主治醫(yī)師查房量化考核評分表

1、主治醫(yī)師查房評分表查房醫(yī)師姓名： 科室： 項目 項目 內(nèi)容 內(nèi)容 分值 分值扣分及理由 備注1.查房前物品準備齊全，查房過程中無反復(fù)取用2.查房前整理病歷，各項檢查報告粘貼整齊3.醫(yī)師著裝整齊規(guī)范，不化濃妝，不穿奇裝異服4.查房站位規(guī)范基本 基本規(guī)范 規(guī)范5.查房態(tài)度嚴謹6.病歷匯報內(nèi)容準確，無重要遺漏7.病歷匯報條理清晰8.病歷匯報簡明扼要住院 住院醫(yī)師 醫(yī)師 匯報 匯報病歷 病歷

2、 9.病歷匯報語言流暢10.問診目的明確，針對性強11.對重要病史進一步確認12.問診內(nèi)容條理清晰、重點突出13.問診技巧熟練，無誘導(dǎo)性問診14.問診用語通俗易懂，患者能夠理解15.問診態(tài)度和藹，患者易于接受主治 主治醫(yī)師 醫(yī)師補充 補充問診 問診16.問診能體現(xiàn)鑒別診斷的思路18.體格檢查目的明確，重點突出19.體格檢查順序正確20.體格檢查無重要漏項21.體格檢查操作規(guī)范體格 體格 檢查 檢查22.體檢中體現(xiàn)出對病人的人文關(guān)懷24.

3、病歷歸納條理清晰25.病歷特點無重要遺漏26.病歷歸納簡明扼要病歷 病歷 歸納 歸納27.對輔助檢查結(jié)果解讀正確28.疾病診斷依據(jù)分析合理 病情 病情的分 的分 29.疾病診斷全面，無漏診30.疾病診斷無誤診31.疾病診斷規(guī)范32.鑒別診斷依據(jù)充分，不遺漏重要的鑒別診 斷33.鑒別診斷體現(xiàn)臨床必要性34.病情判斷準確（與醫(yī)囑對照）35.糾正下級醫(yī)師病史采集的錯誤36.糾正下級醫(yī)師體格檢查的錯誤37.糾正下級醫(yī)師診療方案的錯誤38.診療計