pdca理論在我國臨床護理中的應用研究

1、· 71 2·積極 的情 緒 可 以增強 機 體免 疫 能力 ，從 而有利 于心 身健 康和 疾病 的恢 復 。在積 極 的心境 下 ， 例 如 在 “ 心情 爽 快 ”時 ， 人 們 會 把周 圍的一 切 刺 激 都帶 上 “ 好 ”的色 彩 ， 工 作 效 率 、 人 際 關 系等 隨之 改 善 ； 由于 其持 續(xù) 時 間較 久 、 體 內生理生化反應易保持平衡 ，故也有利于心身健康和疾病 的康 復 。2 注 重

2、亞 健康 ， 提 高療 養(yǎng)效 果 亞健 康人 群 的增 多 ， 特 別是 嚴重 亞 健康 狀 態(tài)者 ， 平 時 的工作 、 訓 練 都可 能受 到 不 同程度 的影 響 ， 造 成 工作 效 率 下 降 ， 影 響各 種任 務 的完成 。調 查 顯示 ： 某 軍 區(qū)師 、 旅 、 團 主官 4 2 人 做 亞健康 檢 測 ， 處 于 亞健 康 狀 態(tài)者 2 1 人 ， 占檢 測 者 的5 O ％ ；健康 者 2 O 人 ， 占4 7 ．

3、 6 ％ ；疾 病 狀 態(tài)者 1 人 ， 占2 ． 4 ％ ， 可見 亞健 康 狀態(tài) 者 在我 軍 高級 軍 官 中所 占 的 比例 是較 高 的 ， 是 醫(yī)務工 作 者不 可忽 視 的問題 f 2 J 。做 好心 理 咨 詢工 作 ， 對 提高 軍 隊主 官 的心 身健 康 極為 重要 ， 對 提 高 和 保障 部 隊戰(zhàn)斗 力是 一項 有 極為重 大 意 義 的工作 。進 入 療 養(yǎng) 院 的老 干 部 是 老 年 人 群 中 的 一

4、個 特 殊 群 文 章 編 號 ： 1 0 0 5 — 6 1 9 X( 2 0 1 0 ) 0 8 — 0 7 1 2 — 0 3C h i nJC o n v a l e s c e n tMe d， A u g ． 2 0 1 0， V o 1 ． 1 9， N o ． 8體 ， 為黨 、 為 軍 隊 、 為 人 民貢 獻 幾 十年 ， 從 工 作 崗位 退 下 ，地 位 、 角色 的改 變 ， 他 們 的性 格 、 心理 隨之

5、有一 定 的 改變 ，會 產生 失落 感 、 懷 舊感 、 孤獨 感 和憂 郁感 。要 讓老 干部 們 在 療養(yǎng) 期 間保 持 良好 的身體 和 精神 狀 態(tài) ，在 今后 的生 活 中保 持 良好 的 心 態(tài) ， 愉快 、 健 康 地 度 過 晚 年 ， 心 理 咨詢 在 療 養(yǎng) 院工 作 中是 必 不可 少 的 。療養(yǎng) 心理 學 是心 理 醫(yī)學 的組 成 部分 ，在 療養(yǎng) 院 開展 的療 養(yǎng) 心理 學 工作 ，無論 對 在職 軍 人

6、的療 養(yǎng)康 復 或對 已退休 老 干部 的 療養(yǎng) 康 復 中的 心理 調 理 、亞健 康 檢測 和保 健 ， 對 確 保心 身健 康 都具 有 十分 重要 的意 義 。參 考 文 獻 ：【 1 】 曹 國 英 ． 療 養(yǎng) 技 術 常 規(guī) [ M1 ． 北 京 ： 人 民 軍 醫(yī) 出 版 社 ，1 9 9 9：3 — 4．[ 2 】 鐘 世 煌 ， 李 繼 銘 ， 盧 海 濤 ． 療 養(yǎng) 心 理 學 在 療 養(yǎng) 院 應 用 的 初 步 探

7、 討 【 J 】 ． 新 安 軍 醫(yī) ， 2 0 0 8 ， 1 0 ( 1 ) ： 9 6 ．( 收 稿 1 3期 ： 2 0 1 0 - 0 3 — 3 1 1P D C A 理 論在 我 國臨床 護 理 中 的應用 研究 0 3 0 0 0 1 山 西 醫(yī)科 大 學 公 共 衛(wèi) 生 學 院 辛 敏 鄭 建 中0 4 8 0 0 6 山 西 晉 城 煤 業(yè) 集 團 總 醫(yī) 院 李 樹 峰 · 綜 述 ·【 摘要

8、】 P D C A ~ 包括計劃、 實施、 檢查、 處理4 個階段， 是全面質量管理的基本方法。該理論應用于， 】 占 床護理工作 中， 可 提 高 工作質 量 和護 理 效率 ， 提 高 患者 滿意 度 ?，F將 P DC A 在 臨床 護 理 工作 中的應 用進展 綜 述 如 下?！?關鍵詞 】 P DC A； 臨床護理； 質量管理 美 國質 量 管 理 專 家 戴 明( W． E d w a r d sD e m i n g ) 于

9、 2 0 世 紀5 O 年代 提 出的質 量 管 理工 作 循 環(huán)( P D C A 循 環(huán) ) 3 Z 稱 “ 戴 明環(huán) ” 是 全 面質 量 管理 的基 本 方法 。 由于其 運 轉 程序 嚴 謹 ， 管理 層 次多 樣 ， 適 用 于各 類 管 理 ， 被 國 內 外各 行 業(yè) 在 強 化 內部 管理 中證 明 是一 種 行之 有 效 的方法 。這 一規(guī) 范 化 的科 學管 理程 序 ， 已被 諸 多領 域所 采 用 ， 也 被

10、我 國廣 大 護 理工 作者 應用 于護 理領 域 的各 個 方 面 ， 包 括 臨床 護 理 ，護 理教 學 ， 護 理 管理 ， 社 區(qū)護 理 和健 康 教 育 等諸 多方 面 。我 們通 過查 閱 文獻 ， 將 P D C A 理 論 在 臨床 護 理 中 的應 用進 展綜 述 如下 。1P D G A理論 的具 體 內容r u1 ． 1P D C A 理 論 的4 個 階段 P D C A 理 論 的4 個 階 段包 括 ：①計

11、 劃 階段 P ( P l a n ) 。包 括分 析 現狀 ， 找 出問題 ； 分 析 產 生 問題 的原 因 ； 找 出影 響 問題 的主要 因素 ； 制 定措 施 計 劃 4個 步 驟 。② 實 施 階段 ( D o ) ，實 施措 施 計 劃 。③ 檢 查 階段 ( C h e c k ) ， 調查 效 果 。 ④ 處理 階段 ( A c t i o n ) ， 包括 i 標準 化 已取 得 的成 果 ； 提 出未解決 的問題

12、， 轉入 下 一個 P D C A 循 環(huán) 。1 ． 2P D C A 理 論 的特 點 1 ． 2 ． 1 周 而復始 P D C A 循 環(huán)過 程 的4 個 階 段不 是 運行 一 次就完 結 ， 而 是周 而復 始地 進 行 。一 個循 環(huán) 結束 了 ， 解 決 了一部 分 問題 ， 可 能還有 問題 沒有 解 決 ， 或 者 又 出現 了新 的問題 ， 再進 行 下一 個P D C A 循 環(huán) 。1 ． 2 ． 2 大環(huán) 帶小

13、環(huán) 類 似 行星 輪系 ，一個公 司或 組織 的 整 體運 行 體系 與其 內部各 子 體 系 的關 系 ，是 大環(huán) 帶 動小 環(huán) 的有 機邏 輯組 合 體 。1 ． 2 ． 3階 梯 式上 升 P D C A 循 環(huán) 不 是停 留在 一 個 水 平 上 的循 環(huán) ， 不斷 解決 問 題 的過程 就 是水 平逐 步上 升 的過程 。2P D G A理論 在 臨床 護理 中的具 體應 用 2 ． 1基 礎 護理 基礎 護 理是 護 士特

14、有 專 業(yè)理 論 、 專 科 知識 、 專 業(yè) 技 能 的 具 體體 現 。護 士 職業(yè) 道 德 的核 心 是 “ 利 他 ” 和 “ 助人 ” 1 2 1 。大 部分 治療 性 護理 均 不 能給 患者 帶來 愉悅 與舒適 ， 而基 礎護 理 能給 患者 帶來 愉 悅感受 [ 3 】 。陳 玉萍等【1 將 P D C A 循 環(huán) 應用 于基 礎 護理 質量 中 ， 對4 個 病 區(qū) 實施 P D C A 循 環(huán)管 理 ， 實施 前 基

15、礎 護 理 總合 格 率及 患 者 總滿 意 率 分 別為 7 0 ． 0 ％、 6 7 ． 4 ％， 實 施 后 分別 為 9 8 ． 7 ％、 9 6 ． 7 ％ ，實 施前 后 比較 ， 差異 有統(tǒng) 計學 意 義( 均 P <0 ． 0 5 ) 。劉海 峰【 5 1將 P D C A 循 環(huán) 應 用 在 諾 和筆 胰 島 素 注 射 指 導 中 ， P D C A 組 與 常規(guī) 組指 導方 法 比較 ， x： 7 ． 2 6

16、 ， P < 0 ． 0 1 。 將 P D C A 理 論 應用 于 臨床 基 礎護 理 管理 實 踐 ，可 以使 臨 床基 礎 護理 質 量監(jiān) 控 更 具 有 計 劃 性 和系 統(tǒng) 性 ， 既 有 基 于 現狀 的科 學 調 · 7 1 4 ·參 考 文 獻 ：【 1 】 朱 敖 榮 ， 戴 志 澄 ， 毛 磊 ． 管 理 學 基 礎 【 M] ． 長 春 ： 吉 林 人 民 出 版 社 ， 1 9 9 4

17、： 4 7 9 ．【 2 】 喬 暉 ， 王 欣 然 ． I C U基 礎 護 理 重 要 性 的 研 究 進 展 [ J 】 ． 現 代護 理 ， 2 0 0 5， 1 1 ( 1 7 ) ： 1 3 9 7 — 1 3 9 8 ．[ 3 】 劉 淑 君 ． 基 礎 護 理 —— 護 士 的 專 業(yè) 內 涵 【 J 】 ． 中 華 護 理 雜 志 ， 2 0 0 5， 4 0 ( 4 ) ： 2 4 3 ．[ 4 ] 陳 玉 萍 ，

18、羅 遠 芳 ， 張 帆 ． P D C A循 環(huán) 在 基 礎 護 理 質 量 管 理 中 的 應 用 【 J ] ． 護 理 學 雜 志 ， 2 0 0 7， 2 2 ( 1 ) ： 1 5 — 1 7 ．【 5 】劉 海 峰 ． P D C A 循 環(huán) 在 諾 和 筆 胰 島 索 注 射 指 導 中 的 應 用 體 會 【 J 1 ． 現 代 中 西 醫(yī) 結 合 雜 志 ， 2 0 0 7， 1 6 ( 1 8 ) ： 2 5 5 0

19、 ～ 2 5 5 1 ．【 6 ] 趙 書 敏 ， 魚 曉 青 ， 錢 耀 榮 ， 等 ． P D C A循 環(huán) 在 預 防 腎 移 植 術 后 患 者 肺 部 感 染 中 的 應 用 [ J ] ． 護 理 學 雜 志 ： 外 科 版 ，2 0 0 5， 2 O( 1 2 ) ： 5 2 - 5 3 ．[ 7 ] 王 柚 蕓 ． P D C A 循 環(huán) 在 預 防 敷 帖 引 起 小 兒 皮 膚 損 傷 中 的應 用 [ J 】 ．

20、蛇 志 ， 2 0 0 7， 1 9 ( 4 ) ： 3 2 9 — 3 3 0 ．【 8 ] 段 秀 蘭 ， 唐 松 梅 ， 喻 英 ， 等 ． 應 用 P D C A 循 環(huán) 控 制 下 肢 動 脈 硬 化 閉 塞 癥 危 險 因 素 的 研 究 【 J 】 ． 護 理 研 究 ： 中 旬 版 ，2 0 0 6， 2 O( 1 O ) ： 2 6 7 3 - 2 6 7 5．[ 9 ] 王 衛(wèi) 紅 ， 劉 寶 ， 李 婭 ． 應 用

21、 P D C A循 環(huán) 預 防 導 尿 引 起 泌 尿 道 感 染 [ J 】 ． 中 華 醫(yī) 院 感 染 學 雜 志 ， 2 0 0 1 ， 1 1 ( 4 ) ： 2 6 9 — 2 7 0 ．【 1 O 】林 芳 萍 ， 李 桂 梅 ， 陳雪 蓮 ， 等 ． 運 用 P D C A循 環(huán) 管 理 預 防 文 章 編 號 ： 1 0 0 5 — 6 1 9 X( 2 0 1 0 ) 0 8 — 0 7 1 4 — 0 3C h i

22、nJC o n y a l e s c e n tMe d， A u g ． 2 0 1 0， V o 1 ． 1 9 ， N o ． 8化 療 所 致 靜 脈 炎 的 發(fā) 生 [ J ] ． 中 國 醫(yī) 藥 指 南 ： 學 術 版 ，2 0 0 8 ， 6 ( 1 1 ) ： 2 3 — 2 4 ．[ 1 1 】劉 艷 華 ， 辛 萍 ， 李 芬 ． 運 用 P D C A循 環(huán) 管 理 預 防 化 療 患 者 靜 脈 炎 的 發(fā) 生

23、 【 J 】 ． 現 代 護 理 ， 2 0 0 2 ， 8 ( 4 ) ： 2 7 5 — 2 7 6 ．【 1 2 ]李 玉 華 ， 竇 月 萍 ， 莊 召 芹 ， 等 ． P D C A 在 預 防 和 控 制 新 生 兒 臍 部 感 染 管 理 中 的 應 用 【 J 1 ． 山 西 護 理 雜 志 ， 1 9 9 8，1 2 ( 4 ) ： 1 6 0 - 1 6 1 ， 1 6 8 ．[ 1 3 】劉 志 霞 ， 陳 彩 霞

24、 ， 黃 偉 賢 ． P D C A循 環(huán) 法 對 癌 癥 患 者 疼 痛 的 管 理 【 J 】 ． 中 國 實 用 護 理 雜 志 ： 下 旬 版 ， 2 0 0 6， 2 2( 8 ) ： 2 2．【 1 4 】崔 銀 杰 ， 徐 淑 紅 ． 用 P D C A法 控 制 維 持 性 血 液 透 析 患 者 透 析 期 間 體 重 的增 長 【 J 1 ． 齊 魯 護 理 雜 志 ， 2 0 0 1 ， 7 ( 6 ) ：4 4

25、9 - 4 5 0．[ 1 5 ]王 平 ， 盧 巖 ， 徐 朝 艷 ， 等 ． P D C A 循 環(huán) 在 我 國 護 理 領 域 應 用 的 進 展 【 J ] ． 解 放 軍 護 理 雜 志 ， 2 0 0 3 ， 2 0 ( 4 ) ： 4 7 _ 4 9 ．【 1 6 】李 小 云 ， 葉 賽 娟 ， 張 靜 ． P D C A循 環(huán) 在 促 進 腦 血 管 病 患 者 康 復 護 理 中 的應 用 [ J ] ． 現 代 康

26、 復 ， 1 9 9 9 ， 3 ( 7 ) ： 7 9 8 — 7 9 9 ．【 1 7 】張 空 ， 馮 健 平 ． P D C A循 環(huán) 用 于 圍 術 期 導 管 管 理 1 6 8 例 效 果觀察 [ J 】 ． 齊 魯護 理雜 志 ， 2 0 0 7 ， 1 3 ( 1 6 ) ： 2 3 ．【 1 8 】楊 俊 華 ， 蔣 蓉 ， 董 志 華 ． P D C A 循 環(huán) 在 I 臨床 急 救 藥 品 管 理 中 的運 用

27、[ j ] ． 護 理 學 雜 志 ： 外 科 版 ， 2 0 0 7， 2 2 ( 6 ) ： 1 3 — 1 4 ．( 收 稿 日 期 ： 2 0 1 0 - 0 3 — 1 1 )我 院治療銀 屑病概 況 與體會 4 3 7 1 0 0 廣 州 軍 區(qū) 武 漢 療 養(yǎng) 院 溫 泉 康 復 療 養(yǎng) 區(qū) 范 平 姜 功 平 張 禁 黎 超 楊 明 輝 【 摘要 】半個多世 紀以來， 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院溫泉康復療養(yǎng) 區(qū)結合天然 醫(yī)療礦泉

28、對銀屑病進行治療和康復療養(yǎng)研 究取 得 了較 好 成績 。 該文 介紹 了銀 屑 病 治療和 康 復 的概 況 與基 本方 法 ， 并 強調 該病 的 治療及 康 復 療養(yǎng) 應 堅持 “ 準 ? ‘ 穩(wěn) ? ‘ 韌 ”原則 ， 應 實施 綜合 性 療 法 ， 應 注重 個性 化 治療 ， 應 注 意把握 治療 的 “ 度 ”， 應強調 心 身調 適 和規(guī) 避誘 發(fā) 及加 重 因素 ?！?關鍵詞 】 銀屑??； 治療； 總結我院 自1 9

29、4 9 年 始 ，醫(yī) 務人 員 就利 用 得天 獨 厚 的天 然 溫泉 水 ， 對 內科 、 外 科 、 風濕 科 、 運 動 系疾 病科 及皮 膚 科 等 科 室 的一些疾 病 或 傷痛 的 治療 與 康復 療 養(yǎng)進 行 了不 斷 深 入地 研究 。 尤 其對 銀 屑病 的治療 與康復 療 養(yǎng)研 究 ， 經過 不 懈努 力 ，積 累 了較 為豐 富 的臨 床經 驗 ，創(chuàng)造 了較 好 的業(yè) 績 。特 別是 l O 余 年來 ， 在 廣大

30、 患者 和 社會 的支持 下 ， 醫(yī) 院 的聲 譽不 斷提 高 ， 吸 引越來 越 多 的境 內外 患 者尋 治 于此 ，從 而促進 了醫(yī)院銀 屑病 治 療與 康 復療 養(yǎng)研 究 的發(fā)展 。1銀屑 病治 療概 況 2 0 世紀 5 0 — 7 0 年代 初 ，醫(yī)院皮 膚 科診 治 的銀 屑 病患 者主要 為 軍 內人員 。 7 0 年代 軍 隊 醫(yī)院逐 步 向社會 開 放后 ，來 自地方 的患 者逐 年增 多 。 醫(yī)務 人 員結 合天

31、然 溫泉 ， 利用 豐富 的軍 內外 病人 來 源 ，不 斷 對銀 屑 病 的治療 和 康 復療 養(yǎng) 進行 研究 ， 先 后研 制 出3 2 種治 療銀 屑病 的外 用 藥 ， 并 于 7 0 年 代 初在 國 內首先 配制 出葸 啉 軟 膏用 于治 療 銀 屑 病 。半 個 多世 紀 以來 ，醫(yī)院皮 膚 科 先后 發(fā) 表有 關銀 屑 病 臨床 研 究論 文 和經 驗 總結 2 8 3 篇 ， 主 編或 參 編 出版銀 屑 病專 著 成

32、 含有 銀屑 病 章節(jié) 的專 著共 9 部 ， 獲 得銀 屑 病研 究 科技 進 步獎 及成 果 獎6 項 。2 0 0 5 -2 0 0 9 年 ，醫(yī)院 皮膚 科 平 均 每年 接 診各 類皮 膚 病 患 者 平均 約 1 l 萬 人 次 ，其 中銀 屑 病 病 例 平 均92 3 0 人 次 ， 占皮 膚科 門診 總量 8 ． 4 ％。 收住 院銀 屑 病病 例 年平 均 16 8 0 人 次 ， 占銀 屑病 門診 總 量 1 8

33、． 2 ％。不 同 的病 例 、 不 同的治療 方案 或療法 的組合 ， 治療效 果亦 不盡相 同。 統(tǒng)計近 8年79 2 7 例 住 院治 愈 病 例 的住 院 時 間 為 l 3 ～1 2 7d ，平 均 4 4 ． 7d 。2 0 0 1 -2 0 0 6 年5 年 間的一 組29 9 3 例 尋 常型病例 治 療 總結 ?， 其 中住 院7— 3 0d ( 平 均 2 2 ． 2d ) 3 8 9 例 ， 臨 床痊 愈 2 l

34、例 ( 5 ． 4 ％) ， 好轉 2 9 1 例 ( 7 4 ． 8 ％) ， 無 效 7 7 例 ( 1 9 ． 8 ％) ； 住 院 3 1～ 9 2df 平 均 4 8 ． 9d ) 26 0 4 例 ， 臨 床 痊 愈 25 4 6 例 ( 9 7 ． 8 ％) ， 好 轉5 8 例 ( 2 ． 2 ％) 。其 主要 治 療方 法是 中西 醫(yī)療 法結合 ， 藥物療法與溫泉等 自然和人工因子療法結合 ， 藥 物 治療 與 心 理

35、調 適結 合 。4 3 例 不穩(wěn) 定 性銀 屑病 病 例治 療 總結 [ 2 】 ， 經 綜 合性 治療 ， 共住 院5 8 ～1 6 5d ， 結 果 臨 床痊 愈 2 9 例( 6 7 ． 4 ％) ， 顯效 1 O 例 ( 2 3 ． 3 ％) ， 好 轉4 例 ( 9 ． 3 ％) 。 而 總結 泛 發(fā)性 膿皰 型銀 屑病 2 9 例【 3 ] ， 其 中 以溫 泉浴 + 阿維 A + 昆 明山海 棠 組 治 療 效 果 最 好