雙通道客觀視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)(OQASII)在硅油填充眼中的應(yīng)用.pdf

1、目的：利用雙通道客觀視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)（optical quality analyse system，OQASII）比較硅油取出手術(shù)前后客觀視覺質(zhì)量變化情況，結(jié)合頻域光學(xué)相干斷層掃描（Spectral Domain Optical Coherence Tomography, SD-OCT）討論客觀視覺質(zhì)量與視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)的關(guān)系，并分析該系統(tǒng)預(yù)測術(shù)后視力的能力。
　　方法：收集行硅油取出手術(shù)資料完整的患者60例（61只眼），對所有的入選

2、者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月行驗(yàn)光、SD-OCT、HEINE視網(wǎng)膜視力、OQAS檢查。OQAS檢查包括客觀散射系數(shù)(objective scatter index，OSI)、調(diào)制傳遞函數(shù)( modulation transfer function，MTF)截止頻率、斯特列爾比值(Strehl ratio，SR）、不同對比度下的預(yù)測視力( Predicted VA100％、Predicted VA20%、Predicted VA9%).OQ

3、AS檢查視覺質(zhì)量時(shí)統(tǒng)一使用4mm瞳孔直徑。對硅油取出手術(shù)前后以上視覺質(zhì)量參數(shù)的變化，以及不同對比度下預(yù)測視力的準(zhǔn)確性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，手術(shù)前后組內(nèi)差異分析采用Friedman秩和檢驗(yàn)，組間差異分析采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)，預(yù)測視力與術(shù)后矯正視力的相關(guān)性用Spearman相關(guān)分析，并用二元logistic回歸分析討論對OQAS預(yù)測視力準(zhǔn)確性的影響因素。
　　結(jié)果：取油手術(shù)前、術(shù)后1周、

4、術(shù)1月患者的LogMAR BCVA、OSI值逐漸下降，MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%逐漸增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且主要是術(shù)后1月與術(shù)前的變化存在差異。分別按手術(shù)方式不同，將患者分為單純?nèi)∮徒M和取油聯(lián)合白內(nèi)障組；按橢圓體帶(EZ)反射是否正常，將患者分為橢圓體帶結(jié)構(gòu)正常且呈中高反射組和橢圓體帶反射減弱或消失組；按黃斑中心凹厚度（MFCT）分組，分為MFCT在130~230μm之間組和MFCT

5、小于130μm或大于230μm組。發(fā)現(xiàn)單純?nèi)∮徒M手術(shù)前后視覺質(zhì)量參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），取油聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)組術(shù)后視覺質(zhì)量參數(shù)（OSI、MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%）較術(shù)前改善明顯(P＜0.05)，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。橢圓體帶結(jié)構(gòu)及反射正常組在手術(shù)前后LogMAR BCVA、OQAS視覺質(zhì)量指標(biāo)（OSI、MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%）上均優(yōu)于異常組（P＜

6、0.05）,手術(shù)前后MFCT在130~230μm之間組的OSI值均優(yōu)于MFCT小于130μm或大于230μm組( P＜0.05)。視力預(yù)測方面，HENE視網(wǎng)膜視力（HRVA）比VA100%預(yù)測準(zhǔn)確率高（63.9%＞57.4%）、假陽性率低（9.8%＜36.1%）、假陰性率高（26.2%＞11.5%）,P＜0.05；HRVA比VA9%預(yù)測準(zhǔn)確率高（63.9%＞39.3%）、假陽性率低（9.8%＜16.4%）、假陰性率低（26.2%＜44.

7、3%）,P＜0.05；VA100%比VA9%預(yù)測準(zhǔn)確率高（57.4%＞39.3%）、假陽性率高（36.1%＞16.4%）、假陰性率低（11.5%＜44.3%）,P＜0.05。HRVA與VA20%的預(yù)測準(zhǔn)確率差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≈0.060）。術(shù)前BCVA大于0.2,OSI大于3， MFCT在130~230μm是VA100%預(yù)測準(zhǔn)確性提高的相關(guān)因素（P＜0.05），預(yù)測準(zhǔn)率可達(dá)75.4%；術(shù)前有白內(nèi)障需聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)的,OSI小于3，驗(yàn)

8、光屈光不正球鏡度數(shù)小于4.00D是 VA9%預(yù)測準(zhǔn)確性提高的相關(guān)因素（P＜0.05），預(yù)測準(zhǔn)確率可達(dá)75.4%。
　　結(jié)論：OQAS作為一種客觀、全面衡量視覺質(zhì)量的儀器應(yīng)用于硅油填充眼，發(fā)現(xiàn)硅油取出后的視覺質(zhì)量較硅油填充狀態(tài)下有所提高。視網(wǎng)膜橢圓體帶結(jié)構(gòu)完整且反射正常，黃斑中心凹厚度在130~230μm之間者的視覺質(zhì)量更好。在應(yīng)用OQAS作為白內(nèi)障嚴(yán)重程度診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)考慮視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)的變化，避免高估其嚴(yán)重程度。在視力預(yù)測視力方面