外科系統(tǒng)質量控制內容及標準

1、.一、外科系統(tǒng)質量控制內容及標準 一、外科系統(tǒng)質量控制內容及標準(一)科室管理 科室管理1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。(1)無非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。(2)所有在科室執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護士均已注冊。(3)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士無超范圍執(zhí)業(yè)。(4)無虛假、違法醫(yī)療廣告(5)衛(wèi)技人員與床位比例符合醫(yī)院規(guī)定的要求(6)護士與床位比例符合醫(yī)院規(guī)定的要求。(7)在一切醫(yī)療行為中無收受紅包。(8)在一切醫(yī)療行為中無收受回扣。2、建立健全各項規(guī)章制

2、度和崗位職責。(1)科室制定有健全的規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責。重點是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度內容包括首診負貴制,三級醫(yī)師查房制度,分級護理制度,疑難病例討論制度,死亡病例討論制度,會診制度,危重病人搶救制度,手術分級制度,術前討論制度,處方管理制度,查對制度,病歷書寫基本規(guī)范與管理制度,轉科、轉院制度,臨床用血審核制度,醫(yī)療技術準入制度,交接班制度,醫(yī)患溝通制度,醫(yī)療責任追究制度等。(2)本崗位的工作人員熟知其工作職責與相關規(guī)

3、章制度。重點是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 、 《中華人民共和國傳染病防治法》 、 《醫(yī)療事故處理條例》 、 《醫(yī)院工作制度》 、 《突..目或科研的能力。(2)科主任/學科帶頭人在本專業(yè)縣市級以上學術組織任委員以上職務。(二)門診醫(yī)療質量與持續(xù)改進 門診醫(yī)療質量與持續(xù)改進1、依據工作量及需求,合理安排專業(yè)技術人員,提高門診確診能力,保證門診診療質量。(1)科室嚴格執(zhí)行門診醫(yī)療工作管理相關規(guī)定 ,服從門診部統(tǒng)一安排。(2)門診醫(yī)師按時上

4、班,堅持專家/?？崎T診,不套排不隨意停診,不隨意頂替,更不允許進修生、實習生單獨上門診。(3)嚴格執(zhí)行首診負責制,門診會診制。(4)對門診醫(yī)師。合理檢查 ,合理治療,合理用藥有具體的監(jiān)督措施。(5)做好等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施(有突發(fā)意外緊急情況的處理預案及完整搶救物品配備)。(6)在病人外出檢查未歸時,醫(yī)生不能擅自離崗。2、門診醫(yī)療文書書寫規(guī)范。(1)門診病歷書寫規(guī)范,符合要求。(2)門診處方及檢查申請單書寫規(guī)范,