高頻電刀電凝模式下豬肝臟組織在手術(shù)電極表面的粘附機制研究.pdf

1、高頻電刀以其切割速度快、止血效果好、對切口具有一定殺菌作用等優(yōu)點，已逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)刀成為臨床廣泛應(yīng)用的電外科手術(shù)器械。然而，高頻電刀產(chǎn)生的組織熱效應(yīng)在實現(xiàn)對組織切割和止血的同時，還會導(dǎo)致手術(shù)電極表面發(fā)生組織粘附。組織一旦粘附在電極表面，會增大整個電流回路的電阻，導(dǎo)致電極表面的電流密度減小，繼而出現(xiàn)無法切割和凝血不充分的現(xiàn)象。目前，國內(nèi)外對于組織在電外科器械表面的粘附問題的研究尚未完全展開，組織在器械表面的形成與結(jié)合機制尚不清楚，開展高

2、頻電刀電極表面組織粘附行為的研究，不僅有助于認識電外科手術(shù)過程中組織與器械表面的相互作用關(guān)系，而且對于開發(fā)新一代抗粘附手術(shù)電極，提高手術(shù)質(zhì)量等具有重要的意義。
　　本研究采用新鮮離體豬肝臟組織作為研究對象，在自設(shè)計的高頻電刀試驗裝置上研究了高頻電刀電凝模式下304不銹鋼電極表面的組織粘附行為。通過掃描電鏡、能譜儀、X射線衍射分析儀、傅立葉紅外光譜儀、輪廓儀以及力學測試系統(tǒng)等測試分析手段對粘附組織-電極界面的形貌、成分和力學特性等方

3、面進行了表征，旨在揭示高頻電刀電凝模式下電極表面的組織粘附機制及關(guān)鍵影響因素。研究的主要結(jié)果和結(jié)論如下:
　　(1)電凝工況和熱處理工況條件下電極表面的組織粘附行為差異顯著。高頻電刀手術(shù)過程中電極表面的粘附組織并不是組織直接粘附在電極表面熱分解形成的，而是由氣化的組織在電極表面富集形成的。手術(shù)過程中粘附組織-電極界面存在的交變電場極有可能影響氣化組織中帶電粒子的運功狀態(tài)，使帶電粒子以極大的動能在組織-電極界面振蕩，導(dǎo)致氣化組織以類

4、似“噴涂”的形式在電極表面形成結(jié)構(gòu)致密的粘附組織層。
　　(2)隨著切割時間的增加，電極表面粘附組織層厚度逐漸增加，粘附組織-電極界面由直線狀逐漸變得模糊，電極表面粗糙化和電極基體元素擴散不斷加劇，粘附組織發(fā)生破壞的臨界載荷也不斷增大。電弧放電誘發(fā)的顯微熔融是導(dǎo)致電極表面粗糙化以及基體元素擴散的主要原因，其中，表面粗糙化會增大粘附組織-電極界面的機械嵌合作用，基體元素擴散會使得粘附組織-電極界面變寬，兩者均會導(dǎo)致粘附組織-電極界面