外科護(hù)理學(xué)分題型論述題25個(gè)(薦)

1、1《外科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題 1.低鉀血癥的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及低鉀血癥 的補(bǔ)鉀原則。1. ⑴特點(diǎn)：血清鉀低于 3.5mmol/L。⑵臨床表現(xiàn)：①肌無力； ②消化功能障礙；③心功能異常：心電圖可出現(xiàn) T 波降 低，增寬、雙相或倒置，ST 段降 低，QT 間期延長(zhǎng)和 U 波；④代謝性堿中毒。⑶補(bǔ)鉀原則：①口服補(bǔ)鉀 ②靜脈補(bǔ)鉀：稀釋后靜脈滴注，禁 止靜脈推注。③見尿補(bǔ)鉀原則 ④補(bǔ)鉀量依血清鉀水平 ⑤補(bǔ)鉀時(shí)鉀濃度不宜超 40mmol/L。⑥補(bǔ)液速度不

2、宜超 20-40mmol/h。2.全麻術(shù)后的護(hù)理。2. ⑴一般護(hù)理①體位：清醒前去枕平臥位，頭偏 向一側(cè)。②病情觀察：意識(shí)、生命體征、呼 吸、循環(huán)功能、排尿情況、各種 反射及活動(dòng)能力等。③保持呼吸道通暢，常規(guī)給予氧氣 吸入。④氣管插管的護(hù)理。 ⑤安全的護(hù)理（防病人抓脫敷料或 管道及墜床等）⑥心理護(hù)理⑵常見并發(fā)癥的防治與護(hù)理①呼吸系統(tǒng)A.呼吸暫停：人工呼吸 B.上呼吸道梗阻 C.急性支氣管痙攣：松弛支氣 管平滑肌。D.肺不張：排出呼吸道分

3、泌 物。E.肺梗死、脂肪栓塞：開胸心臟按 壓、肺動(dòng)脈切開取栓，維持循 環(huán)和呼吸。②循環(huán)系統(tǒng)A.高血壓：快速擴(kuò)容基礎(chǔ)上逐漸 加深麻醉。B.低血壓：補(bǔ)液、輸血或必要時(shí) 使用升壓藥。C.室性心律失常：糾正電解質(zhì)紊 亂，尤其低血鉀；避免缺 氧、過度通氣或通氣不足； 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈注射 利多卡因 1mg/kg。D.心搏停止：心肺復(fù)蘇。③術(shù)后惡心嘔吐：遵醫(yī)囑給予胃復(fù) 安或樞復(fù)寧等藥物。 ④術(shù)后蘇醒延遲與躁動(dòng)：呼吸機(jī)高 流量給氧；鎮(zhèn)痛。3.擇期

4、手術(shù)病人術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理措施 包括哪些? 3. ⑴心理護(hù)理⑵術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備① 呼吸道準(zhǔn)備 ②胃腸道準(zhǔn)備③排尿練習(xí) ④術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備⑤藥物準(zhǔn)備及試敏⑥交叉配血⑶保證充足的睡眠 ⑷術(shù)日晨的護(hù)理①監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響手 術(shù)的因素（體溫、血壓、月經(jīng) 等）。 ②術(shù)前置管（尿管、胃管等）。 ③術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。 ④術(shù)前用藥。⑤準(zhǔn)備手術(shù)需用的物品（病歷、X 片、CT 片、MRI 片、藥品等） ⑥術(shù)后所需準(zhǔn)備：病室、病床、 術(shù)后用物等。⑸特殊

5、病人的術(shù)前準(zhǔn)備4.試述休克時(shí)微循環(huán)三個(gè)期的病理生理變 化過程。 4. （1）微循環(huán)收縮期（休克代償期）：循 環(huán)血量銳減，交感—腎上腺髓質(zhì)系 統(tǒng)興奮釋放大量?jī)翰璺影?，末梢?管持續(xù)痙攣，微循環(huán)流量急劇減 少，組織細(xì)胞缺血、缺氧。機(jī)體代 償：①全身血液重新分布，皮膚、 腎、骨骼肌等血流依次減少，有助 于維持心腦血供；②外周阻力增 加，心排血量增加，回心血量尚可 保持，有助于維持血壓。3a)排斥反應(yīng)的觀察與護(hù)理 b)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理⑵健康

6、教育內(nèi)容①自我監(jiān)測(cè)A.體溫B.體重C.血壓 D.尿量 E.移植腎的觀察②預(yù)防感染 ③飲食 ④正確服用藥物 ⑤保護(hù)移植腎 ⑥定期復(fù)診8.甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備目的、藥物作用 機(jī)理及藥物準(zhǔn)備方法。引起甲亢術(shù)后呼 吸困難和窒息的常見原因是什么？應(yīng)如 何處理？8. ⑴甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備目的、藥物作 用機(jī)理及藥物準(zhǔn)備方法①目的：降低基礎(chǔ)代謝率。 ②常用的藥物種類：主要為碘劑、 硫脲類。A.硫脲類：降低甲狀腺素的合 成。B.碘劑：抑制甲狀腺素的釋放

7、，減 少甲狀腺血流，使腺體充血減 少，縮小、變硬。③方法： A.先用硫脲類藥物，甲亢控制后 停藥，單獨(dú)服用碘劑 1-2 周；B.服用碘劑 2-3 周后甲亢癥狀基 本控制后手術(shù)；服用 2 周后 若癥狀改善不明顯，加服硫 脲類藥物使甲亢癥狀控制后 停藥，繼續(xù)服單獨(dú)服用碘劑 1-2 周后手術(shù)。⑵引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常見 原因是什么？應(yīng)如何處理？ ① 常見原因：A.切口內(nèi)出血壓迫氣管； B.喉頭水腫； C.氣管塌陷； D.粘痰堵塞氣道；

8、 E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。② 處理A.內(nèi)出血壓迫氣管引起者應(yīng)立即床 邊剪開縫線，敞開傷口，去除血 塊，再送手術(shù)室徹底止血。B.吸氧。 C.痰液堵塞引起呼吸困難時(shí)應(yīng) 先吸痰。D.必要時(shí)床旁氣管切開。9.胃十二指腸術(shù)后胃管的護(hù)理及飲食護(hù)理 注意事項(xiàng)及術(shù)后常見并發(fā)癥? 9.⑴術(shù)后胃管的護(hù)理①妥善固定胃腸減壓管，防止松動(dòng) 和脫出。②保持胃管通暢，使之持續(xù)處于負(fù)壓 引流狀態(tài)，可用少量生理鹽水沖 洗胃管，防止胃管堵塞。③觀察引流液的色、質(zhì)和量。 ④口

9、腔護(hù)理 2 次/日。⑤術(shù)后 3~4 天，胃腸引流液量減少， 腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可拔除胃管。⑵術(shù)后飲食的護(hù)理①拔除胃管當(dāng)日可少量飲水或米 湯。②第二日進(jìn)半量流質(zhì)飲食。 ③第三日進(jìn)全量流質(zhì)飲食。 ④第四日可根據(jù)病人情況進(jìn)半流飲 食。⑤第 10~14 日可進(jìn)軟食。⑥注意：少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食 物，忌生、冷、硬和刺激性食 物。少量多餐，逐漸減少進(jìn)餐次 數(shù)，增加每次進(jìn)餐量，直至恢復(fù) 正常飲食。⑶常見的并發(fā)癥①術(shù)后胃出血 ②十二指腸殘端破裂 ③胃腸吻