肺保護性通氣策略在肺移植圍術(shù)期中的研究進展.pdf

1、目前肺移植是一種相對成熟的治療晚期肺部疾病的方案，為越來越多的終末期肺部疾病患者帶來重獲健康的福音。然而當(dāng)前肺移植發(fā)展停滯不前，其主要原因包括：①在傳統(tǒng)文化根深蒂固和手術(shù)費用昂貴的大背景下，患者通常不到萬不得已不會選擇進行肺移植，從而錯過最佳的手術(shù)時機；②目前可供移植的供體肺數(shù)量不足以滿足臨床需求，停留在等候名單上的死亡率高達22％；③即使患者進行肺移植手術(shù)，也有可能因為術(shù)后早期原發(fā)性移植物障礙（Primary graft dysfun

2、ction, PGD）、急性排斥反應(yīng)（Acute rejection）、慢性排斥反應(yīng)、感染等嚴重并發(fā)癥而死亡。機械通氣在肺移植的各個階段都發(fā)揮了非常重要的作用，但是不恰當(dāng)?shù)臋C械通氣可能會造成呼吸機相關(guān)性肺損傷。肺保護性通氣策略主要包括：小潮氣量通氣、肺復(fù)張、允許性高碳酸血癥及相對適當(dāng)?shù)暮魵饽┱龎?positive end-expiratory pressure, PEEP)。它在術(shù)前管理供體肺和肺移植接受者、術(shù)中的機械通氣及術(shù)后肺移植的