簡(jiǎn)介:海淀區(qū)參保單位辦理醫(yī)療保險(xiǎn)收繳業(yè)務(wù)說(shuō)明,海淀區(qū)社保中心,北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定北京市人民政府令第68號(hào)2001年4月1日,北京市人民政府令第141號(hào)(2004年1月1日)關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍等有關(guān)問(wèn)題的通知京勞社醫(yī)發(fā)2004185號(hào)(2005年1月1日)關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知京勞社醫(yī)發(fā)[2004184號(hào)(2005年1月1日),建立一種以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ),以大額醫(yī)療互助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助等為補(bǔ)充的、多層次的醫(yī)療保障體系,以滿(mǎn)足不同層次、不同人群的醫(yī)療需求。,基本保障廣泛覆蓋雙方負(fù)擔(dān)統(tǒng)賬結(jié)合,1、參統(tǒng)范圍2、繳費(fèi)比例3、繳費(fèi)年限4、個(gè)人帳戶(hù)5、工資基數(shù)6、選擇醫(yī)院7、數(shù)據(jù)采集8、首次參保9、增減變更10、外地農(nóng)民工參保,參保范圍,未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、事業(yè)單位及其職工和退休人員、享受公費(fèi)醫(yī)療單位中不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員,在2005年4月1日前參保。,,,參保范圍,外地農(nóng)民工按照關(guān)于印發(fā)〈北京市外地農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)暫行辦法〉(京勞社辦發(fā)2004101號(hào))執(zhí)行。,,離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人。按照北京市城鎮(zhèn)臨時(shí)工養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法由城鎮(zhèn)臨時(shí)工轉(zhuǎn)為退休身份領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的人員。退養(yǎng)人員。兩院院士、副部級(jí),,,不納入醫(yī)保人員,繳費(fèi)比例,一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)職工本人上年月均工資的2%單位全部職工工資基數(shù)之和的9%退休人員不繳納,,繳費(fèi)比例,二、大額醫(yī)療互助資金職工和退休人員個(gè)人每月3元單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納。,,繳費(fèi)比例小結(jié),“9213”職工本人上年月平均工資的2%3元退休人員個(gè)人每月3元單位全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的91%繳納。,,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的提取額在企業(yè)職工工資總額4以?xún)?nèi)的部分,從成本列支。(單位自管),,,四、社會(huì)救助,特困人員已參加本市基本醫(yī)療的停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)中參保人員家庭月人均收入高于本市城市居民最低生活保障,但低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的人員可申請(qǐng)。(醫(yī)療保險(xiǎn)科),,,繳費(fèi)工資基數(shù),本人上一年月平均工資是指按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)發(fā)放的工資。包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資和特殊情況下支付的工資。,,繳費(fèi)工資基數(shù),無(wú)法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。(2004),,繳費(fèi)工資基數(shù),復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)退伍軍人及初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的人員,在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),以本人工作第一個(gè)月的工資作為當(dāng)年繳費(fèi)工資基數(shù)。從第二年起,以本人上一年實(shí)發(fā)工資的月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。,,繳費(fèi)工資基數(shù),在醫(yī)療期內(nèi)的病休人員,其病休期間領(lǐng)取的病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)(在不足整年度時(shí)與病休前的當(dāng)年工資合并計(jì)算)作為第二年的繳費(fèi)工資基數(shù)。,,繳費(fèi)工資基數(shù),在被派到國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)(不含臨時(shí)派出)工作的人員,按派出前上一年本人月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。次年基數(shù)按上一年本單位職工平均工資增長(zhǎng)率進(jìn)行調(diào)整。,,繳費(fèi)工資基數(shù),企業(yè)外派、外借及勞務(wù)輸出到其他單位工作的人員和下崗人員,以在原企業(yè)領(lǐng)取的本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。這些人員在非本企業(yè)取得的勞務(wù)收入可與本企業(yè)發(fā)放的工資合并計(jì)算,作為第二年的繳費(fèi)工資基數(shù)。,,繳費(fèi)工資基數(shù),下限上年本市職工月平均工資60%,2004年4月2005年3月為1202元上限上年本市職工月平均工資300%,2004年42005年3月為6011元申報(bào)繳費(fèi)樣表XLS,,繳費(fèi)年限的規(guī)定1,“中人”2001年4月1日以前參加工作、2001年3月31日以后退休的職工,退休時(shí)累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,男滿(mǎn)25年,女滿(mǎn)20年。,,繳費(fèi)年限的規(guī)定2,“中人”不足年限的,由本人按照用人單位和個(gè)人的繳費(fèi)比例,按退休時(shí)的繳費(fèi)工資基數(shù)一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位應(yīng)繳納的大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金后,享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。,,繳費(fèi)年限的規(guī)定3,“老人”2001年4月1日以前已退休的人員。不受繳費(fèi)年限限制?!靶氯恕?001年3月31日以后參加工作的職工,退休時(shí)不足規(guī)定年限的,不再享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。,,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,視同繳費(fèi)年限實(shí)際繳費(fèi)年限,,視同繳費(fèi)年限,單位在2005年3月31日之前的連續(xù)工齡或工作年限,均視同為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,其之后的繳費(fèi)年限按照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限計(jì)。,,職工個(gè)人帳戶(hù),以個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)為基數(shù),個(gè)人繳費(fèi)的2劃入的部分組成個(gè)人帳戶(hù),具體不滿(mǎn)35周歲劃入08共2835周歲45劃入1共345周歲以上劃入2共4,,退休人員個(gè)人帳戶(hù),以上一年本市職工月平均工資為基數(shù),1、不滿(mǎn)70周歲的,劃入43;2、70周歲以上的,劃入48,,選擇定點(diǎn)醫(yī)院1,選擇四家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),如一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和廠(chǎng)礦、高校等對(duì)內(nèi)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,,選擇定點(diǎn)醫(yī)院2,定點(diǎn)中醫(yī)和定點(diǎn)專(zhuān)科為全體參保人員共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可直接去就醫(yī)。,,選擇定點(diǎn)醫(yī)院,綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)內(nèi)服務(wù)機(jī)構(gòu),,選擇定點(diǎn)醫(yī)院3,11家A類(lèi)醫(yī)院名單同仁、宣武、北醫(yī)三院、友誼、人民、協(xié)和醫(yī)院北大一院、積水潭、廣安門(mén)中醫(yī)、健宮、房山良鄉(xiāng),,選擇定點(diǎn)醫(yī)院4,在職長(zhǎng)期駐外和易地安置人員在本市選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院;在當(dāng)?shù)剡x擇兩家定點(diǎn)醫(yī)院。,,數(shù)據(jù)采集,表三樣表XLS參保人員填寫(xiě)經(jīng)公安機(jī)關(guān)進(jìn)行升位處理后的18位號(hào)碼(戶(hù)口簿內(nèi)容為準(zhǔn));兩張近期一寸免冠彩照,,數(shù)據(jù)采集,本市城鎮(zhèn)職工XLS外埠城鎮(zhèn)職工XLS外地農(nóng)民工XLS在職長(zhǎng)期駐外職工XLS退休人員XLS異地安置退休人員XLS,,個(gè)人需準(zhǔn)備,1、選醫(yī)院、填表、交照片2、個(gè)人核對(duì)、簽字確認(rèn),,單位需準(zhǔn)備,1、辦社會(huì)保險(xiǎn)登記證、政策培訓(xùn)2、收回采集表錄入計(jì)算機(jī)、打印3、經(jīng)個(gè)人核對(duì)、簽字確認(rèn)4、修改、打印表三、貼照片、裁回執(zhí)、裝訂(200人)5、有退休人員的整理退休審批表、辦理醫(yī)療視同繳費(fèi)年限認(rèn)定。,,單位首次參保,1、通過(guò)采集軟件打印的社會(huì)保險(xiǎn)登記表表一社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)充登記表表二人員情況登記匯總表蓋章人員情況登記表表三)2、存單位和個(gè)人信息的35寸軟盤(pán),,單位首次參保,3、2001年4月1日前退休的提供退休審批表;之后退休的同時(shí)提醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定審批表;國(guó)家建設(shè)征地安置的占地農(nóng)轉(zhuǎn)工提供相關(guān)材料;,,單位首次參保,4、單位建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)登記表及具體方案5、社會(huì)保險(xiǎn)登記證及其復(fù)印件勞動(dòng)情況表6、事業(yè)單位提供參保申請(qǐng),單位首次參保,發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)曾參加醫(yī)保的使用原存折、重打印帖簽訂無(wú)合同號(hào)的付款授權(quán)書(shū)。收收款人全稱(chēng)為北京市海淀區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心簡(jiǎn)稱(chēng)海淀社保中心,,單位首次參保,領(lǐng)取商行存折商行雙榆樹(shù)支行。出示單位社會(huì)保險(xiǎn)登記證、單位介紹信、經(jīng)辦人身份證原件。地點(diǎn)雙榆樹(shù)東里甲22號(hào)電話(huà)82116611存折密碼000000首次取款身份證,,單位首次參保,匯款方式在職長(zhǎng)期駐外人員和易地安置退休人員的個(gè)人賬戶(hù)金,每季度由區(qū)社保郵寄給本人。,,辦公地點(diǎn),海淀區(qū)社保中心地址海淀區(qū)蘇州街31號(hào)電話(huà)62655761上地分中心地址上地信息產(chǎn)業(yè)基地信息路19號(hào)電話(huà)62966855,62960228萬(wàn)壽路分中心地址海淀區(qū)萬(wàn)壽路14號(hào)電話(huà)88210074,88210034,,單位參保后,如何辦理人員的增加、減少、在職轉(zhuǎn)退休、定點(diǎn)醫(yī)院變更。,,,人員增加,1、人員增加表表八表樣X(jué)LS參加過(guò)的用原存折、重打手冊(cè)帖紙2、個(gè)人情況登記表(表三)3、存有增加人員信息的35寸軟盤(pán)(領(lǐng)取醫(yī)療手冊(cè)、醫(yī)療存折)。,,,人員減少,參保人員減少表表九表樣X(jué)LS個(gè)人需妥善保存醫(yī)療存折與手冊(cè)到新單位繼續(xù)使用。,,在職轉(zhuǎn)退休,1、人員增加表表八2、人員減少表表九3、醫(yī)療視同繳費(fèi)年限審批表4、退休審批表5、補(bǔ)繳情況表6、預(yù)提補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)審批表,,,人員增減生效時(shí)間,參保單位不用報(bào)月報(bào),單位如無(wú)人員增、減變化,系統(tǒng)自動(dòng)按上月的人數(shù)和繳費(fèi)金額托收單位應(yīng)繳款。如需要醫(yī)療部提供月報(bào)表打印。如有人員增、減業(yè)務(wù),于單位辦理手續(xù)的次月生效,,人員信息變更,人員情況變更表表六XLS如想變更醫(yī)院需參保滿(mǎn)一年,填寫(xiě)到備注欄,,業(yè)務(wù)辦理時(shí)間,區(qū)中心每月3日23日分中心每月5日20日,,核定工資基數(shù)1,時(shí)間每年2、3月份應(yīng)持1、繳費(fèi)工資基數(shù)核定表;2、勞動(dòng)情況表(104表)3、含基數(shù)信息的3、5寸軟盤(pán),,,核定工資基數(shù)2,工資總額范圍計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資和特殊情況下支付的工資。,,核定工資基數(shù)3,1、復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)退伍軍人及初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的本人工作第一個(gè)月的工資。2、在醫(yī)療期的病休人員領(lǐng)取的病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)。,,核定工資基數(shù)4,自4月起,按核定后的基數(shù)繳納。單位未按時(shí)核定的,暫按上一年本市職工月平均工資核定基數(shù);補(bǔ)辦核定手續(xù)的次月起,按新的工資基數(shù)繳納。,,軟件環(huán)境,1、操作系統(tǒng)WIN2000、WINNT、WINXP、WIN98。2、辦公軟件OFFICE(必須安裝ACCESS數(shù)據(jù)庫(kù))3、光盤(pán)內(nèi)有語(yǔ)音演示,,采集軟件注意事項(xiàng),繳費(fèi)地區(qū)海淀區(qū)繳費(fèi)方式獨(dú)立享受公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)識(shí)不享受,,采集軟件注意事項(xiàng),1、單位導(dǎo)入由社保中心提供的基本信息(含單位和個(gè)人信息)時(shí),應(yīng)通過(guò)數(shù)據(jù)采集軟件“數(shù)據(jù)交換”中的“基礎(chǔ)數(shù)據(jù)導(dǎo)入”進(jìn)行操作。,,采集軟件注意事項(xiàng),2、辦理個(gè)人新參統(tǒng)報(bào)盤(pán)前,通過(guò)“數(shù)據(jù)交換”中的“信息報(bào)盤(pán)”進(jìn)行操作。將“信息報(bào)盤(pán)”的數(shù)據(jù)直接生成在硬盤(pán)中,再將其拷入軟盤(pán),拷入時(shí)請(qǐng)注意軟盤(pán)是否寫(xiě)保護(hù)。,,采集軟件注意事項(xiàng),3、在軟件中,增加了保存和審核項(xiàng)的操作,必須保存并審核。如新參保人員需先錄入個(gè)人信息,再進(jìn)行增員、審核操作,隨后通過(guò)數(shù)據(jù)交換中的信息報(bào)盤(pán),導(dǎo)出新參保人員信息(需同時(shí)導(dǎo)出單位信);,,采集軟件注意事項(xiàng),4、人員減少,需先查詢(xún)出待減人員信息,保存并審核,參保狀態(tài)由正常參保變?yōu)槲磪⒈?。在查?xún)編輯中仍能查到該類(lèi)人員信息。如想徹底刪除人員信息,則應(yīng)在做完減員操作后,在人員信息的查詢(xún)編輯中,進(jìn)行刪除操作。,,外地農(nóng)民工參保,本辦法所稱(chēng)外地農(nóng)民工,是指在國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)年齡內(nèi),具有外省市農(nóng)業(yè)戶(hù)口,有勞動(dòng)能力并與本市城鎮(zhèn)用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的人員。,,外地農(nóng)民工參保,用人單位以上一年本市職工月平均工資60為基數(shù)、按2%的比例按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。外地農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi),不建個(gè)人帳戶(hù),不計(jì)繳費(fèi)年限,繳費(fèi)當(dāng)期享受相關(guān)待遇。外地農(nóng)民工,,勞動(dòng)局網(wǎng)址,北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局網(wǎng)址WWWBJLDBZJGOVCN海淀區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局網(wǎng)址WWWHDLSJGOVCN,,歡迎批評(píng)指正謝謝,,
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上傳時(shí)間:2024-01-05
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