簡介：1肺源性呼吸困難是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人自覺空氣不足，呼吸費力，并伴有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。2三凹征胸骨上凹、鎖骨上凹和肋間隙。3咯血指喉以下呼吸道或肺組織的出血經口咯出，可以從痰中帶血到大量咯血。4體位引流是利用重力作用使肺、支氣管分泌物排出體外，又稱重力引流。5急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱，是呼吸道最常見的傳染病。6急性氣管、支氣管炎是由感染、物理、化學因素刺激或過敏反應等引起的氣管、支氣管黏膜的急性炎癥。7慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜極其周圍組織的慢性非特異性炎癥。以慢性反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為臨床特征。8慢性阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的氣道彈性減退、過度膨脹、沖氣和肺容積增大，或同時伴有肺泡壁破壞的病理狀態(tài)，是肺氣腫中最常見的一種類型。9縮唇呼吸用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時收縮腹部。10慢性肺源性心臟病是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進而使右心肥大、擴大、甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。11支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征。12支氣管擴張癥是由于支氣管極其周圍肺組織的慢性炎癥和阻塞，導致支氣管管腔擴張和變形的慢性支氣管化膿性疾病。臨床表現為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。13肺炎指肺實質的炎癥。14肺炎球菌肺炎指又肺炎球菌索引起的肺實質的炎癥。15肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺組織的炎癥。16軍團菌肺炎事由革蘭染色陰性嗜肺軍團桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。17病毒性肺炎是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺實質而引起的肺部炎癥。18肺膿腫是由于多種病原體引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化、外周有肉芽組織包圍形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。19肺結核是由結核桿菌侵入人體引起的肺部慢性感染性疾病。20原發(fā)性支氣管肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，起源于支氣管黏膜及腺體。21氣胸任何原因使空氣進入胸膜腔造成胸腔積氣和肺萎陷。22人工氣胸用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔所引起的氣胸。23外傷性氣胸由胸外傷等引起的氣胸。24自發(fā)性氣胸在沒有外傷或認為的因素下，因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂，空氣進入胸膜腔所致的氣胸。25呼吸衰竭指各種原因引起的肺通氣和或換氣功能障礙，不能進行有效的氣體交換，造成機體缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，因而產生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。26I型呼吸衰竭即有缺氧不伴有二氧化碳滯留或二氧化碳降低。27II型呼吸衰竭即有缺氧又有二氧化碳滯留。28ARDS是指病人原心肺功能正常，由于肺內、外致病因素（如嚴重感染、休克、創(chuàng)傷、大手術、DIC）而引起肺微血管和肺泡上皮損傷為主的肺部炎癥綜合癥。29機械通氣是借助呼吸機建立氣道口與肺炮間的壓力差，給呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式，30心力衰61感染性心內膜炎是微生物感染所致的心內膜和臨近的大動脈內膜炎癥，其特征是心瓣膜上形成贅生物和微生物經血型波散至全身器官和組織。62心血管介入性治療是指通過導管術，將診斷或治療用的各種器材送入心臟或血管內進行疾病診斷和治療的方法。63心導管射頻消融術是通過心導管將射頻電流引入心臟內以消融特定部位的心肌細胞，消除病灶，治療心律失常的方法。64PTCA是用一特定大小的求囊擴張冠狀動脈內徑，解除其峽窄，使相應心肌血供增加，緩解癥狀，改善心肌缺血及心功能的一種非外科手術方法，是冠狀動脈介入治療的最基本的手段。65胃炎是指各種原因引起的胃黏膜的炎性病變。66消化性潰瘍是指發(fā)生于胃腸道黏膜的慢性潰瘍。67腸結核是結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。68潰瘍性結腸炎是一種病因未明的直腸和結腸的慢性炎癥性疾病，病理表現為結腸黏膜和黏膜下層有慢性炎癥細胞浸潤和多發(fā)性潰瘍形成。69肝硬化是因一種或多種病因長期或反復作用于肝臟，而造成的慢性進行性彌漫性肝病。病理特點為廣泛的肝細胞變性壞死，再生結節(jié)形成，結締組織增生，致使肝小葉結構破壞和假小葉形成。70原發(fā)性肝癌是指肝細胞或肝內膽管細胞發(fā)生的腫瘤。71肝性腦病是嚴重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合癥，其主要臨床表現為意識障礙，行為失常和昏迷。72急性胰腺炎是指胰腺極其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學性炎癥，臨床以急性腹痛，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、血尿電粉酶升高為特點。73結核性腹膜炎是由結合桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜炎癥。74上消化道出血是指曲適韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變所致的出血。75急性腎小球腎炎是一組起病急、以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現，且可有一過性氮質血癥的一組疾病。76腎病綜合癥是由各種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現的一組綜合癥大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。77腎盂腎炎是由細菌引起的腎盂、腎盞、和腎實質的感染性炎癥。78急性腎衰竭是由于各種原因引起的腎功能急劇、進行性減退而出現的臨床綜合正。79血液透析是最常用的血液凈化方法之一，主要利用彌散對流作用來清除血液中的毒性物質。80腹膜透析是向病人腹腔內輸入透析液，利用腹膜做為透析膜將體內滯留的水、電解質與代謝廢物經超濾和滲透作用進入腹腔，而透析液中的某些物質經毛犀血管進入血液循環(huán)，以補充體內的需要，如此反復更換透析液，可清除體內代謝產物和多余的水。81貧血是指單位容積周圍血液中的HB濃度、RBC計數和或血細胞比容低于正常最低值。82缺鐵性貧血是體內用來制造HB的儲存鐵缺乏，使血紅素合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。83巨幼細胞貧血是指葉酸和或維生素B12缺乏引起的一類大細胞性貧血。84再障是由多種原因致造血干細胞的數量減少和或功能異常引起的一類貧血。85容血性貧血是指紅細胞破壞速度超過骨髓造血代償功能時所引起的一組貧血。

簡介：內科學（下）07核醫(yī)學第1頁共18頁第五篇泌尿系統(tǒng)疾病第五篇泌尿系統(tǒng)疾病總論總論腎的生理功能腎的生理功能主要是排泄代謝產物及調節(jié)水、電解質和酸堿平衡，維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定。①、腎小球濾過功能；②、腎小管重吸收和分泌功能；③、腎臟和腎素。腎臟疾病的評估腎臟疾病的評估⑴、估計疾病病程；⑵、尿液檢查（蛋白尿、血尿、管型尿、血細胞尿、膿尿和細菌尿）；⑶、腎小球濾過率的測定；⑷、影像學檢查；⑸、腎活檢（金標準）。原發(fā)性腎小球病的臨床分型原發(fā)性腎小球病的臨床分型⑴、急性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎急性腎炎（AGN），是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組疾病。其特點為急性起病，患者出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質血癥。⑵、急進性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、多在早期出現少尿性急性腎衰竭為臨床特征。⑶、慢性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎慢性腎炎，是指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。⑷、無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（隱匿性腎小球腎炎）、無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（隱匿性腎小球腎炎）是指無水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿的一組腎小球疾病。⑸、腎病綜合征、腎病綜合征診斷標準①、尿蛋白大于35GD；②、血漿白蛋白低于30GL；③、水腫；④、血脂升高。（其中①②兩項為診斷所必須）急性腎炎臨床表現和實驗室檢查急性腎炎臨床表現和實驗室檢查（多見于兒童，男性多于女性。通常于前驅感染后1～3周起病）⑴、尿異常、尿異常30患者可有肉眼血尿、可伴有輕、中度蛋白尿；⑵、水腫、水腫晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫；⑶、高血壓、高血壓一過性輕、中度高血壓；⑷、腎功能異常、腎功能異常腎功能一過性受損，表現為輕度氮質血癥；⑸、充血性心力衰竭、充血性心力衰竭頸靜脈怒張、奔馬律、肺水腫等；⑹、免疫學檢查異常、免疫學檢查異常血清C3降低，并于發(fā)病8周內恢復正常、抗“O”滴度可升高。慢性腎炎的診斷及鑒別診斷慢性腎炎的診斷及鑒別診斷凡尿化驗異常、水腫及高血壓病史達一年以上，無論有無腎功能損害均應考慮此病，在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，可診斷為慢性腎炎。需與繼發(fā)性腎小球疾病、其他原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、其他原發(fā)性腎小球疾病、ALPTALPT綜合征、綜合征、原發(fā)性高血壓腎損害原發(fā)性高血壓腎損害等相鑒別。慢性腎炎的治療慢性腎炎的治療⑴、積極控制高血壓和減少尿蛋白；⑵、限制食物中蛋白及磷入量；⑶、糖皮質激素和細胞毒藥物；⑷、避免加重腎臟損害的因素。原發(fā)性腎病綜合征的病理類型原發(fā)性腎病綜合征的病理類型⑴、微小病變腎?。虎?、系膜增生性腎小球腎炎；⑶、系膜毛細血管性腎小球腎炎；⑷、膜性腎?。虎?、局灶性節(jié)段性腎小球硬化。腎病綜合征的并發(fā)癥腎病綜合征的并發(fā)癥⑴、感染；、感染；⑵、血栓、栓塞并發(fā)癥；、血栓、栓塞并發(fā)癥；⑶、急性腎損傷；、急性腎損傷；⑷、蛋白質及脂肪代謝紊亂。、蛋白質及脂肪代謝紊亂。治療治療⑴、一般治療、一般治療有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。給予優(yōu)質蛋白質飲食；⑵、對癥治療、對癥治療①、利尿消腫使用利尿劑；②、減少尿蛋白；③、降脂治療⑶、主要治療、主要治療①、糖皮質激素起始足量、緩慢減藥、長期維持；②、細胞毒藥物；③、環(huán)孢素（CSA）；④、麥考酚嗎乙酯（MMF）⑷、中醫(yī)藥治療；、中醫(yī)藥治療；內科學（下）07核醫(yī)學第3頁共18頁系膜、腎間質的細胞外基質增多；③、刺激血管收縮；④、增加腎小管鈉的吸收；⑤、抑制腎素釋放。從而導致腎小球硬化腎小球硬化和腎間質纖維化腎間質纖維化，引起腎衰腎衰。

簡介：呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)1、試述肺結核的化學治療原則。、試述肺結核的化學治療原則。肺結核化學治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合1、早期早期化學治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。2、規(guī)律嚴格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服，不停藥，以避免耐藥性的產生。3、全程保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈和減少復發(fā)率的重要措施。4、適量嚴格遵照適當的藥物劑量用量，藥物劑量過低不能達到有效的血濃度，影響療效和易產生耐藥性，劑量過大易發(fā)生藥物毒副反應。5、聯(lián)合聯(lián)合用藥是指同時采用多種抗結核藥物治療，可提高療效，同時通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產生。2、試述、試述COPDCOPD的病程分期和嚴重程度。的病程分期和嚴重程度。病程分期1、急性加重期疾病過程中，短期內癥狀加重。2、穩(wěn)定期指患者咳嗽、咳痰、氣促等癥狀穩(wěn)定或較輕。COPD嚴重程度分級分級分級標準分級分級標準Ⅰ級輕度FEV1FVC80預計值有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀Ⅲ級重度FEV1FVC20。符合14條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。4、4040歲以上男性長期重度吸煙者，出現哪些情況應警惕肺癌。歲以上男性長期重度吸煙者，出現哪些情況應警惕肺癌。1、無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)23周，治療無效。2、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變。3、短期內持續(xù)或反復痰中帶血或咯血，且無其他原因可解釋。4、反復發(fā)作的同一部位肺炎，特別是肺段性肺炎。5、原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀、大量濃痰、異物吸入史，抗炎治療效果不顯著。6、原因不明的四肢關節(jié)疼痛及杵狀指（趾）。2、不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點為部位、性質與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點之一①原為穩(wěn)定性心絞痛，在1個月內疼痛發(fā)作頻率增加，程度加重，時限延長，誘發(fā)因素變化，硝酸類藥物緩解作用減弱。②1個月之內新發(fā)生的心絞痛，并因較輕負荷所誘發(fā)。③休息狀態(tài)下或較輕微活動即可誘發(fā)。1111、冠心病二級預防包括哪些、冠心病二級預防包括哪些已有冠心病和MI病史者還應預防再次梗死和其他心血管事件稱之為二級預防，包括以下五方面A、抗血小板聚集；抗心絞痛治療，硝酸酯類制劑B、預防心律失常，減輕心臟負荷等；控制好血壓C、控制血脂水平；戒煙D、控制飲食；治療糖尿病E、普及有關冠心病的教育，包括患者及其家屬；鼓勵有計劃的、適當的運動鍛煉十二、高血壓病目前常用降血壓藥分幾類十二、高血壓病目前常用降血壓藥分幾類目前常用降壓藥物可歸納為五類即利尿劑、Β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）。十三、心力衰竭的常見誘因十三、心力衰竭的常見誘因1感染呼吸道感染時最常見，最重要的誘因。2心率失常3血容量增加4過度體力勞累或情緒激動5治療不當6原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病十四、急性左心衰竭的臨床表現和處理原則十四、急性左心衰竭的臨床表現和處理原則臨床表現早期表現1）交感神經興奮2）陣發(fā)勞力性呼吸困難3）雙肺捻發(fā)音或干啰音4）舒張早期奔馬律典型表現1）突發(fā)嚴重呼吸困難2）煩躁、不能平臥3）四肢冷汗、口唇發(fā)紺4）頻繁咳嗽，粉紅色泡沫痰5）重者神志不清、休克6）聽診是兩肺滿布濕性羅音和哮鳴音，心尖第一心音減弱，頻率快，同時舒張早期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進處理原則1）體位坐位，雙腳下垂2）高流量（5LMIN）吸氧3）開通靜脈通道，監(jiān)測生命體征4）靜注嗎啡、速尿、地塞米松5）靜脈滴注血管擴張劑1515亞急性感染性心內膜炎的診斷標準（下述答案不確定）亞急性感染性心內膜炎的診斷標準（下述答案不確定）陽性血培養(yǎng)對本病診斷有重要價值。凡有提示細菌性心內膜炎的臨床表現，如發(fā)熱伴有心臟雜音，尤其是主動脈瓣關閉不全雜音，貧血，血尿，脾大，白細胞增高和伴或不伴栓塞時，血培養(yǎng)陽性，可診斷本病。具體IE的診斷見表IEDUKE診斷標準主要標準（一）血培養(yǎng)陽性2次血培養(yǎng)均為一致的典型IE致病微生物草綠色鏈球菌，牛鏈球菌，HACEK型，金黃色

簡介：兒科學博士科學學位培養(yǎng)方案兒科學博士科學學位培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目一、培養(yǎng)目標見總則。二、學科二、學科簡介本學科主要研究小兒常見各器官系統(tǒng)疾病的發(fā)病機理及治療的基礎與臨床研究。重點研究領域包括呼吸系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內分泌與遺傳代謝病、心血管、新生兒、消化系統(tǒng)等及感染性疾病的基礎與臨床研究。三、研究方向三、研究方向1、兒內科小兒內科系統(tǒng)疾病與兒科急癥的病因、發(fā)病機理、預防、診斷與治療的創(chuàng)新性研究；2、兒外科小兒外科疾病的病因、發(fā)病機理、預防、診斷與治療的創(chuàng)新性研究。四、學四、學習年限及年限及時間時間安排安排見總則。五、五、課程學程學習要求要求研究生課程學習實行學分制，博士科學學位研究生的課程學分要求為70學分。1、公共必修課共50學分中國馬克思主義與當代36學時20學分外語（英語）72學時30學分2、必選課至少2門至少20學分生命科學理論課程一門，至少10學分，由導師與研究生根據研究方向，從以下幾門課程中選擇細胞生物學研究進展18學時10學分分子生物學研究進展18學時10學分神經科學研究進展18學時10學分免疫學研究進展18學時10學分實驗技術課程或專業(yè)基礎課程一門，至少10學分，由導師與研究生根據研究方向，從以下幾門課程中選擇細胞學實驗技術25學時10學分2、兒外科小兒外科疾病的病因、發(fā)病機理、預防、診斷與治療的創(chuàng)新性研究。四、學四、學習年限及年限及時間時間安排安排見總則。五、課程學程學習要求要求研究生課程學習實行學分制，碩士科學學位研究生的課程學分要求為180學分。1、公共必修課共70學分外語（英語）90學時40學分自然辯證法概論18學時10學分中國特色社會主義理論與實踐36學時20學分2、必選課至少4門至少70學分醫(yī)學科研中的統(tǒng)計學方法65學時30學分醫(yī)學科研方法學（科學型）36學時20學分生命科學理論課程一門，至少10學分，由導師與研究生根據研究方向，從以下幾門課程中選擇細胞生物學研究進展18學時10學分分子生物學研究進展18學時10學分免疫學研究進展18學時10學分神經科學研究進展18學時10學分實驗技術課程或專業(yè)基礎課程一門，至少10學分，由導師與研究生根據研究方向，從以下幾門課程中選擇實用動物細胞培養(yǎng)技術54學時25學分生物化學與分子生物學實驗原理32學時15學分細胞生物學講座18學時10學分呼吸生理學20學時10學分消化生理學32學時10學分神經生理學20學時10學分

簡介：中醫(yī)內科學中醫(yī)內科學第一章第一章肺系病證肺系病證第一節(jié)感冒針灸治療→列缺合谷大椎風池太陽一、概念【感冒】感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導致的常見外感疾病，臨床表現以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。二、歷史沿革A感冒病名首見仁齋直指方諸風；B明清時期，多將感冒與傷風互稱；C時行感冒諸病源候論提示其屬“時行病”之類，具有較強傳染性；類證治裁中明確提出“時行感冒”之名。201257三、病因病機⑴【病因】①外感六淫，風為主因→因四時六氣各有偏盛→風邪常與當令之氣相合傷人→風寒，風熱，暑濕。②時行疫毒→若時行疫毒傷人→病情重而多變→相互傳染。⑵【病機】→邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和。因病邪在外，在表，故以衛(wèi)表不和為主四、病證鑒別①普通感冒與時行感冒普通感冒時行感冒相同點都可傳變入里，或繼發(fā)他病。相異點①病情輕；②全身癥狀不重；③少有傳變；④無流行性，病程超過一周考慮傳變入里或繼發(fā)他病。①病情較重；②全身癥狀顯著；③可以發(fā)生傳變，化熱入里；④具有廣泛的傳染性、流行性。②感冒與風溫溫病早期感冒風溫相同點早期癥狀相似。尤其是風熱感冒與風溫相異點①發(fā)熱熱度不高或不發(fā)熱；②病勢輕；③病程短，預后好；①高熱或者寒戰(zhàn)，汗出后熱度暫降，但脈數不靜，身熱旋即復起；②病勢急驟；③咳嗽胸痛，頭痛較劇，甚至出現昏迷、驚厥、譫妄等傳變入里證候。③風寒感冒與風寒咳嗽風寒感冒風寒咳嗽相同點均可有表證和咳嗽。相異點①以表證為主，可兼有咳嗽；②惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。①以咳嗽為主，可有表證；②咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。不多飲。舌苔薄黃而膩，脈濡數。惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復易感。舌淡苔白，脈浮而無力。益氣解表2011163參蘇飲2007138平素表虛自汗，易受風邪。玉屏風散2007138氣虛感冒變證附方惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫的陽虛外感。助陽解表2011163再造散陰虛感冒身熱，微惡風寒，少汗，心煩，口干，干咳少痰。舌紅少苔，脈細數。滋陰解表2011163加減葳蕤湯【注】銀翹散心悸邪毒犯心生脈散；感冒風熱犯表蔥豉桔梗湯；肺癰初期；耳鳴耳聾風熱上擾八、臨證備要新1治療禁忌臨床當辨清病邪之性質，若風寒之候誤用辛涼，汗不易出，病邪難以外達，反致不能速解，甚或發(fā)生變證；而風熱之證誤用辛溫，則有助熱燥液動血之弊，或引起傳變。除虛體感冒兼顧扶正補虛外，一般均忌用補斂之品，以免留邪。2寒熱二證不顯者，可予辛平輕劑。3寒熱雜見者當溫涼合用。并須根據寒熱的主次及其演變，適當配伍，方如麻杏石甘湯、大青龍湯。4對有并發(fā)癥和夾雜癥者應適當兼顧。感冒病在衛(wèi)表，一般無傳變，但老人、嬰幼兒體弱或感受時邪較重者，可見化熱入里犯肺，逆?zhèn)餍陌膫髯冞^程，當以溫病辨治原則處理。原有宿疾，再加新感，當據其標本主次，適當兼顧。小兒感冒易夾驚夾食。第二節(jié)咳嗽針灸治療→外感肺俞列缺合谷；內傷肺俞中府太淵三陰交一、概念【咳嗽】是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一，分而言之有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。二、歷史沿革A張景岳張介賓200970→咳嗽分為外感、內傷兩類。B醫(yī)學心悟“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴”三、病因病機⑴【病因】→①外感六淫→外邪侵襲→肺→咳嗽。②內邪干肺→臟腑功能失調→內傷咳嗽。⑵【病機】→邪犯于肺，肺氣上逆。肺為嬌臟→易受內外之邪侵襲→肺宣肅失司→肺為祛除病邪→肺氣上逆沖擊聲門→咳嗽。①外感咳嗽→屬于邪實，為六淫外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致。②內傷咳嗽→病理因素主要為“痰”與“火”。痰有寒熱之別，火有虛實之分。

簡介：1消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)上消化道出血定義上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。病因最常見的是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌，食管賁門粘膜撕裂綜合癥引起的出血亦不少見。出血量估計1每日消化道出血＞510ML糞便隱血試驗出現陽性。2每日出血量50100ML可出現黑便。3胃內儲積血量在250300ML可引起嘔血。4一次出血量不超過400ML時，因輕度血容量減少可由組織液及脾臟貯血所補充，一般不引起全身癥狀。5出血量超過400500ML，可出現全身癥狀，如頭昏、心慌、乏力等。6短時間內出血量超過1000ML，可出現周圍循環(huán)衰竭表現。治療（一）一般急救措施臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、禁食、重癥監(jiān)護。（二）積極補充血容量下列情況為緊急輸血指征，A改變體位出現暈厥、血壓下降和心率加快。B失血性休克。C血紅蛋白低于70GL或血細胞比容低于25。（三）止血措施1食管、胃底靜脈曲張破裂大出血A藥物止血，如血管加壓素、縮血管物質（生長抑素）、擴血管物質（硝酸甘油）。B氣囊壓迫止血。C內鏡治療。D外科手術或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術。2非曲張靜脈上消化道大出血的止血A抑制胃酸分泌的藥物。B內鏡治療。C手術治療。D介入治療。繼續(xù)出血和再出血的觀察病人嘔血、便血停止排便次數減少，大便由鮮紅變?yōu)榘导t或柏油樣便（或）幾日無排便，血壓、脈搏穩(wěn)定在正常范圍。繼續(xù)出血征象①反復嘔血，或黑糞次數增多、糞質稀薄，甚至嘔血轉為鮮紅色、黑糞變成暗紅色，伴有腸鳴音亢進；②周圍循環(huán)衰竭的表現經補液輸血而血容量未見明顯改善，或雖暫時好轉而又惡化，經快速補液輸血，中心靜脈壓仍有波動，稍有穩(wěn)定又再下降；③紅細胞計數、血紅蛋白測定與紅細胞壓積繼續(xù)下降，網織細胞計數持續(xù)增高；④補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。肝硬化定義是一種常見的慢性肝病，是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。病理上以肝臟彌漫性纖維化、再生結節(jié)和假小葉形成為特征?？捎梢环N或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。發(fā)病機制各種因素導致肝細胞損傷，發(fā)生變性壞死，進而肝細胞再生和纖維結締組織增生，肝纖維化形成，最終發(fā)展為肝硬化。表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。診斷依據以下各點可作出臨床診斷1有病毒性肝炎、長期大量飲酒等可導致肝硬化的有關病史。2有肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現。3肝功能試驗有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時間延長等指標提示肝功能失代償。4B超或CT提示肝硬化以及內鏡發(fā)現食管胃底靜脈曲張。臨床表現（一）癥狀（一）癥狀1全身癥狀乏力為早期癥狀，其程度可自輕度疲倦至嚴重乏力。2消化道癥狀食欲不振為最常見癥狀，可有惡心、偶伴嘔吐。3出血傾向可有牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜，女性月經過多等，主要與肝臟合成凝血因子減少及脾功能亢進所致血小板減少有關。4與內分泌紊亂有關的癥狀男性可有性功能減退、男性乳房發(fā)育，女性可有閉經、不孕。5門靜脈高壓癥狀如食管胃底靜脈曲張破裂而致上消化道出血時，表現為嘔血和黑便。（二）體征（二）體征呈肝病面容，面色黝黑而無光澤。晚期患者消瘦、肌肉萎縮。視診皮膚可見蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育。聽診嚴重者臍周靜脈突起呈水母狀并可聽見靜脈雜音。叩診部分患者可伴有肝性胸水，以右側為多見。觸診肝臟早期腫大可觸及，質硬而邊緣鈍，后期縮小，肋下常觸不到。并發(fā)癥1食管胃底靜脈曲張破裂出血。2感染。3肝性腦病。4電解質和酸堿平衡紊亂。5原發(fā)性肝細胞癌。6肝腎綜合征。7肝肺綜合征。8門靜脈血栓形成。（原發(fā)性）肝癌定義是指由肝細胞或肝內膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤。診斷有不明癥狀的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝臟腫大者，應考慮肝癌的可能性，做血清AFP測定和有關影像學檢查，必要時行肝穿刺活檢，可獲診斷。另外，（一）病理診斷病理診斷1肝組織學檢查證實為原發(fā)性肝癌者。2肝外組織的組織學檢查證實為肝細胞癌。二臨床診斷臨床診斷1如無其他肝癌證據AFP對流法陽性或放免法AFP400MGML持續(xù)四周以上并能排除妊娠活動性肝病生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。2B型超生顯像可顯示直徑2CM以上的腫瘤，對早期定位檢查有較大的價值；電子計算機X線體層攝影CT可顯示直徑10CM以上的腫瘤；放射性核素掃描能顯示直徑35CM以上的腫瘤；其它X線肝血管造影、核磁共振像對肝癌診斷有一定價值。3影像學檢查有明確肝3答是由多種細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，氣道受限具有可逆性。二簡答1COPD主要并發(fā)癥有哪些答1慢性呼吸衰竭，2自發(fā)性氣胸，3慢性肺源性心臟病。2呼吸衰竭（按照動脈血氣分析）分類，及各自血氣分析特點答一，1型呼吸衰竭，血氣分析特點PAO250MMHG3胸腔積液病因答1胸膜毛細血管內靜水壓增高，2胸膜通透性增加，3胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低，4壁層胸膜淋巴引流障礙，5損傷，6醫(yī)源性。4結核分枝桿菌的分型答1人型，2牛型，3非洲型，4鼠型5結核分枝桿菌的生物學特性答1多形性，2抗酸性，3生長緩慢，4抵抗力強，5菌體結構復雜。6肺結核的化學治療原則答1早期，2規(guī)律，3全程，4適量，5聯(lián)合，7肺結核的分類答1原發(fā)性肺結核，2血行播散型肺結核，3繼發(fā)型肺結核，4結核性胸膜炎，5其他肺外結核，6菌陰肺結核8慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥答1肺性腦病，2酸堿失衡及電解質紊亂，3心律失常，4休克，4消化道出血，6彌散性血管內凝血。9慢性肺源性心臟病急性加重期治療原則答積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳儲留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。10肺炎鏈球菌肺炎發(fā)生發(fā)展的病理分期答1充血期，2紅肝變期，3灰肝變期，4消散期三，論述1敘述支氣管哮喘的診斷標準答1反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。2發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，一呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。3上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。4出外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5臨床表現不典型者（如無明顯喘息或體征）應有下列3項中至少一項陽性；1支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性，2支氣管舒張試驗陽性，3晝夜PEF變異率20。符合14條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。2COPD引起的慢性呼吸衰竭應給予何種氧療方法，敘述其依據及機理答COPD是導致慢性呼吸衰竭的常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者常伴有CO2儲留，氧療時需注意保持低濃度吸氧，防止血氧含量過高。CO2儲留是通氣功能不良的結果。慢性高碳酸血癥患者呼吸中樞的化學感受器對CO2反應性差，呼吸主要靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學感受器的刺激來維持。若吸入高濃度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學感受器的刺激，便會抑制患者呼吸，造成通氣狀況進一步惡化，CO2上升，嚴重時陷入CO2麻醉狀態(tài)。呼吸系統(tǒng)A1型題1、下述克雷白桿菌肺炎的臨床表現中，哪一項診斷價值最大D低A、呼吸困難、紫紺B、寒戰(zhàn)、高熱C、早期可出現休克D、紅磚色膠凍樣痰E、胸痛2、支氣管哮喘診斷的最主要依據是E中A、動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高B、血液中嗜酸性粒細胞增加C、胸部透視，肺透光度增加，橫膈下降D、有反復發(fā)作，呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音E、肺功能測驗有阻塞通氣障礙3、慢性支氣管炎的臨床最重要的診斷依據是B中A、長期反復發(fā)作的呼吸困難，肺部有普遍性的干羅音B、咳嗽、咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年有三個月，連續(xù)兩年以上C、長期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，伴低熱乏力，食欲差和體重下降D、反復呼吸道感染，進行性呼吸困難，伴缺氧和二氧化碳潴留的癥狀E、自幼發(fā)病，咳嗽、咯膿痰、咯血、反復呼吸道感染

簡介：消化系統(tǒng)疾病各型試題一、填空1急性胃炎的病理分型為______。急性單純性胃炎急性糜爛性胃炎2慢性胃炎的病理分型為___，___。淺表性胃炎萎縮性胃炎3淺表性胃炎胃鏡觀察的特點是___，___，___，___。萎縮性胃炎胃鏡觀察的特點是___，___。肥厚性胃炎胃鏡觀察的特點是___。粘膜表層充血性紅斑粘膜水腫粘液增多附著在粘膜不易脫落炎癥重者粘膜脆弱易出血靡爛粘膜紅白相間以白為主粘膜下血管網透見粘膜混濁腫脹皺襞粗大4胃底與胃體粘膜的腺體主要有三種細胞組成1分泌堿性粘液是___；2分泌胃蛋白酶原的是___；3分泌鹽酸的是___。①粘液細胞②主細胞③壁細胞5造成胃液分泌與胃粘膜屏障失衡的有關因素為___；___；___；___。胃酸、胃蛋白酶分泌增加精神神經因素胃粘膜粘液屏障受損幽門排空延遲及其它慢性疾病6胃潰瘍與十二指腸潰瘍的發(fā)病不同，胃潰瘍發(fā)病與___關系密切，十二指腸潰瘍的發(fā)病與___有關。胃粘膜屏障被損害胃酸分泌增加7消化性潰瘍的疼痛與進食有明顯關系，一般胃潰瘍的疼痛為___，有___的節(jié)律特點。十二指腸潰瘍疼痛為___，有___節(jié)律特點。飽餐后疼痛有進食～～疼痛～～緩解的節(jié)律特點饑餓性疼痛有疼痛～～進食～～緩解的節(jié)律特點8消化性潰瘍胃液分析時，胃潰瘍在___，而十二指腸潰瘍多有___。胃潰瘍胃酸正?；蚱褪改c潰瘍多有胃酸分泌增高9消化性潰瘍大便隱血試驗陽性常表示潰瘍___，陰性則提示為___。持續(xù)陽性提示___。在活動期為愈合過程癌變10特殊類型的消化性潰瘍?yōu)開__，___，___，___。幽門管潰瘍球后潰瘍胃和十二指腸復合性潰瘍應激性潰瘍11胃鏡下消化性潰瘍病灶病理演變分為___，___，___；各期的特點為___，___，___?；顒悠谟掀诎毯燮跐冇醒装Y浸潤潰瘍變淺變小潰瘍灶肉芽形成12消化性潰瘍鋇餐X線檢查表現為直接征象者為___，可以證明潰瘍的存在，間接征象有___等，常提示有潰瘍但不能診斷。龕影變形粘膜集中及功能異常13消化性潰瘍的并發(fā)癥有___；___；___；___。出血穿孔梗阻癌變14潰瘍穿孔的主要體征有___。面色蒼白，煩燥，冷汗，脈速，腹式呼吸消失，腹肌強直并有明顯的壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小或消失等。15引起上消化道大出血的常見病因有___；___；___；___等。消化性潰瘍胃癌急性糜爛性胃炎肝硬變食道、胃底靜脈曲張破裂16急性上消化道大出血時主要臨床表現為___；___；___。嘔血便血周圍循環(huán)障礙。17消化性潰瘍合并消化道出血時，嘔血顏色為棕褐色，系紅細胞血紅蛋白經___所致。胃酸作用而形成正鐵血紅素所致18消化性潰瘍合并幽門梗阻，可分為因痙攣，水腫所引起的___，和由于潰瘍愈合瘢痕收縮所致的___。功能性梗阻器質性梗阻19消化性潰瘍須鑒別診斷的疾病有___，___，___，___。胃癌慢性胃炎胃腸神經官能癥膽囊炎與膽結石20幽門梗阻最突出的臨床表現是___。吐出隔餐或隔宿食物21大便潛血陽性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。5ML50～75ML血紅蛋白的鐵經腸內硫化物作用而形成硫化鐵所致22___是能夠發(fā)生癌變的消化性潰瘍。胃潰瘍23消化性潰瘍死亡的主要原因為___，___。上消化道大出血急性穿孔24消化道最常見的惡性腫瘤是___。胃癌25胃癌有一定好發(fā)部位，最多見于___，依次為___，___，___，___等處。胃竇胃小彎賁門胃體胃底26胃癌的轉移方式有___，___，___，___。直接蔓延淋巴轉移血行轉移種植轉移27胃癌按照病理形態(tài)可分為___，___，___；組織學分型為___，___，___，___4種類型。隆起型平坦型凹陷型腺癌粘膜癌低分化癌未分化癌28最早發(fā)生及最常見的胃癌轉移方式為___，具有臨床意義的是___，___等處發(fā)現腫大的淋巴結。淋巴轉移左鎖骨上臍周十二指腸懸肌以上的消化道出血食管胃十二指腸上段空腸胰膽病變60引起上消化道出血的最常見病因為___，___，___，___，___，___，___，等。十二指腸潰瘍胃粘膜糜爛胃潰瘍食管靜脈曲張食管賁門撕裂癥十二指腸糜爛食管潰瘍61X線鋇餐檢查上消道出血病人應在___，時適用，否則可能引起___，如糞便隱血試驗強陽性則___。出血停止和病情穩(wěn)定數天后再出血檢查改日進行二、判斷題對者打“√”，錯者打“”1X線胃腸鋇餐檢查在大多數慢性胃炎無異常發(fā)現。√2萎縮性胃炎時胃液分析胃酸正?；蚱摺＊?消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關。√4十二指腸球部潰瘍時，壁細胞總數是增加的?！酞?迷走神經興奮，使胃酸和胃蛋白酶分泌減少。6顱腔疾患及嚴重燒傷都可引起消化性潰瘍的發(fā)生。√7胃潰瘍的壓痛位置在劍突下，十二指腸潰瘍壓痛常在上腹部偏左。8消化性潰瘍X線鋇餐檢查直接征象是激惹變形。9甲氰咪呱治療十二指腸潰瘍的藥理作用為阻斷組胺H2受體?！酞?0上下胃腸道的分界線是十二指腸球部。11胃癌最早最常見的轉移方式是血行轉移。12門脈性肝硬變時肝臟都縮小。13肝硬變時凝血障礙是由于肝內合成凝血因子缺乏?！酞?4肝硬變時肝功能檢查異常程度與病情輕重呈比例。15肝硬變并發(fā)食道靜脈曲張破裂出血時，靜脈注入垂體后葉素的作用是為了升壓。16肝硬變并發(fā)食道靜脈曲張破裂大出血時，脾臟可比出血前縮小?！酞?7肝硬變腹水合并感染時，腹水性質介于漏出液和滲出液之間?！酞?8原發(fā)性肝癌時，肝臟多數呈進行性腫大，觸之堅硬，表面有結節(jié)?！酞?9甲胎蛋白AFP檢查是診斷繼發(fā)性肝癌的特異方法。20急性胰腺炎治療中應用阿托品單純是為了解痙止痛。21消化性潰瘍應用止酸藥物，一般禁用碳酸氫鈉?！酞?2胃粘膜不典型增生、大腸化生可能是胃癌前期病變?！酞?3慢性胃炎診斷的可靠方法是胃鏡及活體組織學檢查?！酞?4幽門部粘膜重度不典型增生治療的最佳方法是手術治療。25消化性潰瘍的疼痛多呈慢性、周期性及節(jié)律性下腹痛。26十二指腸潰瘍疼痛呈進食→疼痛→舒適的節(jié)律。27消化性潰瘍不會癌變。28十二指腸潰瘍合并青光眼時仍可應用山莨菪堿。29癌胚抗原CEA是檢測胃癌的特異性方法。30左鎖骨上淋巴結腫大質硬常提示胃癌的發(fā)生?！酞?1腹瀉呈腹痛→便意→緩解為特點是潰瘍性結腸炎的臨床表現特點?！酞?2中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎最常見的并發(fā)癥。33肝硬化病人出現蜘蛛痣、肝掌是因為體內激素失衡以致雄激素分泌過多所致。34急性上消化道出血和肝性腦病是引起肝硬化的主要死因。√35消化道癥狀及黃疸是亞臨床肝癌的主要表現。36急性胰腺炎是自身消化性疾病?！酞?7急性胰腺炎時會在臍周和上腹出現青紫?！酞?8噴射性嘔吐是急性胰腺炎臨床特點。39急性出血性胰腺炎可出現麻痹性腸梗阻?！酞?0上消化道出血在500毫升以上時可出現乏力、心悸、口渴、血壓下降等癥狀?！酞?1嘔血和柏油樣大便是上消化道大出血的特征表現。√42上消化道出血時應采用頭低位增加腦含血量。√三、選擇題一單項選擇1診斷慢性胃炎最有價值的輔助檢查是DA壁細胞抗體B血清胃泌素測定CX線鋇餐檢查D胃鏡檢查與活檢2真性胃酸缺乏最可靠的指征為DA空腹胃液中無游離酸B空腹胃液PH等于60C基礎酸分泌量為零D最大胃酸分泌量為零3某男性，54歲，間歇上腹不適四年，餐后加重，噯氣，胃液分析基礎酸分泌量為零，最大胃酸分泌量為5MEGH，最可能的診斷是CA淺表性胃炎B慢性肥厚性胃炎C慢性萎縮性胃炎D消化性潰瘍4哪型慢性胃炎為胃癌前期病變AA萎縮性胃竇炎B萎縮性胃體炎C肥厚性胃炎D糜爛性出血性胃炎5胃潰瘍發(fā)病機制中哪個因素較重要BA胃液酸度升高B胃粘膜屏障損害，氫離子回滲C胃粘膜壁細胞總數增加D胃幽門功能失調

簡介：中醫(yī)內科學習題集中醫(yī)內科學習題集第一章第一節(jié)感冒一選擇題【A1型題】1感冒的病因中，哪一項占先導地位A風B寒C熱D燥E濕2首提感冒病名的醫(yī)著是5下列哪項不屬感冒的病因一A外感六淫B時行疫毒C正氣不足D飲食勞倦E以上都不是6下列哪項不屬于感冒辨寒熱表證的要點A發(fā)熱惡寒的輕重B咳痰清稀與黃稠C有無汗出D口渴與口不渴E脈象的浮沉7感冒兼夾濕邪的辨證要點為A脹痛B鼻涕C風寒D身困重、

簡介：中醫(yī)內科學肺系病證,肺癰,肺癰,概述病因病機診查要點辨證論治預防調護結語,,定義,肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。,肺癰概述,文獻摘要,臨床表現肺癰病名首見于漢張仲景金匱要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治，該篇有“咳而胸滿振寒，脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰”的記載。病因病機金匱要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治認為其發(fā)病原因是“風中于衛(wèi)，呼氣不入，熱過于營，吸而不出；風傷皮毛，熱傷血脈，熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿”。臨床治療1金匱要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治“未成膿時，治以瀉肺去壅，用葶藶大棗瀉肺湯，已成膿者，治以排膿解毒，用桔梗湯，并提出“始萌可救，膿成則死”的預后判斷和強調早期治療的重要性?！?唐孫思邈備急千金要方創(chuàng)用葦莖湯以清熱排膿、活血消癰，成為后世治療本病之要方。3明陳實功外科正宗根據病機演變及證候表現，提出初起在表者宜散風清肺，已有里熱者宜降火抑陰，成膿者宜平肺排膿，膿潰正虛者宜補肺健脾等治療原則，對后世分期論治影響較大。,,肺癰概述,討論范圍,肺膿腫及化膿性肺炎肺壞疽支氣管擴張支氣管囊腫肺結核空洞,,,,,,,,肺癰概述,,,,伴化膿感染而表現肺癰證候者,病因,,感受風熱痰熱素盛,肺癰病因病機,病機以示意圖表示,外感風寒熱,痰（濕）熱素盛,,腠理不固,內外合邪,,肺,內犯,,,,,,,,,,熏蒸,,肺衛(wèi)不和,,初期,,壅熱,痰,瘀,,,血敗肉腐,陰傷氣耗,正虛邪戀,,,,恢復,,,慢性,成癰,潰膿,,,,,,,,病因病機小結,病位病性病機關鍵病勢（疾病演變及走勢）轉歸預后,本病病位在肺。,其病理性質主要表現為邪盛的實熱證候。膿瘍潰后方見陰傷氣耗之象。,熱壅血瘀，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡傷，膿瘍潰破外泄。成癰化膿的病理基礎，主要在于血瘀。血瘀則熱聚，血敗肉腐釀膿。,肺癰的病理演變過程，可以隨著病情的發(fā)展、邪正的消長，表現為初表證期、成癰期、潰膿期、恢復期等不同階段。,潰膿期是病情順與逆的轉折點,,肺癰病因病機,診查要點,診斷依據病癥鑒別相關檢查,,,,痰熱蘊肺證風溫,辨證論治,辨證要點治療原則具體處理可根據病程，分階段施治。證治分類,,,初期成癰期潰膿期恢復期,風熱侵犯肺衛(wèi)，宜清肺散邪；熱壅血瘀，宜清熱解毒，化瘀消癰；血敗肉腐，宜排膿解毒；陰傷氣耗，宜養(yǎng)陰益氣；若久病邪戀正虛者，則應扶正祛邪。,,,,,分段論治,,證治分類,初期成癰期潰膿期恢復期,肺癰辨證論治,肺癰辨證論治簡表,,肺癰復習題,預防調護,預防調護,預防,Ⅰ凡屬肺虛或原有其它慢性疾患，肺衛(wèi)不固，易感外邪者，當注意寒溫適度，起居有節(jié)，以防受邪致??；Ⅱ禁煙酒及辛辣食物，以免燥熱傷肺；Ⅲ一旦發(fā)病，則當及早治療，力求在未成膿前得到消散，或減輕病情。,肺癰預防調護,調護,Ⅰ應做到安靜臥床休息，每天觀察記錄體溫、脈象的變化和咳嗽情況，以及咯痰的色、質、量、味。注意室溫的調節(jié)，做好防寒保暖。Ⅱ在潰膿后可根據肺部病位，予以體位引流。Ⅲ如見大量咯血，應警惕血塊阻塞氣道，或出現氣隨血脫的危癥，當按“咯血”采取相應的護理措施。Ⅳ飲食宜清淡，多食蔬菜，忌油膩厚味。高熱者可予半流質飲食。多吃水果，如橘子、梨、枇杷、蘿卜等，均有潤肺生津化痰的作用。每天可用苡米煨粥食之，并取鮮蘆根煎湯代茶。禁食一切其它刺激及海腥發(fā)物，如辣椒、蔥、韭菜、黃魚、鴨蛋、蝦子、螃蟹等。戒除煙酒。Ⅴ戒除煙酒。,肺癰預防調護,結語,臨床特征病因病機辨證治則治法,咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼。,風熱犯肺，或痰熱素盛，以致熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐，成癰化膿。,,病變部位主要在肺，屬于實熱證候。根據病理演變過程，可分初期、成癰期、潰膿期、恢復期。如邪戀正虛，則轉成慢性。,,當以祛邪為原則,以清熱解毒,化瘀消癰排膿為主。,針對不同病期，分別采取相應治法。未成膿前應予大劑清熱消癰之品，以力求消散。已成膿者，按照“有膿必排”的原則，解毒排膿，尤以排膿為首要措施。膿毒消除后，再予補虛養(yǎng)肺。,謝謝大家,辨證要點,,總屬實熱之證,初起及成癰階段為熱毒瘀結在肺，邪盛證實潰膿期大量腥臭膿痰排出后，因痰熱久蘊，肺之氣陰耗傷，表現虛實夾雜之候恢復期則以陰傷氣耗為主，兼有余毒不凈,肺癰辨證論治,定義,病名釋義病位臨床特征,肺葉生瘡，形成膿瘍。,,咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭、膿血濁痰。,釋名癰，“壅也，氣壅否結裹而潰也?！闭f文癰，“腫也”。尤在涇金匱要略心典肺萎肺癰咳嗽上氣病脈證治“癰者壅也，如土之壅而不通，為熱聚而肺潰也?！眱劝b癰發(fā)生于臟腑或胸、腹腔內統(tǒng)稱為內癰，按部位不同而命名，如肝癰、腸癰、胃脘癰等。肺癰屬內癰之一。,肺癰概述,感受風熱,風熱上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺,或因風寒襲肺，未得及時表散，內蘊不解，郁而化熱,痰熱素盛,平素嗜酒太過，或恣食辛辣煎炸炙博厚味，釀濕蒸痰化熱，熏灼于肺。,或肺臟宿有痰熱，以及它臟痰濁瘀熱蘊結日久，上干于肺。,,,,邪熱郁肺，蒸液成痰。,,邪阻肺絡，,血滯為瘀，,,,痰熱與瘀血互結,蘊釀成癰，,血敗肉腐化膿。,臨床如宿有痰熱蘊肺，復加外感風熱，內外合邪，則更易引發(fā)本病。尤其是勞累過度，正氣虛弱，則衛(wèi)外不固，外邪容易侵襲，導致原有內伏之痰熱郁蒸，成為致病的重要內因。,病因,肺癰病因病機,病勢（疾病演變及走勢）,轉歸預后,1凡患本病如能早期確診，及時治療，在初期即可阻斷病情的發(fā)展不致成癰；2若在成癰期能使癰腫得到部分消散，則病情較輕，療程較短。3在一般情況下，多逐漸演變?yōu)槌砂b期，潰膿期，隨著大量腥臭膿痰的排出，可進入熱勢漸退、痰量日少之恢復期，此時多見氣陰兩虛之證。順證4老人、兒童、體弱和飲酒成癖者患之，因正氣虛弱，或肺有郁熱，須防其病情遷延不愈或發(fā)生變化。逆證5在潰膿期，若熱毒壅盛而內陷，亦可產生內閉外脫之危象。6疾病過程中若發(fā)生大量咯血，應警惕氣隨血脫，或發(fā)生血塊凝結，致阻塞氣道引起窒息，應采取相應的急救措施，并嚴密觀察病情變化。,潰膿期是病情順與逆的轉折點,,①順證,潰后聲音清朗，膿血稀而漸少，腥臭味轉淡，飲食知味，胸脅稍痛，身體不熱，坐臥如常，脈象緩滑。,②逆證,潰后音嗄無力，膿血如敗鹵，腥臭異常，氣喘，鼻煽，胸痛，坐臥不安，飲食少進，身熱不退顴紅，爪甲青紫帶彎，脈短澀或弦急。為肺葉腐敗之惡候。,,,,,,,肺癰診斷依據,臨床特征體征驗痰驗口味,發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰，經旬日左右,咯吐大量腥臭膿痰,或膿血相兼,身熱遂降,癥情好轉,經數周逐漸恢復。,肺癰病人咳吐的膿血濁痰腥臭，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。,,肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。,,膿腫接近胸壁部位者，叩診可呈濁音，聽診呼吸音減弱，或聞及濕噦音。遷延之慢性患者，還可見指甲紫而帶彎，指端形如鼓槌。,肺癰診查要點,肺癰與痰熱蘊肺證,肺癰與風溫,相關檢查,化驗檢查胸部X線檢查,血液白細胞計數及中性粒細胞均顯著增加。痰液涂片革蘭染色檢查，痰培養(yǎng)有助于定病原體。如為血源性肺膿腫，血培養(yǎng)可發(fā)現致病菌?？梢姺我按笃瑵饷荜幱?，其中有膿腔及液平面，或見兩肺多發(fā)性小膿腫。,肺癰診查要點,治療原則,當以祛邪為原則,采用清熱解毒、化瘀排膿的治法,膿未成,膿已成,應著重清肺消癰,需排膿解毒。按照有膿必排的要求，尤以排膿為首要措施。,,,,,肺癰辨證論治,初期,證候（主）（兼）（舌脈）證機概要治法代表方,惡寒發(fā)熱,咳嗽，咯白色黏痰，痰量日漸增多，胸痛，咳則痛甚，呼吸不利，,口干鼻燥，,舌苔薄黃，脈浮數而滑。,風熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅。,疏風散熱，清肺化痰。,銀翹散加減。,肺癰證治分類,成癰期,證候（主）（兼）（舌脈）證機概要治法代表方,肺癰證治分類,身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱，咳嗽氣急，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，胸滿作痛，轉側不利，,汗出煩躁，口干咽燥，,,舌苔黃膩，脈滑數。,,,熱毒蘊肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，蘊釀成癰。,清肺解毒，化瘀消癰。,用千金葦莖湯合如金解毒散加減。,潰膿期,證候（主）（兼）（舌脈）證機概要治法代表方,肺癰證治分類,咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，,煩渴喜飲，,舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數或數實。,熱壅血瘀，血敗肉腐，癰腫內潰，膿液外泄。,排膿解毒。,加味桔梗湯加減。,恢復期,證候證機概要治法代表方,Ⅰ身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉為清稀，精神漸振，食納好轉。,Ⅱ或有胸脅隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數無力。,Ⅲ或見咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復轉臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。,邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或為邪戀正虛。,清養(yǎng)補肺。,沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。,肺癰證治分類,

簡介：1內科選擇題題庫內科選擇題題庫題號12345答題指南各題選項可能多個正確，只能選擇其中最佳一項肝硬化并上消化道出血導致肝昏迷的原理主要是A血容量減少B肝解毒功能受限C腦缺血及缺氧D腸道積血致產氨增多E腎血流量減少，使排氨減少答案D題號22345輸入異型血液多少毫升即產生溶血反應的癥狀A1～5MLB5～10MLC10～15MLD15～20MLE20～25ML答案C題號32345肝脾腫大在急性白血病各型中，以哪一型最為顯著A急性淋巴細胞性白血病B急性單核細胞性白血病C紅白血病D急性粒細胞性白血病E以上都不是答案A題號42345為昏迷病員作口腔護理時，應特別注意A壓舌板輕輕撐開頰部B從外向里擦凈口腔及牙齒的各面C血管鉗夾緊棉球，蘸水不可過多D操作時動作要輕E觀察口腔粘膜3答案B題號92345有機磷農藥中毒原理是A使膽堿酯酶活性增加B使乙酰膽堿在體內蓄積C抑制呼吸中樞D直接作用于中樞神經E直接作用于心肌引起循環(huán)衰竭答案B題號102345咯血病人一般不選用下列哪項藥物A氯化銨B可待因C必嗽平D咳必清E棕色合劑答案B題號1123458月女嬰胸骨左緣第3肋間Ⅲ級收縮期雜音，Ｐ2↑，兩肺中小水泡音，血壓93／27KPA，心電圖示左室增大，胸片示支氣管肺炎，左、右室增大以左室增大為主，心導管示肺總動脈血氧含量較右室增高，應診斷為A房缺B室缺C肺動脈狹窄D動脈導管未閉E法樂氏四聯(lián)癥答案D題號122345持續(xù)性非臥床腹膜透析，患者出現腹膜炎，下列護理措施哪項是錯誤的A用1000ML透析液連續(xù)沖洗3～5次B暫時改作間歇性腹透C立即拔管

簡介：一、標準配伍型一、標準配伍型B型題型題5小題小題共140分3分1A、B超B、CTC、靜脈膽道造影D、PTCE、ERCP1易產生膽汁漏和出血2易誘發(fā)急性胰腺炎3易受肝功能的影響2分2A、膽總管結石B、膽囊結石C、胰頭癌D、壺腹部癌E、膽總管癌1近2個月黃疸，開始2周后黃疸減輕，后又進行性加重，上腹隱痛，大便陶土樣色，尿黃，肝大肋下2CM，膽囊大，首先應考慮診斷為2劍突下陣發(fā)性腹痛，向右背部放射痛，黃疸2天，類似癥狀2年內有3次發(fā)作史，肝不大膽囊大，壓痛，首先應考慮診斷為2分3A、膽道蛔蟲病B、膽總管結石C、胃痙攣D、胃十二腸潰瘍急性穿孔E、急性膽囊炎以下病例應首先考慮為125歲女性，上腹陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，劍突下偏右深在壓痛，血WBC1110L240歲女性，右上腹持續(xù)性痛，陣發(fā)加重。體溫379℃，右上腹有局限壓痛，反跳痛與肌緊張，血WBC1410L5分4X線食管吞鋇檢查所見A、未見明顯X線改變B、食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征C、食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損D、管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、粘膜紊亂E、食管下端呈鳥嘴樣改變，粘膜紋理尚正常1食管賁門失弛緩2胃食管反流病3食管癌4食管良性狹窄5重度食管靜脈曲張2分5D、膽囊多發(fā)息肉E、膽囊多發(fā)結石1分4男，34歲，不規(guī)則上腹痛1個月，鋇餐檢查如圖，最可能的診斷是A、胃癌B、胃潰瘍C、胃惡性間質瘤D、胃淋巴瘤E、胃間質瘤1分5下列哪項不是原發(fā)性肝癌的伴癌綜合征的表現A、類癌B、發(fā)熱C、高血脂癥D、紅細胞增多癥E、低血糖癥1分6關于胰腺炎和淀粉酶的關系，哪條是不正確的A、血清淀粉酶一般在起病后8小時升高B、水腫性胰腺炎一般是48～72小時后開始下降C、膽石癥，腸梗阻，腸道感染時亦可升高，但不超過500UD、病情的嚴重程度與淀粉酶的水平基本一致E、胰源性腹水中淀粉酶濃度也明顯增高1分7右上腹部劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸常見于A、肝膿腫B、病毒性肝炎C、急性化膿性膽管炎D、原發(fā)性肝癌E、膽總管癌1分8女性，28歲。間斷性上腹隱痛不適1月余。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，診斷A、診斷為十二指腸息肉病B、診斷為十二指腸克羅恩病C、該病不會癌變，故此不需手術D、該病一經發(fā)現就應手術治療E、不屬于家族性腺瘤性息肉病的一種1分9對結核性腹膜炎腹部腫塊的描述，錯誤的是A、多見于粘連型或干酪型B、多在臍周或右下腹C、腫塊多由大網膜、腸系膜淋巴結、粘連的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成D、腫塊大多可推動，隨呼吸移動

簡介：中醫(yī)內科學中醫(yī)內科學第一章外感病癥感冒感冒治療原則解表發(fā)汗，疏風宣肺；時行感冒多偏重于清熱解毒風寒證辛溫解表，宣肺散寒荊防敗毒散風熱證辛涼解表，宣肺清熱銀翹散暑濕證清暑祛濕解表新加香薷飲表寒里熱證解表清里，宣肺疏風雙解湯氣虛感冒益氣解表參蘇飲加減陰虛感冒滋陰解表加減葳蕤湯陽虛感冒助陽解表參附再造丸、桂枝加附子湯、麻黃附子細辛湯血虛感冒養(yǎng)血解表蔥白七味飲外感發(fā)熱外感發(fā)熱治療原則采用清熱解毒、瀉火涼血、清瀉臟腑、滋陰退熱之法，清除邪熱，調和臟腑衛(wèi)表證（風寒證）解表退熱荊防敗毒散衛(wèi)表證（風熱證）解表退熱銀翹散肺熱證清熱解毒，宣肺化痰麻杏石甘湯胃熱證清胃解熱白虎湯腑實證通腑瀉熱大承氣湯膽熱證清熱利膽大柴胡湯脾胃濕熱證清熱利濕，健脾和胃王氏連樸飲一一一肺病證咳嗽咳嗽外感咳嗽風寒襲肺疏風散寒，宣肺止咳三拗湯合止嗽散風熱犯肺疏風清熱，宣肺止咳桑菊飲風燥傷肺疏風清肺，潤燥止咳桑杏湯內傷咳嗽痰濕蘊肺燥濕化痰，理氣止咳二陳湯合三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯肝火犯肺清肝瀉肺，化痰止咳黛蛤散合黃芩瀉白散肺陰虧耗滋陰潤肺，化痰止咳沙參麥冬湯哮病哮病治療原則發(fā)作時治標，平時治本發(fā)作期寒哮溫肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯熱哮清熱宣肺，化痰定喘定喘湯緩解期肺虛補肺固衛(wèi)玉屏風散脾虛健脾化痰六君子湯腎虛補腎攝納金匱腎氣丸或七味都氣丸喘證喘證治療原則實喘治肺，治以祛邪利氣；虛喘治在肺腎，治以培補攝納。

簡介：1重點重點中醫(yī)內科學模擬試題及答案中醫(yī)內科學模擬試題及答案1時行感冒與感冒風熱證的區(qū)別點，關鍵在于（D）A惡寒的輕與重B發(fā)熱的輕與重C咽喉腫痛與否D有無流行性E脈數與否2治療咳嗽，應以治肺為主，還應注意治（A）A肝、脾、腎B心、肝、腎C心、脾、腎D心、肝、脾E肝、胃、腎3喘證的病變部位在（B）A心、肺B肺、腎C心、腎D脾、腎E肺、脾4肺脹痰濁壅肺證的治法是（A）A化痰降氣，健脾益肺B宣肺化痰，止咳定喘C宣肺定喘，健脾益氣D健脾化痰，宣肺定喘E健脾化痰，補土生金5肺癆的外在致病因素是（B）A燥邪B瘵蟲3B頭部外傷C嗜食肥甘D思慮過度E先天稟賦11癇證風痰閉阻的治法是（A）A滌痰熄風，開竅定癰B清肝瀉火，化痰開竅C滌痰開竅，化瘀通絡D熄風開竅，化痰定志E化痰通絡，鎮(zhèn)心安神12胃痛的治療，主要是（C）A調肝理氣止痛B調肝和胃止痛C理氣和胃止痛D調理脾胃止痛E調肝理脾止痛13治療噎膈氣虛陽微證，偏于腎虛者，應首選（D）A啟膈散B五汁安中飲C通幽湯D右歸丸E左歸丸14嘔吐的病位在（B）A腸、肝、脾B胃、肝、脾C脾、胃、肺D肺、胃、腎E肝、胃、腸15呃逆與干嘔、噯氣在病機上的共同點是（A）

簡介：1下列哪項不是引起反應性中性粒細胞增多的原因①急性感染或炎癥②病毒感染③組織損傷和壞死④急性失血⑤惡性腫瘤是答案B2絕對紅細胞增多見于①糖尿病酮癥酸中毒②腹瀉③慢性腎上腺功能減退④嚴重慢性心肺疾?、荽竺娣e燒傷是答案D3對于一慢性腎盂腎炎患者，經系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復發(fā)，下列哪項是非的①停藥后復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)②尋找尿路梗阻等不利因素③多飲水，定時排尿④增加營養(yǎng)，提高免疫功能⑤大劑量抗生素聯(lián)合應用是答案E4血清淀粉酶測定是的是①發(fā)病后即刻升高②發(fā)病后6至12小時開始升高③淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致④超過正常值2倍即可確診⑤持續(xù)1周以上④AFP在200ΜGL以上的中等水平持續(xù)8周⑤排出妊娠和生殖腺胚胎瘤是答案9特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療為①抗纖溶藥物②免疫抑制劑③糖皮質激素④脾切除⑤氨肽素是答案10下列哪項不屬于慢性胰腺炎的五連征①胰腺鈣化②糖尿?、郯l(fā)熱④胰腺假性囊腫⑤脂肪瀉是答案11再障與下列哪項難以鑒別①低增生性白血?、谌辫F性貧血③脾功能亢進④PNH不發(fā)作型⑤巨幼細胞貧血是答案12目前認為，慢性胃炎最主要的病因①幽門螺桿菌

簡介：中醫(yī)內科學題庫中醫(yī)內科學題庫第1套一、單項選擇題，每題單項選擇題，每題1分，共分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，并把它的標號寫在題后的括號內）1下例哪項不是內科疾病發(fā)生的內部因素體質情志行為時間2首先出現感冒之名的醫(yī)著是內經丹溪心法傷風仁齋直指方諸風諸病源候論3患者惡寒重，發(fā)熱輕，頭身困重而痛，無汗，鼻塞，流清涕，脘悶腹脹，納呆便溏，舌苔白膩，脈浮緩。最佳選方是荊防敗毒散藿香正氣散補中益氣丸D新加香薷飲4外感發(fā)熱的主要病因是（）熱邪暑邪六淫或疫毒之邪濕熱之邪5濕阻的病位主要在肝膽脾肝脾胃肺腎6下列除哪一項外均是痢疾的主癥腹痛腹瀉里急后重便下赤白膿血瀉下糞便如米泔水7瘧疾是通過哪種途徑傳播于人體消化道途徑臭蟲叮咬蚊蟲叮咬人體接觸8外感咳嗽常以下列那種病邪為先導寒邪燥邪風邪濕邪9哮病發(fā)作的誘因下列哪一項最主要飲食不節(jié)情志失調氣候因素勞倦過度10喘證的病位主要在肝肺心肺脾肺肺腎11患者時時振寒，壯熱不寒，咳嗽氣急，胸滿作痛，咳則加重，轉側不利，咳吐濁痰量多，有腥味，呈黃綠色，舌苔黃膩，脈滑數。屬肺癰那一期初期成癰期潰膿期恢復期12下列病癥除那一項外均可出現咳喘癥狀喘證哮病肺脹感冒13肺脹的病性多屬本虛標實證實證虛證上實下虛證14心悸的基本治法是養(yǎng)心安神寧心安神益氣安神安神定悸15“真心痛手足青至節(jié)心痛甚旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！背鲎越饏T要略素問藏氣法時論素問厥論靈樞五邪16最早記載“諸風掉眩，皆屬于肝”的醫(yī)著是靈樞海論靈樞口問篇素問至真要大論金匱要略17將中風病中臟腑分為閉、脫二證的醫(yī)家是李中梓葉天士王清任張景岳18鄭某，女，42歲，不寐多夢，性情急躁易怒，伴頭暈頭痛，目赤耳鳴，口苦口干，小便黃赤，大便秘結，舌紅，舌苔黃，脈弦數。辨證為痰熱擾心肝火擾心心腎不交陰虛火旺19突然仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沬，四肢抽搐，診斷為中風厥證癎病癲病20胃痛突發(fā)，得溫痛減，遇寒痛增，形寒肢冷，口淡不渴，或喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。此乃屬胃病之肝胃郁熱濕熱中阻寒邪客胃脾胃虛寒21腹痛暴作，劇烈拘急，得溫痛減，遇寒痛增，口淡不渴，形寒肢冷，手足不溫，小便清長，舌苔白膩，脈沉緊。此乃屬腹痛之中虛臟寒證飲食停滯證寒邪內阻證濕熱積滯證22嘔吐的基本病機是胃失和降胃氣上逆脾胃虛寒胃中無火痰濕中阻濁氣上逆脾胃陽虛虛氣上逆23黃疸的發(fā)生，主要責之于濕熱寒風24鼓脹治療的基本治則是祛邪治標補虛固本先攻后補攻補兼施25水腫的主要病變臟腑是肝脾胃肺肝腎肺脾腎肺肝脾26淋證的病因以下列何項為主濕熱火濕熱27尿血與血淋的主要鑒別點是尿中血量的多少日排尿總量正常與否小便時痛與不痛小便數與不數28便血脾胃虛寒證之治療，首選方是地榆散歸脾湯黃土湯無比山藥丸29消渴的病變主要臟腑是肺肝腎心肝腎脾胃腎肺胃腎30外感頭痛的病因以何邪為主風寒濕燥二、多項選擇題，每題多項選擇題，每題1分，共分，共20分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出并將他們的標號寫在題后的括號內，錯選或漏選均不給分）1肺脹發(fā)作的常見誘因有五、是非題，每題五、是非題，每題1分，共分，共10分1外感病證的治療要點是及時有效地祛除外邪。2濕阻的病變部位以中焦脾胃居多。3若濕熱夾時邪疫毒傷人病勢暴急有傳染性表現熱毒織盛波及營血的危重現象，稱之為急黃。4積證具有無積塊，腹中氣時聚時散，發(fā)有休止，痛無定處，病程較短，一般病情較輕，治療較易等特點。5哮因寒誘發(fā)，素體陽虛，痰從寒化，屬寒痰為患則發(fā)為冷哮。6胸痹心痛發(fā)作期要注意適當休息，堅持力所能及的活動，做到動中有靜，保證充足的睡眠。7癲病是一種神志失常疾病。病位在神機，其病機是臟氣不平，陰陽失調，神機逆亂。8有便意，糞質不硬，但便而不暢的病證不是便秘。9水腫外感內傷均可引起，但病理變化主要在肺脾腎三臟，其中以腎為本。10自汗臨床特征表現為白晝時時汗出，動則益甚。六、病例分析題，每題六、病例分析題，每題5分，共分，共15分某男，60歲干部。病史10年前因受涼后咳嗽。此后每因起居不慎，愈而復發(fā)，或遷延不愈。喉癢咯痰不暢，尤以秋冬季為甚，且有逐年加重之勢。近兩年來，咳嗽更為頻繁，咳聲重濁吐痰量多，痰白粘稠，并感胸悶氣粗，飲食減少，形體日漸消瘦，體力日漸減退，大便溏泄，舌苔白膩，脈濡滑。要求寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。2患者男36歲建筑工人。病史雙膝關節(jié)反復疼痛6年。今年3月份天氣突然轉冷，關節(jié)疼痛加劇，痛處固定，局部較冷，熱敷后疼痛稍減，關節(jié)屈伸不利，舌質淡紅而潤，苔薄白，脈弦緊。要求寫出疾病診斷（1分）、證機概要（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。患者男56歲工人。病史多飲多食多尿半年。近10年來常感頭暈頭痛經檢查診斷為“高血壓”服用西藥“尼群地平”控制血壓。半年前出現口渴多飲納食增加小便量多等癥?，F見尿頻量多，混濁如脂膏，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，舌紅少苔，脈細數。要求寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。中醫(yī)內科學題庫中醫(yī)內科學題庫第1套參考答案一、單項選擇題單項選擇題1D2C3B4C5C6D7C8C9C10D11B12D13D14B15C16C17A18A19C20C21C22A23A24D25C26D27C28C29D30A二、多項選擇題多項選擇題1ABCD2ADE3BCD4ACDE5AB6ACDE7ABD8ABD9ABCE10ABCD11AB12ABC13BCD14BD15ABCD16BC17AB18BC19BCDE20ABCD三、填空題填空題1冬、春2濕熱之邪疫毒之邪3情志刺激飲食過飽感受寒冷勞倦過度4本虛標實上盛下虛陰陽失調氣血逆亂5陰損及陽，陰陽俱虛病久入絡，血脈瘀滯6肺脾腎四、名詞解釋四、名詞解釋1外感發(fā)熱，是指已患有某種或多種內科疾病，又感受六淫之邪或溫熱疫毒之氣，導致體溫升高，并持續(xù)不降，伴有惡寒、面赤、煩渴、脈數等為主要臨床表現的一種并發(fā)的病證。2胸痹心痛是由于正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝而引起心脈痹阻不暢，臨床以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現的一種病證。3嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，胃中之物從口吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。嘔與吐常同時發(fā)生，很難截然分開，故并稱為嘔吐。4淋證是因腎、膀胱氣化失司、水道不利而致的以小便頻數短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急引痛為主癥的病證。5自汗盜汗指由于陰陽失調，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。其中，不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。