不同表面處理對(duì)CAD-CAM可切削陶瓷與樹脂粘接性能影響的研究.pdf

1、隨著計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制作（CAD/CAM）技術(shù)以其精確、高效、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)在臨床修復(fù)中的日益廣泛化，與之配套的可切削材料也在不斷推陳出新。可切削陶瓷材料具有良好的生物相容性，穩(wěn)定的化學(xué)性能，卓越的美學(xué)效果，較高的耐磨損及抗壓強(qiáng)等性能，被稱為最理想的口腔修復(fù)材料。其中二矽酸鋰玻璃陶瓷(LDCs)因具有高強(qiáng)度及優(yōu)越的美學(xué)效果等優(yōu)勢(shì)，在口腔修復(fù)中使用較為廣泛，第二代LDCs即IPS e.max CAD二矽酸鋰玻璃陶瓷，具有更為精細(xì)、均勻的晶體結(jié)

2、構(gòu)，使其抗彎強(qiáng)度較傳統(tǒng)玻璃陶瓷有明顯的提高。但這類陶瓷材料脆性較大，受負(fù)荷易產(chǎn)生折裂而導(dǎo)致修復(fù)失敗。近年來臨床上出現(xiàn)了一種新型的樹脂基陶瓷即Vita Enamic彈性瓷，這種新型材料是在陶瓷中加入少量樹脂聚合物成分，以降低陶瓷的脆性并取得一定的彈性。但這種新型樹脂基陶瓷的機(jī)械性能及粘接強(qiáng)度與傳統(tǒng)陶瓷有何區(qū)別，都有待進(jìn)一步研究。
　　通常陶瓷修復(fù)體使用樹脂粘接劑與牙體表面進(jìn)行粘接，在牙體組織與修復(fù)體之間形成了牙體-樹脂和樹脂-陶瓷兩

3、個(gè)粘接界面。大量研究顯示牙體與樹脂之間的粘接技術(shù)已經(jīng)發(fā)展較為成熟并且能夠滿足臨床需求，而修復(fù)體尤其是陶瓷修復(fù)體與樹脂之間的粘接成為影響修復(fù)體使用壽命的一個(gè)關(guān)鍵因素。陶瓷與樹脂之間的粘接強(qiáng)度受多方面因素影響，包括陶瓷表面的粗糙度、通過硅烷偶聯(lián)劑在陶瓷和樹脂之間建立穩(wěn)定的化學(xué)粘接、陶瓷本身的機(jī)械性能等。
　　因此，本課題選取IPS e.max CAD二矽酸鋰玻璃陶瓷及Vita Enamic彈性瓷，對(duì)比研究不同表面處理及陶瓷機(jī)械性能對(duì)其

4、與樹脂粘接強(qiáng)度的影響，以期為臨床應(yīng)用提供參考。
　　研究分為三個(gè)部分：
　　實(shí)驗(yàn)一：不同酸蝕處理對(duì)兩種CAD/CAM可切削陶瓷與樹脂粘接強(qiáng)度影響的研究。分別使用9.5％HF和4.5%HF對(duì)IPS e.max CAD玻璃陶瓷及Vita Enamic彈性瓷酸蝕不同時(shí)間，涂布硅烷偶聯(lián)劑、粘接劑后與復(fù)合樹脂進(jìn)行粘接，測(cè)試剪切粘接強(qiáng)度，并采用SEM觀察酸蝕后的瓷表面微觀形貌及斷裂模式，評(píng)價(jià)不同酸蝕處理對(duì)兩種陶瓷粘接強(qiáng)度的影響。

5、　　實(shí)驗(yàn)二：不同粘接劑及硅烷偶聯(lián)劑對(duì)IPS e.max CAD玻璃陶瓷與樹脂粘接強(qiáng)度影響的研究。按照材料說明進(jìn)行酸蝕后，使用不同粘接劑及硅烷偶聯(lián)劑對(duì)IPS e.max CAD玻璃陶瓷進(jìn)行處理，與復(fù)合樹脂粘接后，測(cè)試剪切粘接強(qiáng)度，并采用SEM觀察試件的斷裂模式，評(píng)價(jià)不同粘接劑及硅烷偶聯(lián)劑對(duì)IPS e.max CAD玻璃陶瓷粘接強(qiáng)度的影響。
　　實(shí)驗(yàn)三：兩種CAD/CAM可切削陶瓷的機(jī)械性能及其對(duì)粘接強(qiáng)度影響的研究。按照ISO6872

6、國(guó)際牙科陶瓷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)IPS e.max CAD玻璃陶瓷及Vita Enamic彈性瓷進(jìn)行三點(diǎn)彎曲測(cè)試試件制備，測(cè)量其抗彎強(qiáng)度及彈性模量，并采用SEM觀察試件斷裂面的微觀形貌，對(duì)比分析兩種陶瓷的機(jī)械性能及其對(duì)粘接強(qiáng)度的影響。
　　本課題研究結(jié)果及結(jié)論如下：
　　實(shí)驗(yàn)一：IPS e.max CAD玻璃陶瓷經(jīng)9.5%HF酸蝕10s、20s、30s、60s及120s后均可獲得較大的粘接強(qiáng)度，分別達(dá)到了19.09±0.79MPa、18.

7、70±0.81MPa、20.56±2.39MPa、20.13±2.11MPa、20.22±1.56MPa，且各組間無顯著性差異（P＞0.05）。而掃描電鏡結(jié)果顯示9.5%HF酸蝕30s、60s及120s后可達(dá)到較為理想的酸蝕表面，綜合兩方面結(jié)果，推薦對(duì)IPS e.max CAD玻璃陶瓷使用9.5%HF酸蝕10s以上，而在酸蝕30s時(shí)則可獲得最佳且最穩(wěn)固的粘接效果。Vita Enamic彈性瓷經(jīng)4.5%HF酸蝕60s后可達(dá)到最大粘接強(qiáng)度。

8、
　　實(shí)驗(yàn)二：新型“通用型粘接劑”3M Scotchbond Universal Adhesive及Kerr Optibond Versa Adhesive對(duì)IPS e.max CAD玻璃陶瓷的粘接強(qiáng)度均較傳統(tǒng)兩步驟硅烷偶聯(lián)劑+粘接劑的粘接強(qiáng)度低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而不含硅烷偶聯(lián)劑的“通用型粘接劑”Kerr Optibond Versa Adhesive對(duì)IPS e.max CAD玻璃陶瓷的粘接強(qiáng)度與3M Sc

9、otchbond Universal Adhesive無顯著性差異（P＞0.05）。因此，推薦對(duì)IPS e.max CAD玻璃陶瓷采用兩步驟硅烷偶聯(lián)劑+粘接劑進(jìn)行粘接以獲得最佳粘接效果。
　　實(shí)驗(yàn)三：IPS e.max CAD玻璃陶瓷的抗彎強(qiáng)度(349.06±21.25MPa)及彈性模量（75.33±2.37GPa）均高于Vita Enamic彈性瓷的抗彎強(qiáng)度(156.91±12.44MPa)及彈性模量（31.74±1.56GPa