小餐飲小食雜店食品經(jīng)營登記證申請書

1、小餐飲小食雜店食品經(jīng)營登記文書受理編號(hào)：《小餐飲小食雜店食品經(jīng)營登記證》申請書經(jīng)營者名稱：_________________________申請日期：__________________________江西省食品藥品監(jiān)督管理局制《小餐飲小食雜店食品經(jīng)營登記證》申請表名 稱經(jīng)營場所經(jīng)營場所面 積經(jīng)營者姓名身份證號(hào)主體業(yè)態(tài)社會(huì)信用代 碼市 縣 （區(qū)） 鄉(xiāng) （鎮(zhèn)/街道）村（路/弄） 門牌號(hào)性 別移動(dòng)電話□小餐飲 □小食雜店□預(yù)包裝食品銷售（含

2、冷凍冷藏食品）□預(yù)包裝食品銷售（不含冷凍冷藏食品）□散裝食品銷售（含冷凍冷藏食品）□散裝食品銷售（不含冷凍冷藏食品）□熱食類食品制售□冷食類食品制售□糕點(diǎn)類食品制售（不含裱花蛋糕）□自制飲品制售陳列架 列， 冷藏柜 （冰箱） 臺(tái)， 冷凍柜 （冰箱） 臺(tái)，經(jīng)營項(xiàng)目主要設(shè)施設(shè)備委托代理人經(jīng)營期限從業(yè)人員原料清洗水池（容器） 個(gè)，餐用具消毒方式（□化學(xué)消毒方式，□物理消毒方式） ，消毒柜 個(gè)，保潔柜 個(gè)，滅蠅燈 臺(tái)。姓 名 手 機(jī)文化程度 是