醫(yī)院感染管理制度流程

1、醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)一、醫(yī)院感染管理制度 一、醫(yī)院感染管理制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則（一） 概念：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡和防護(hù)面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包含汗液） 、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染因子的原則。（二） 基本特點(diǎn)：1、 既要防止血源性疾病的傳

2、播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、 強(qiáng)調(diào)雙向保護(hù)。3、 根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。（三） 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防1、 接觸隔離：接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取接觸傳播的隔離與預(yù)防。2、 空氣隔離：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取空氣傳播的隔離與預(yù)防。3、 飛沫隔離：接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病

3、，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取飛沫傳播的隔離與預(yù)防。醫(yī)院消毒隔離制度 醫(yī)院消毒隔離制度1、 醫(yī)護(hù)人員工作期間應(yīng)穿戴整潔的工作服，離開崗位時(shí)應(yīng)脫掉，每周更換清洗一次，污染嚴(yán)重或接觸傳染病后應(yīng)及時(shí)更換。禁止穿工作服、鞋、帽上街、去食堂、衛(wèi)生間、會(huì)議室等。2、 工作人員在技術(shù)操作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程。3、 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)執(zhí)行“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度” 。4、衛(wèi)生員使用的清潔工具

4、與其他場(chǎng)所的工具，應(yīng)嚴(yán)格分開。5、各科室工作人員每天工作結(jié)束后，對(duì)室內(nèi)環(huán)境及桌椅、門把手、診查桌、工作臺(tái)等用清潔抹布擦拭或消毒劑擦拭。地面每天拖擦 1-2 次，遇污染要隨時(shí)消毒。6、病房?jī)?nèi)要保持衛(wèi)生整潔，空氣新鮮，醫(yī)院各科不得有蟑螂、蒼蠅、蚊子、老鼠等有害動(dòng)物。7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，化驗(yàn)室污水、傳染病患者排泄物，必須經(jīng)消毒處理后方可排放，醫(yī)院要有污水凈化措施，進(jìn)行污水無害化處理。8、非潔凈區(qū)域（如治療室、搶救室、換藥室等）

5、每天 2 次空氣消毒，時(shí)間為 30-60 分鐘，有記錄，根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度要求做細(xì)菌培養(yǎng)。9、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整的皮膚和黏膜的器械和用品必須消毒。10、傳染病患者污染的環(huán)境、家具、用品、被服、餐具、便器等必須先消毒、再清洗、再消毒，其排泄物、嘔吐物、引流物必須經(jīng)消毒處理后倒入下水道。11、嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物，生活垃圾裝黑色袋，醫(yī)療廢物裝黃色袋，分類存放，按規(guī)定進(jìn)

6、行無害化處理。12、凡手術(shù)、分娩、內(nèi)鏡等診療前應(yīng)進(jìn)行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg、ALT、抗 TP 等篩查，結(jié)果陽性者嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。6、 隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物應(yīng)用雙層醫(yī)療廢物袋，并及時(shí)密封。7、 各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)放置在醫(yī)療廢物包裝袋、桶、利器盒內(nèi)，由專人按照本院規(guī)定的時(shí)間、污染物行走路線，將各科室收集的醫(yī)療廢棄物密閉運(yùn)送到醫(yī)院暫存點(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)工具和容器使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。8、 為從事醫(yī)療

7、廢物的收集、運(yùn)送、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存等工作人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，在接觸和處置醫(yī)療廢物時(shí)，必須穿戴工作衣、帽、鞋、口罩、手套等防護(hù)用品，每次工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)按規(guī)定對(duì)污染防護(hù)用品進(jìn)行清洗和消毒。防護(hù)用品有破損時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。9、 運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄露、擴(kuò)散。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。10、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食

8、品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)及生活垃圾存放場(chǎng)所，專人管理并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，做到防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。11、在醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的貯存時(shí)間不得超過 2 天，貯存設(shè)備配備齊全，并應(yīng)定期消毒和清洗。12、設(shè)置兩種以上的污物袋，黑色袋裝生活垃圾、黃色袋裝醫(yī)療廢物。13、病理性廢物應(yīng)低溫貯存，手術(shù)切除的殘肢器官、感染性病人的胎盤作為病理性廢物收集。手術(shù)取出的內(nèi)固定裝置按感染性廢物處置。14、我院將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移給集中

9、處置單位，統(tǒng)一進(jìn)行處置，并建立簽收制度，做好醫(yī)療廢物交接聯(lián)單及危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單的記錄。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度（一） 、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行。（二） 、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：①當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。②手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（三） 、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與手衛(wèi)生消毒的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：①

10、直接接觸每個(gè)病人前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。（四） 、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或