kocher-langenback入路手術(shù)治療髖臼骨折

1、 3 6 2的骨折， 可以根據(jù)具體損傷情況 ， 先選擇一條可以解 決最主要問題的手術(shù)人路進(jìn)行復(fù)位 、 固定 。橫行伴 后壁 骨折及“ T ” 形 骨折 ， 先 采用 K o c h e r — L a n g e n b e e k人 路手術(shù) ， 多數(shù)情況下 單一 手術(shù)人路 即可解決 問 題 。如骨 折復(fù)位不滿 意 ， 再輔 助另外一 條手術(shù)人 路 。本組中有4 例橫行骨折 ， 其中 1 例為髖 臼橫行骨 折合并后壁骨折 ， 我們采用

2、單一 K o e h e r - L a n g e n b e c k手術(shù)入路獲得了滿意的復(fù)位 。手術(shù)中應(yīng)該注意保持 髖關(guān)節(jié)后伸 、 膝關(guān)節(jié)屈曲， 以降低坐骨神經(jīng)的張力。本組 l 例術(shù)后有坐骨神經(jīng)牽拉癥狀， 就是 由于手術(shù)顯 露不夠充分 ， 過度牽拉擠壓坐骨神經(jīng)而致 。只要術(shù) 前診斷準(zhǔn)確 、 人路選擇恰當(dāng)， 術(shù)中操作謹(jǐn)慎 ， 嚴(yán)格遵循 復(fù)位 、 固定原則 ， 多數(shù)患者可以得到滿意的療效 。中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2 0 11 年8 月

3、第 l 7 糟第 4 期 參考文獻(xiàn) ：【 l 】 L e t o u r ue lE ． A c e t a b u l u mF r a c t u r e ： C l a s s i f i c a t i o na n dm a n a g e m e n t[ J 1 ． C l i nO r t h o p ， 1 9 8 0 ， ( 1 5 1 ) ： 8 1 ．[ 2 】 2M a t t aJ M ． F r a c t

4、 u r eo ft h ea c e t a b u l u ma c c u r a c yo fr e d u c t i o na n dc l i n i cr e s u l t si np a t i e n t sma n a g e do p e r a t i v ew i t h i nt h r eew e e k sa f -t e rt h ei n j u r ef J 】 ． JB o n eJ o i

5、n tS u r g ( A m ) ， 1 9 9 6 ， 7 8 ( I ! ) ： 1 6 3 2 ．【 3 】 C o l i nD ， M e r i o tP ， N o n e n tM ． T h r e e - d i m e n s i o n a lr e c o n s t r u c t i o no fx — r a yc o mp u t e dt o mo g r a p h yv i e w si nf

6、 r a c t u r e so ft h ea c e t a b u l u m 【 J 】 ． JR a d i o l ， 1 9 9 1 ， 7 2 ( 3 ) ： 1 5 7 ．【 4 】 L e t e u r e lE ， J u d e tR ． F r a c t u r eo ft h ea c e t a b u l u m[ M 】 ． T h e2 n dE d i ．t i o n ． Ne wY o r

7、 k ： S p f i n g e r - V e r l e g ， 1 9 9 3 ：1 6 5 ．[ 5 1 5 蔡賢華， 陳莊洪 ， 徐永年， 等． 不同髖 臼骨 折手術(shù)人路選擇 的相關(guān)性 因素分析 [ J 1 ． 中國矯形外科雜志 ， 2 0 0 6 ， 1 4 ( 2 0 ) ： 1 5 2 6 ．[ 6 ] 6彭阿欽， 潘進(jìn)社， 吳春生， 等． 前后路聯(lián)合切1 3 治療嚴(yán)重移位的髖臼 骨折 【 J 1 ． 中國骨與關(guān)節(jié)損

8、傷雜志， 2 0 0 7 ， 2 2 ( 1 ) ： 1 0 ．( 收稿 ： 2 0 1 0 - 1 1 - 2 0 修 回： 2 0 1 卜0 4 — 1 2 )( 責(zé)任編輯 樸 哲 )預(yù)防性腹腔造 口術(shù)臨床應(yīng)用研究 楊 強(qiáng) ， 郝文立 ， 周振理 ， 張 楠 摘要 目的 ： 探討預(yù)防 性腹腔造口 術(shù)對(duì)防治 復(fù)雜 性腹部外 科手術(shù)后并 發(fā)癥的 作用。方法 ： 對(duì)6 0 例腹部外 科手 術(shù)患 者隨機(jī)分為2 組， 使用預(yù)防性腹腔造

9、口 術(shù)組( 治療組) 3 0 例， 與使用常規(guī)手術(shù)組( 對(duì)照組) 3 0 例進(jìn)行對(duì)比， 觀察術(shù)后腹腔并發(fā)癥的診 斷和處理時(shí)間及臨床結(jié)果。結(jié)果：治療組并發(fā)癥的診斷和處理時(shí)間分別為0 ． 8 3h 和0 ． 6 8h ， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的2 0 ． 6 7h 和 2 0 ． 3 4h ； 治療組治愈率7 6 ． 6 7 ％， 明顯高于對(duì)照組治愈率4 6 ． 6 7 ％； 治療組死亡率為3 ． 3 3 ％， 明顯低于對(duì)照組的1 6 ． 6 7

10、 ％。結(jié) 論 ： 采用預(yù) 防性腹腔造 口 ， 能夠及 時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥 ， 加速其診 斷及處理 ， 并且 有有 良 好 的可操作性。關(guān)鍵詞： 腹腔感染； 腹腔 造口 術(shù)； 手術(shù)后并發(fā)癥中圖分類號(hào) ： R 6 5 6 ． 1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ： A 文章編號(hào) ： 1 0 0 7 — 6 9 4 8 ( 2 0 1 1 1 0 4 — 0 3 6 2 — 0 3d o i ： 1 0 ． 3 9 6 9 ~ ． i s s n ． 1 0 0

11、7 — 6 9 4 8 ． 2 0 11 ． 0 4 ． 0 0 9C l i n i c a lS t u d yo fP r e v e n t i v eL a p a r o s t o myY a n gQ i a n g ， H a oWe n l i ， Z h o uZ h e n l i ， e ta 1 ．F i r s tD e p a r t m e n to fS u r g e r y , T i a n f

12、 i nN a n k a iH o s p i t a l , T i a n j i n( 3 0 0 1 0 0 ) ， C h i n aA b s t r a c t ： Ob j e c t i v eT oi n v e s t i g a t et h ee f f e c to fp r e v e n t i v el a p a r o s t o m yo nc o n t r o l l i n gp o s

13、t o p e r a t i v ec o m —p l i c a t i o n sa f t e rc o mp l i c a t e da b d o mi n a lp r o c e d u r e s ． M e t h o d sS i x t yc a s e swi t ha b d o mi n a lo p e r a t i o n sw e r er a n —d o m l yd i v i d e d

14、i n t op r e v e n t i v el a p a r o s t o m yg r o u p( n = 3 0 ) a n dc o n t r o lg r o u p( n = 3 0 ) ， a n dt h eo c c u r a n c eo fc o m p l i -c a t i o n sa n dt h e r a p e u t i ce f f e c twe r eo b s e r v

15、e d ． Re s u l t sI nt h ep r e v e n t i v el a p a r o s t o myg r o u p ，t h ed i a g n o s t i ca n dma n a g e me n tt i mew a sr e s p e c t i v e l y0 ． 8 3h o u ra n d0 ． 6 8h o u r ．o b v i o u s l yb e t t e rt

16、 h a nt h o s ei nt h ec o n t r o lg r o u p ．T h ec u r a b l er a t ei np r e v e n t i v el a p a r o s t o myg r o u pwa s7 6 ． 6 7 ％， wh i c hw a so b v i o u s l yh i g h e rt h a nt h ec o n t r o lg r o u p( 4 6

17、 ． 6 7 ％) ； T h ed e a t hr a t ew a s3 ． 3 3 ％ i np r e v e n t i v el a p a r o s t o m yg r o u p ， m u c hl o w e rt h a nt h a t ( 16 ． 6 7 ％) i nc o n t r o lg r o u p ． Co n c l u s i o nWi t ht h eh e l po fp r e

18、 v e n t i v el a p a r o s t o my ，p o s t o p e r a t i v ec o mp l i c a t i o n sc o u l db ee a r l yd e 一1 ． 天津市南開醫(yī)院第一外科( 天津 3 0 0 1 0 0 )2 ． 天津市中醫(yī)研究院( 天津 3 0 0 1 2 0 )通 信 作 者： 張 楠， T e h 1 5 9 2 2 2 1 9 4 5 6 ， E

19、- m a i h z h a n g n a n 1 9 7 5 @s i n a ． C O r n t e c t e da n dd e a l e dw i t ht i me l y ． T h ep r o c e d u r ei sh a r m—l e s sw i t hn i c ema n e u v e r a b i l i t y ．Ke y wo r d s ： a b d o mi n a li n