VSD聯(lián)合過氧乙酸溶液沖洗治療糖尿尿病足的觀察分析.pdf

1、目的：通過對單獨使用VSD及無菌生理理鹽水/過氧乙酸溶液對VSD沖洗后糖尿尿病足創(chuàng)面及相關指標變化的對比觀察，探究VSD負壓吸引+過氧乙酸溶液沖洗術對糖尿尿病足的療效是否優(yōu)于VSD負壓吸引+無菌生理理鹽水沖洗及單獨應用VSD。
　　方法：選取甘肅省人民醫(yī)院燒傷科48例例Ⅱ或Ⅲ級的糖尿尿病足患者（其中16例例治療方法為創(chuàng)面單獨應用VSD，16例例為VSD+生理理鹽水沖洗、另16例例治療方法為VSD+過氧乙酸沖洗）的詳細資料料進行分析

2、。患者入院后即觀察創(chuàng)面局部情況，并于第二日檢測全身相關指標。對所有納入研究的糖足患者均給予以營養(yǎng)支持與改善全身微循環(huán)為主的全身系統(tǒng)對癥支持治療,并將血糖控制在適當?shù)乃?。對?chuàng)面進行清創(chuàng),盡最大可能清除創(chuàng)面中的壞死組織及殘留留的異物,取適量創(chuàng)面中心肉芽組織，用PBS緩沖液沖洗后置于液氮中保存，等待后續(xù)檢測，創(chuàng)面徹底止血,安裝VSD裝置，調整負壓值為180mmHg。將患者隨機分配到VSDA組、VSDN組及VSD組內，分別行VSD聯(lián)合過氧乙酸

3、溶液/生理理鹽水沖洗及單純VSD治療。VSD治療期間若引流管堵塞，則需重新更更換引流管或置換VSD；第7日，拆除VSD裝置，記錄創(chuàng)面局部情況并再次檢測全身相關指標，切取適量創(chuàng)面中心肉芽組織，將兩次留留取的組織行后續(xù)EGF、FG F檢測。
　　結果：1.三組患者的一般情況，包括年年齡、病灶范圍等差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；且治療前三組的WBC、CRP、ESR、IL-6、TNF-α、EGF、FGF水平評定無統(tǒng)計學差異（P>0.

4、05），即排除了了三組間非治療因素之影響，認為三組病人在治療前存在可比性。2.經(jīng)過VSD、VSD聯(lián)合過氧乙酸溶液/生理理鹽水沖洗治療后，VSDA及VSDN組患者WBC、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、EGF、FGF均有所改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），VSD組WBC、EGF水平改善明顯（P＜0.05），余全身及創(chuàng)面局部參數(shù)未見明顯改善(P>0.05)。3.VSDA組與VSDN組相比，治療后患者WBC、ESR、CRP、IL