民營醫(yī)院商務通婦科培訓材料(上)

1、一、 一、婦科疾病、癥狀、化 科疾病、癥狀、化驗、治 、治療簡 療簡述1、陰道出血的原因：01、內(nèi)分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)子宮及陰道發(fā)出血。02、與妊娠有關的子宮出血，常見的有流產(chǎn)、宮外孕、子宮復舊不全等。03、炎癥：外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎等。04、性交不當、生殖道損傷、宮內(nèi)節(jié)育器（異物）、雌孕激素使用不當。05、生殖器腫瘤。06、與全身疾病有關：血小板減少紫癜，再障貧血等。2、外陰炎：病因：不潔性生活，糖尿病患者的尿

2、道刺激，或使用不潔護墊等。臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動、性交、排尿時加重，局部充血、腫脹等，有時還形成潰瘍或濕疹。相關檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。治療：藥物治療（根據(jù)化驗結果對癥用藥，消炎）結合物理治療，局部用藥，光譜等。3、前庭大腺（巴氏腺）炎——前庭大腺膿腫——前庭大腺囊腫：病因：是由病原體侵入而引起的炎癥，葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌、沙眼衣原體、淋菌等或混合感染。臨床表

3、現(xiàn)：一側疼痛、腫脹、有的不能行走，局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，嚴重的還有全身發(fā)熱等癥狀，囊中一般無自覺癥狀，或感到外陰不適等。相關檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。治療：藥物治療（根據(jù)化驗結果對癥用藥）結合物理治療，局部沖洗、用藥、光譜等進行腔內(nèi)介入治療為主，如果形成膿腫或囊腫還需要切開引流或做造口術。4、滴蟲性陰道炎：病因：直接傳染、間接傳染臨床表現(xiàn)：稀薄的泡沫樣狀白蒂增多（黃綠色膿性分泌物）及外陰瘙

4、癢，若由其他病原菌混合感染則呈膿性，分泌物可有臭味、灼熱、疼痛、性交痛、尿頻、尿痛，有的還有血尿，少數(shù)患者無炎癥反應的帶蟲者。相關檢查：常規(guī)檢查、查明病因化驗：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)排查等。治療：藥物治療（根據(jù)化驗結果對癥用藥，消炎）全身用藥，局部沖洗用藥，每次月經(jīng)后復查白帶，3 次檢查為陰性，方為治愈。預防：注意性生活衛(wèi)生。5、念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）：外陰陰道假絲酵母菌?。簜魅就緩剑褐饕獮閮?nèi)源性感染，也可通過直接

5、傳染，間接傳染（口腔、腸道、陰道），長期應用抗生素，改變了陰道內(nèi)的微生物之間的相互制約關系，使念珠菌得以繁殖而引起感染等。臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿痛、性交痛、白帶呈白色豆渣樣，有的還有糜爛面及潰瘍。相關檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗：分泌物常規(guī)、念珠菌培養(yǎng)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。治療：消除誘因，藥物治療（根據(jù)化驗結果對癥用藥，消炎）全身用藥，局部用藥結合物理治療。6、細菌性陰道?。˙V）：病因：BV 是一種混合性細菌感染，

6、主要有加德納氏菌，各種厭氧菌、及支原體引起的混合感染。臨床癥狀：典型癥狀為月經(jīng)過多與繼發(fā)貧血、下腹部包快、月經(jīng)不調(diào)、急慢性腹痛、局部壓迫癥狀、陰道分泌物增多、不孕等。相關檢查：婦檢、B 超（B 型超聲可以比較明確顯示肌瘤大小及部位，是診斷子宮肌瘤主要手段之一）、分泌物的化驗：常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)、血 CA125、血 HXG、腹腔鏡、輸卵管造影等。治療：根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的大小，藥物治療、物理治療、BBT、手術

7、治療（腹腔鏡）。危害：有些子宮肌瘤如不積極治療，可并發(fā)癌變，合并妊娠時，病人可有劇烈腹痛，并伴有發(fā)燒、嘔吐、體溫上升等急癥。12、卵巢囊腫：類別：卵巢囊腫分良性腫瘤和惡性腫瘤。①功能性囊腫②子宮內(nèi)膜炎囊腫（俗稱巧克力囊腫）③皮狀囊腫（毛囊腫）④漿液狀囊腫（液體囊腫）⑤粘液狀囊腫。臨床表現(xiàn)：功能性囊腫、皮狀囊腫、漿液狀囊腫和粘液狀囊腫通常沒有什么癥狀，囊腫變大，就可能使患者的下腹或背部隱隱作痛或感到腫脹。相關檢查：婦檢、B 超、細胞檢查、

8、化驗：血 CA125、卵巢 4 項、腹腔鏡等。治療：囊腫太大就必須用傳統(tǒng)剖腹手術予以切除。危害：偶爾也會癌變。13、子宮內(nèi)膜炎：病因：細菌感染、葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌，還有支原體等病原體感染。14、月經(jīng)失調(diào)：病因：是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失常引起。表現(xiàn)：月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多，或不規(guī)則陰道流血。相關檢查：婦檢、B 超、血、性激素 6 項（3 次）等，血 HXG、TCT、診斷性刮宮、腹腔鏡、分泌物化驗、血常

9、規(guī)。治療：藥物治療，中西結合治療。15、女性不孕：類別：原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。原發(fā)性不孕：婚后兩年未避孕，有正常性生活，同居兩年而未妊娠者，婚后未避孕且從未妊娠者。繼發(fā)性不孕：曾有過妊娠而后未避孕繼續(xù)兩年不孕者。原因：①不排卵；②宮頸疾?。虎坳幍姥装Y；④輸卵管因素；⑤子宮因素；⑥免疫因素。相關檢查：婦檢、B 超、血、分泌物化驗：BV、衣原體、支原體培養(yǎng)，電子陰道鏡、卵巢功能檢測、輸卵管通暢試驗、抗精子抗體、抗卵巢抗體、腹腔鏡。16、宮