自體血小板分離在心臟大血管手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討自體血小板分離技術(shù)在心外科大血管手術(shù)特別是深低溫停循環(huán)手術(shù)中的臨床價(jià)值，為自體血小板分離回輸技術(shù)在心外科的應(yīng)用提供一定的臨床數(shù)據(jù)支持。
　　方法:我們回顧性的分析了在2015年1月到2017年2月期間，于青島大學(xué)附屬醫(yī)院心血管外科行升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓手術(shù)的患者126例。其中男性患者104人，女性22人?；颊吣挲g在26-76歲，平均(53.72+10.99）歲。所有患者被分為兩組。一組為自體血小板分離組，另一組為非自體血小

2、板分離組。自體血小板分離組在術(shù)前常規(guī)行自體血小板分離程序，非自體血小板分離組則未行血小板的分離操作。采用自體血小板分離并回輸?shù)幕颊?1例，非自體血小板分離回輸?shù)幕颊?5例。APRP組術(shù)中采用自體血小板分離技術(shù)，分離患者自體血小板并震蕩保存，于魚精蛋白中和后回輸患者，非APRP組僅采用血液回收技術(shù)。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)并記錄，最后應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:術(shù)前進(jìn)行自體血小板分離的過程中，平均采集患者

3、的全血量(1350±302)ml，分離耗時(shí)(32±12)min，平均分離得到的患者富血小板血漿量(192±43)ml，其中，富血小板血漿中含有的血小板濃度為(802±176)×109/L,分離出的富血小板血漿中血小板含量占全身血小板總數(shù)平均值為(23±3%)。總計(jì)7例患者被排除在外，其中，2例患者術(shù)前應(yīng)用了華法林或阿司匹林、波立維等抗凝藥物，3例患者心功能在III級(jí)以下，另有2例患者為急性的主動(dòng)脈夾層，破口位于升主動(dòng)脈及降主動(dòng)脈，且破口

4、影響了患者腹腔臟器的血運(yùn)，出現(xiàn)了腎功能不全或心包積液的情況。最終有106名患者被納入本研究(第一組35例，第一組71例),對(duì)所有106名患者的結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析?；颊叩男g(shù)前資料如表1所示，其中,72例患者患有高血壓，其中第一組(21%）和第二組(51%)。6例病人被診斷為冠心病,第一組及第二組各3例。有6例馬凡氏綜合癥的患者，第一組2例，第二組4例。分離組死亡2例，自動(dòng)出院3例，死亡率4.6%，非分離組死亡13人，自動(dòng)出院5人，死亡率20.6