唾液鏈球菌在口臭治療中的研究進(jìn)展

1、國際口腔醫(yī)學(xué)雜志 第 3 5 卷 第 5 期 2 0 0 8 年 9 月 I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f S t o m a t o l o g y V o l . 3 5 N o . 5 S e p . 2 0 0 8[ 收稿日期] 2 0 0 7 - 1 0 - 1 0 ； [ 修回日期] 2 0 0 8 - 0 1 - 2 3[ 作者簡(jiǎn)介] 溫艷麗 （1 9 7 8 - ）

2、，女，安徽人，住院醫(yī)師，碩士[ 通訊作者] 萬呼春，T e l ：0 2 8 - 6 1 1 5 3 3 3 9口臭主要由口腔內(nèi)細(xì)菌，尤其是由聚集在舌后 1 / 3 的革蘭陰性厭氧菌發(fā)酵產(chǎn)生的揮發(fā)性硫化物 （v o l a t i l es u l p h u rc o m p o u n d ，V S C ） 所引起[ 1 - 2 ] 。研究表明，V S C主要由牙齦卟啉單胞菌、福賽斯坦納菌、中間普雷沃菌和具核梭桿菌等細(xì)菌產(chǎn)生[ 3

3、- 5 ] 。K a z o r 等 [ 6 ] 運(yùn)用聚合酶鏈反應(yīng) （p o l y m e r a s ec h a i nr e a c t i o n ，P C R ） 對(duì)健康者和口臭者口腔內(nèi)細(xì)菌進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)口臭患者中極小阿托波氏菌（A t o p o t i u m p a r v u l u m ） 、 溝 跡 優(yōu) 桿 菌 （E u b a c t e r i -u m s u l c i ） 和牙周梭桿菌 （F u s o

4、 b a c t e r i u m p e r i o d o n -t i c u m ） 等檢出率較健康者高，說明這些細(xì)菌普遍存在于口臭患者口中；唾液鏈球菌 （S t r e p t o c o c c u ss a l i v a r i u s ，S . s a l i v a r i u s ） 、粘滑羅氏菌 （R o t h i am u -c i l a g i n o s a ） 和一種優(yōu)桿菌在健康者口腔中檢出率高，而

5、在口臭者中檢出率明顯低于健康者。此結(jié)果提示，口臭與口腔菌群生態(tài)失調(diào)有關(guān)，產(chǎn)臭菌在口腔中過度增殖，影響了口腔正常菌群如唾液鏈球菌的生長?？诔糁委熥罨镜脑硎菧p少產(chǎn)臭菌數(shù)量，降低 V S C的濃度。目前治療方法主要有兩種：1 ）機(jī)械方法，包括清潔舌體、牙周潔治、清潔牙間隙及必要的刷牙和漱口等；2 ） 生物化學(xué)方法，主要是指使用各種抗菌劑來抑制產(chǎn)臭菌的增殖，包括使用氯己定、金屬離子和西吡氯銨等[ 7 - 1 4 ] 。這些方法能短期改善口臭

6、，但長期療效欠佳。而且使用生物化學(xué)方法因含有抗菌劑，長期使用還會(huì)導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)?？诔糁委熀螅鞣N細(xì)菌重新在口腔內(nèi)定植、生長、增殖，一旦產(chǎn)臭菌重新增殖為口腔中優(yōu)勢(shì)菌群，口臭即可復(fù)發(fā)，故有效地恢復(fù)口腔內(nèi)菌群正常的生態(tài)平衡是治療口臭的關(guān)鍵。1 9 0 7 年，烏克蘭生物學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者E l i eM e t c h n i k o f f 首次提出益生菌的概念。WH O 對(duì)益生菌的定義是以適當(dāng)劑量服用時(shí)，對(duì)宿主 （人或動(dòng)物） 健康有益

7、的活體微生物制劑[ 1 5 ] 。益生菌包括雙歧桿菌族、乳酸桿菌族和鏈球菌族等。研究表明唾液鏈球菌也是一種益生菌，它是嬰幼兒口腔中最先定植的細(xì)菌，是口腔內(nèi)正常菌群。唾液鏈球菌可參與宿主局部生物屏障的構(gòu)成，維持宿主口腔菌群的生態(tài)平衡。S . s a l i v a r i u sK 1 2 是唾液唾液鏈球菌在口臭治療中的研究進(jìn)展溫艷麗綜述 萬呼春審校( 四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 四川 成都 6 1 0 0 4 1 )[ 摘

8、要] 口臭主要是指由口腔內(nèi)厭氧菌發(fā)酵產(chǎn)生的揮發(fā)性硫化物引起的口腔異味。傳統(tǒng)的機(jī)械治療方法和化學(xué)治療方法雖然可以短期內(nèi)改善口臭狀況，但長期療效不盡如人意。唾液鏈球菌屬于口腔正常菌群，與健康者相比，口臭者口腔中唾液鏈球菌數(shù)量較少。研究表明，唾液鏈球菌可以產(chǎn)生某種細(xì)菌素，對(duì)口臭相關(guān)細(xì)菌有抑制作用。本文綜述了唾液鏈球菌在口臭預(yù)防和治療中的研究進(jìn)展。[ 關(guān)鍵詞] 唾液鏈球菌； 口臭； 揮發(fā)性硫化物； 細(xì)菌素[ 中圖分類號(hào)] R 7 8 1 [ 文

9、獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] AR e s e a r c hp r o g r e s s e si na d m i n i s t e rS t r e p t o c o c c u ss a l i v a r i u st oh a l i t o s i s WE N Y a n - l i , WA N H u - c h u n . （D e p t .o f P r e v e n t i v eD e n t i s t r y ,

10、 We s t C h i n aC o l l e g eo f S t o m a t o l o g y , S i c h u a nU n i v e r s i t y , C h e n g d u6 1 0 0 4 1 , C h i n a ）[ A b s t r a c t ] O r a lm a l o d o r , a l s ok n o w na sh a l i t o s i s , i saw i

11、 d e s p r e a dp r o b l e m , w h i c hi sm a i n l yc a u s e db yv o l a t i l es u l p h u rc o m p o u n d （V S C ） .V S C i sp r o d u c e d b yG r a m- n e g a t i v ea n a e r o b i cb a c t e r i a .O r a lm a

12、l o d o rr e d u c t i o n m a yb eo b t a i n e db yac o m b i n a t i o no f c h e m o t h e r a p e u t i c a l a n dm e c h a n i c a l t r e a t m e n t s . H o w e v e r , t h e s em o d a l i t i e se x h i b i to

13、 n l yt e m p o r a r ye f f e c t s . A n ds o m eu n d e s i r a b l es i d ee f f e c t sm a yo c c u rw h e nt h e ya r eu s e di nt h eo r a lc a v i t yf o rl o n gp e r i o d s . S t r e p t o c o c c u ss a l i v

14、 a r i u si sk n o w nt ob en o r m a l f l o r ai nt h em o u t h . T h e ym i g h t h a v ep o t e n t i a l a p p l i -c a t i o n sa sa d j u n c t sf o r b o t ht h ep r e v e n t i o na n dt r e a t m e n t o f o r

15、 a l m a l o d o u r .[ K e yw o r d s ] S t r e p t o c o c c u ss a l i v a r i u s ； h a l i t o s i s ； v o l a t i l es u l p h u r c o m p o u n d ； b a c t e r i o c i n s5 2 3 - -國際口腔醫(yī)學(xué)雜志 第 3 5 卷 第 5 期 2 0 0 8 年

16、9 月 I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f S t o m a t o l o g y V o l . 3 5 N o . 5 S e p . 2 0 0 8似，說明 S . s a l i v a r i u sK 1 2 對(duì)抗生素幾乎沒有抗藥性，不會(huì)影響抗生素的治療作用。應(yīng)用 A P I2 0S t r e p 和 A P I5 0C H系統(tǒng)，對(duì) S . s a l i v a r

17、 i u sK 1 2 的代謝產(chǎn)物及其穩(wěn)定性進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)任何對(duì)人體有害的發(fā)酵途徑或酶促反應(yīng)。另外，將S . s a l i v a r i u sK 1 2 的代謝產(chǎn)物進(jìn)行商業(yè)加工，制作成生物制劑，發(fā)現(xiàn)與最初分離的代謝產(chǎn)物性質(zhì)相同，沒有任何變異，說明 S . s a l i v a r i u sK 1 2的代謝、發(fā)酵途徑及代謝產(chǎn)物具有穩(wěn)定性。2 . 2 S . s a l i v a r i u sK 1 2 溶血性及毒力因

18、子用 3 種血培養(yǎng)基 （人血瓊脂培養(yǎng)基、羊血瓊脂培養(yǎng)基和含有 5 %脫纖維羊血 C A N - P 瓊脂緩沖液培養(yǎng)基） 對(duì) S . s a l i v a r i u sK 1 2的溶血型進(jìn)行評(píng)價(jià)，證實(shí)其不產(chǎn)生任何溶血反應(yīng)。目前對(duì) S . s a l i -v a r i u sK 1 2 毒力基因的研究還很少，提取 S . s a l i v a -r i u sK 1 2 及釀膿鏈球菌 S F 3 7 0 的 D N A ，進(jìn)行 D

19、 N A擴(kuò)增及雜交，對(duì)其毒力因子進(jìn)行分析，在 S . s a l i v a -r i u sK 1 2 中未發(fā)現(xiàn)鏈球菌毒素。嗜熱鏈球菌 （S t r e p -t o c o c c u st h e r m o p h i l u s ） 與 S . s a l i v a r i u sK 1 2同屬一個(gè)菌屬，它們的基因序列有高度的同源性，致病性鏈球菌中存在的毒力基因，在嗜熱鏈球菌中缺失或沒有功能表達(dá)；而在嗜熱鏈球菌中存在的s b

20、 c D基因，在致病性鏈球菌中缺失。s b c D基因能有效減少基因重組，有利于保持基因穩(wěn)定。研究發(fā)現(xiàn)，S . s a l i v a r i u sK 1 2 中也存在s b c D 基因[ 1 9 ] 。3 S . s a l i v a r i u sK 1 2 作為生物制劑的前景S . s a l i v a r i u sK 1 2 是口腔正常細(xì)菌，作為益生菌直接用于口腔，對(duì)多種口腔細(xì)胞都有黏附性，更容易在口腔內(nèi)定植[ 2 1

21、 ] ，它較從身體其他部位提取的益生菌更有優(yōu)越性。研究表明，S . s a l i v a r i u sK 1 2 產(chǎn)生的細(xì)菌素具有自身誘導(dǎo)和交叉誘導(dǎo)口腔原有 S . s a l i v a r i u s 等產(chǎn)生細(xì)菌素的作用。因細(xì)菌素產(chǎn)生是受細(xì)菌的質(zhì)?？刂?，質(zhì)?？赏ㄟ^性菌毛結(jié)合傳遞給另一菌株而產(chǎn)生細(xì)菌素，即使 S . s a l i -v a r i u sK 1 2 沒有最終定植在口腔中，也會(huì)刺激口腔中原有 S . s a l i

22、 v a r i u s 等細(xì)菌產(chǎn)生細(xì)菌素，而對(duì)產(chǎn)臭菌發(fā)揮殺菌或抑菌作用，減少口臭的復(fù)發(fā)[ 1 5 ] 。要將 S . s a l i v a r i u sK 1 2 真正應(yīng)用于臨床治療，仍需要大量的隨機(jī)對(duì)照雙盲實(shí)驗(yàn)來證明 S . s a l i v a r i u sK 1 2 的安全有效性。在抗生素濫用的今天，細(xì)菌耐藥性已經(jīng)成為全球性的問題。使用微生物代謝產(chǎn)物來治療疾病，給人類帶來了巨大福音，在生物制劑方面，已有很多成功的例子。口

23、腔內(nèi)微生物約有 6 0 0 多種[ 6 ] ，從口腔中尋找有益菌直接作用于口腔，將會(huì)有效解決因菌群失調(diào)而產(chǎn)生的各種口腔疾病?？梢灶A(yù)見，S . s a l i v a r i u sK 1 2 作為治療口臭的一個(gè)新方法，會(huì)受到越來越多的口腔醫(yī)生和生物學(xué)家的關(guān)注。4 參考文獻(xiàn)[ 1 ] T o n z e t i c hJ , C a r p e n t e r P A . A r c hO r a l B i o l , 1 9 7 1

24、, 1 6 （6 ） ：5 9 9 - 6 0 7 .[ 2 ] D eB o e v e r E H , L o e s c h eWJ . J A mD e n t A s s o c , 1 9 9 5 , 1 2 6（1 0 ） ： 1 3 8 4 - 1 3 9 3 .[ 3 ] P e r s s o nS , E d l u n dM B , C l a e s s o nR , e t a l . O r a l M i

25、 c r o b i -o l I m m u n o l , 1 9 9 0 , 5 （4 ） ： 1 9 5 - 2 0 1 .[ 4 ] Wa s h i oJ , S a t oT , K o s e k i T , e t a l . J M e dM i c r o b i o l , 2 0 0 5 ,5 4 （9 ） ： 8 8 9 - 8 9 5 .[ 5 ] J o h nM , V a n d a n aK L .

26、 I n d i a nJD e n t R e s , 2 0 0 6 , 1 7 （1 ） ：2 - 6 .[ 6 ] K a z o rC E , M i t c h e l l P M , L e eA M , e t a l . JC l i nM i c r o -b i o l , 2 0 0 3 , 4 1 （2 ） ： 5 5 8 - 5 6 3 .[ 7 ] Y o u n gA , J o n s k i G ,

27、R o l l aG , e t a l . JC l i nP e r i o d o n t o l ,2 0 0 1 , 2 8 （8 ） ： 7 7 6 - 7 8 1 .[ 8 ] S e e m a n nR , K i s o nA , B i z h a n gM , e t a l . J A mD e n t A s s o c ,2 0 0 1 , 1 3 2 （9 ） ： 1 2 6 3 - 1 2 6 7 .[

28、 9 ] Y o u n gA , J o n s k i G , R o l l aG . JC l i nP e r i o d o n t o l , 2 0 0 2 ,2 9 （1 2 ） ： 1 0 7 8 - 1 0 8 1 .[ 1 0 ] 曹 靈, 俞未一, 俞海英, 等. 口腔醫(yī)學(xué), 2 0 0 3 , 2 3 （2 ） ：1 0 0 - 1 0 1 .[ 1 1 ] R o l d a nS , Wi n k e l

29、 E G , H e r r e r aD , e t a l . JC l i nP e r i o -d o n t o l , 2 0 0 3 , 3 0 （5 ） ： 4 2 7 - 4 3 4 .[ 1 2 ] F i n eD H , F u r g a n gD , S i n a t r aK , e t a l . JC l i nP e r i o d o n -t o l , 2 0 0 5 , 3 2 （4 ）

30、： 3 3 5 - 3 4 0 .[ 1 3 ] F a r r e l l S , B a k e r R A , S o m o g y i - M a n nM , e t a l . C l i nO r a lI n v e s t i g , 2 0 0 6 , 1 0 （2 ） ： 1 5 7 - 1 6 3 .[ 1 4 ] P e r u z z oD C , J a n d i r o b aP F , N o g

31、u e i r aF i l h oG d aR . B r a zO r a l R e s , 2 0 0 7 , 2 1 （1 ） ： 7 0 - 7 4 .[ 1 5 ] B u r t o nJ P , C h i l c o t t C N , M o o r eC J , e t a l . JA p p l M i c r o -b i o l , 2 0 0 6 , 1 0 0 （4 ） ： 7 5 4 - 7 6 4

32、 .[ 1 6 ] H y i n kO , We s c o m b eP A , U p t o nM , e t a l . A p p l E n v i r o nM i c r o b i o l , 2 0 0 7 , 7 3 （4 ） ： 1 1 0 7 - 1 1 1 3 .[ 1 7 ] R o s sK F , R o n s o nC W,T a g gJ R .A p p lE n v i r o nM i c

33、 r o -b i o l , 1 9 9 3 , 5 9 （7 ） ： 2 0 1 4 - 2 0 2 1 .[ 1 8 ] T a g gJ R , D i e r k s e nK P . T r e n d sB i o t e c h n o l , 2 0 0 3 , 2 1 （5 ） ：2 1 7 - 2 2 3 .[ 1 9 ] B u r t o nJ P , We s c o m b eP A , M o o r e

34、C J , e t a l . A p p l E n v i -r o nM i c r o b i o l , 2 0 0 6 , 7 2 （4 ） ： 3 0 5 0 - 3 0 5 3 .[ 2 0 ] B u r t o nJ , C h i l c o t t C , T a g gJ . O r a l D i s , 2 0 0 5 , 1 1 （ S u p p l ） ：2 9 - 3 1 .[ 2 1 ] H o