高值醫(yī)用耗材準(zhǔn)入的指標(biāo)體系構(gòu)建研究.pdf

1、隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高值醫(yī)用耗材的需求量不斷擴(kuò)大、生產(chǎn)廠商與日俱增，加之高值醫(yī)用耗材多為植入性醫(yī)用耗材，選擇高值醫(yī)用耗材的恰當(dāng)與否直接關(guān)系到患者的生命健康安全，這為醫(yī)院選擇恰當(dāng)?shù)母咧滇t(yī)用耗材增加了難度。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入管理、構(gòu)建高值醫(yī)用耗材準(zhǔn)入的指標(biāo)體系，對(duì)于醫(yī)院，有利于滿足臨床科室需要，為臨床提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)用耗材，也有利于提高醫(yī)院管理部門對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理水平，規(guī)范高值醫(yī)用耗材準(zhǔn)入，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。對(duì)于患者，有助

2、于保障患者的生命健康安全，為患者遴選出為自己適用的高值醫(yī)用耗材。
　　本研究在研讀大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)專家訪談，按照科學(xué)性、整體性、可行性、定量與定性相結(jié)合、獨(dú)立性原則，自擬高值醫(yī)用耗材準(zhǔn)入指標(biāo)體系。首先，通過(guò)三輪專家咨詢，對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行修改、矯正，最終確定了高值醫(yī)用耗材準(zhǔn)入指標(biāo)體系。其次，運(yùn)用層次分析法確定指標(biāo)體系中各指標(biāo)權(quán)重并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。最后，通過(guò)實(shí)例，選取5家不同生產(chǎn)廠商的同類高值醫(yī)用耗材，按照本研究構(gòu)建的高

3、值醫(yī)用耗材準(zhǔn)入指標(biāo)體系對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行評(píng)價(jià)，以驗(yàn)證本研究所構(gòu)建的指標(biāo)體系的實(shí)際應(yīng)用性。利用自擬的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)專家進(jìn)行預(yù)調(diào)研后，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的信度和效度進(jìn)行檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，指標(biāo)體系總的克朗巴哈系數(shù)以及一級(jí)指標(biāo)的該系數(shù)均在0.8以上，且具有較好的表面效度和內(nèi)容效度。經(jīng)過(guò)三輪專家咨詢后，對(duì)參與調(diào)研專家的積極系數(shù)、權(quán)威程度和協(xié)調(diào)系數(shù)進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果表明，專家的積極性高且具有較好的權(quán)威性和意見(jiàn)一致性。對(duì)調(diào)研所收集的數(shù)據(jù)利用平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)三種統(tǒng)計(jì)

4、指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，第三輪專家咨詢過(guò)后，各指標(biāo)評(píng)分平均值均在4.03以上且變異系數(shù)均小于0.19，專家意見(jiàn)趨于一致，不再進(jìn)行第四輪專家咨詢，最終確立高值醫(yī)用耗材準(zhǔn)入的指標(biāo)體系，共包含一級(jí)指標(biāo)4個(gè)，二級(jí)指標(biāo)8個(gè)，三級(jí)指標(biāo)26個(gè)。運(yùn)用層次分析法確定指標(biāo)體系中各指標(biāo)權(quán)重并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，CR值均小于0.1，指標(biāo)一致性可以接受。對(duì)最終構(gòu)建的高值醫(yī)用耗材準(zhǔn)入指標(biāo)體系通過(guò)實(shí)例應(yīng)用，證明該指標(biāo)體系具有一定的實(shí)用性。從質(zhì)量維度、需求維度、經(jīng)濟(jì)維度、供應(yīng)維