主管藥師專業(yè)知識(shí)點(diǎn)歸納筆記

1、１主管藥師專業(yè)知識(shí)點(diǎn)歸納筆記 主管藥師專業(yè)知識(shí)點(diǎn)歸納筆記藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(藥效學(xué))：是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制的生物資源科學(xué)。藥物的不良反應(yīng)：1、副作用：在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)，可以預(yù)知但是難以避免。2、毒性反應(yīng)：藥物劑量過大或蓄積過多時(shí)機(jī)體發(fā)生的危害性反應(yīng)，比較嚴(yán)重，可以預(yù)知避免。3、后遺效應(yīng)：停藥后機(jī)體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效應(yīng)。4、停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)象，雙稱反跳反應(yīng)。5、變態(tài)反應(yīng)：

2、機(jī)體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)，又稱過敏反應(yīng)。6、特異性反應(yīng)：受體：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體，能激活受體的配體稱為激動(dòng)藥，能阻斷受體活性的配體稱為拮抗藥。激動(dòng)藥：既有親和力雙有內(nèi)在活性。拮抗藥：有較強(qiáng)的親和力，但缺乏內(nèi)在活性。分競(jìng)爭(zhēng)性和非競(jìng)爭(zhēng)性。第二信使：環(huán)磷腺苷(cAMP)、環(huán)磷鳥苷( cGMP)、肌醇磷脂、鈣離子、廿烯類第三章 藥動(dòng)學(xué)藥物代謝動(dòng)力學(xué)(藥動(dòng)學(xué))： 研究機(jī)體對(duì)藥物的處置，即藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝

3、、排泄。解離型藥物極性大，脂溶性小，難以擴(kuò)散；而非解離型藥物極性小，脂溶性大，易跨膜擴(kuò)散。第六章 膽堿受體激動(dòng)藥一、M、N 膽堿受體激動(dòng)藥：乙酰膽堿(ACH) 作用：1、M 樣作用：心率減慢、血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱，擴(kuò)張幾乎所有血管，血壓下降，胃腸道、泌尿道及支氣管等平滑肌興奮，腺體分泌增加，眼瞳孔括約肌和睫狀收縮。2、N 樣作用：激動(dòng) N1 膽堿受體，表現(xiàn)為消化道、膀胱等處的平滑肌收縮加強(qiáng)，腺體分泌增加，心肌收縮力加強(qiáng)和小血管

4、收縮，血壓上升。過大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制。激動(dòng) N2 膽堿受體，使骨骼肌收縮。3、中樞作用：不易透過血腦屏障 另有：氨甲酰膽堿二、M 膽堿受體激動(dòng)藥：毛果蕓香堿作用：1、眼：表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣。 2、腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。應(yīng)用：1、青光眼 2、縮瞳 另有：氨甲酰甲膽堿三、N 膽堿受體激動(dòng)藥： 煙堿、洛貝林第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥一

5、、 易逆性膽堿酯酶抑制劑：新斯的明：口服吸收小而不規(guī)則，不表現(xiàn)中樞作用。應(yīng)用： 1、重癥肌無(wú)力 2、手術(shù)后腹氣脹及尿潴留 3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 4、肌松藥的解毒 另有：毒扁豆堿二、 難逆性膽堿酯酶抑制劑：有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀：1、M 樣作用癥狀 2、N 樣作用癥狀 3、中樞抑制系統(tǒng)癥狀三、膽堿酯酶復(fù)活劑：碘解磷定：臨用配制，靜注給藥 氯磷定：肌注或靜注第八章 膽堿受體阻滯藥1、M 膽堿受

6、體阻滯藥：平滑肌解痙藥：阿托品2、N1 膽堿受體阻滯藥：又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥，主用降血壓，有六甲雙銨、美加明3、N2 膽堿受體阻滯藥：骨骼肌松馳藥，用于麻醉輔助劑，有琥珀膽堿、筒箭毒堿一、 M 膽堿受體阻滯藥：阿托品：３一、β受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素---口服無(wú)效，舌下給藥。作用于β1、β2 受體，故能興奮心臟，松弛平滑肌及擴(kuò)張骨骼肌血管。作用：1、心血管系統(tǒng)： 2、松弛支氣管平滑肌 3、其他：升高血糖。應(yīng)用：1、支氣管哮喘

7、2、房室傳導(dǎo)阻滯 3、心臟驟停 4、休克 二、β1 受體激動(dòng)藥：多巴酚丁胺：口服無(wú)效，用于心力衰竭。四、 β2 受體激動(dòng)藥：沙丁胺醇：用于支氣管哮喘。第十章 腎上腺素受體阻滯藥第一節(jié) α受體阻滯藥一、α1、α2 受體阻滯藥： 酚妥拉明：口服生物利用度低。作用：1、心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力加強(qiáng)，心率加快。 2、其他應(yīng)用：1、治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎。2、局部浸潤(rùn)注射，拮抗注射

8、NA 時(shí)藥液外漏引起的血管強(qiáng)烈收縮。3、抗休克 4、緩解高血壓危象 5、用于充血性心力衰竭三、 α1 受體阻滯藥：哌唑嗪：抗高血壓。 第二節(jié) β受體阻滯藥一、 β1、β2 受體阻滯藥：普納洛爾：治療心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。第十一章 局部麻醉藥普魯卡因：穿透力差，不用于表面麻醉。丁卡因：作用比普強(qiáng) 10 倍，適用于表面麻醉。不宜用浸潤(rùn)麻醉。利多卡因：為普的 2 倍，穿透力強(qiáng)，作用快強(qiáng)。還用于治

9、療心率失常。都可用。布比卡因：比利多卡因強(qiáng) 3-4 倍。用于浸潤(rùn)、傳導(dǎo)、硬膜外麻醉。第十二章 鎮(zhèn)靜催眠及抗驚厥藥地西泮： 作用： 巴比妥類： 不良反應(yīng)1、 抗焦慮； 1、眩暈困倦、精神運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。2、 鎮(zhèn)靜催眠； 2、過敏感反應(yīng)。3、 抗驚厥抗癲癇； 3、依賴性。4、 中樞肌肉松馳； 4、輕度抑制呼吸。5、 增加其他中樞抑制藥的作用。

10、5、肝藥酶誘導(dǎo)作用，加速自身和其他藥物代謝。 苯巴比妥（長(zhǎng)效） 、戊巴比妥、異戊巴比妥（中效） 、司可巴比妥（短效） 、硫噴妥（超短效） （其他：水合氯醛，格魯米特，溴化鈉，溴化鉀，三溴片）第十三章 抗癲癇藥苯妥英鈉：鈉通道阻滯藥，減少鈉內(nèi)流，抑制高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)散，對(duì)小發(fā)作無(wú)效。 作用：1、抗癲癇 不良反應(yīng)： 1、局部刺激2、三叉神經(jīng)痛 2、神經(jīng)系統(tǒng)3、抗心律失常 3、造