“雙向壓力”下云南沿邊地區(qū)如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1、“雙向壓力 雙向壓力”下云南沿邊地區(qū)如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 下云南沿邊地區(qū)如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件此次新型冠狀病毒疫情來勢(shì)兇猛，全國(guó) 31 個(gè)省市自治區(qū)、港澳臺(tái)地區(qū)無(wú)一幸免；除中國(guó)外，有 24 個(gè)國(guó)家都發(fā)現(xiàn)了確診病例。疫情當(dāng)前，全國(guó)乃至全世界的目光和理論界討論的焦點(diǎn)都集中在武漢市、湖北省如何應(yīng)對(duì)此次突發(fā)公共衛(wèi)生 事件上，諸如云南省等西部地區(qū)由于疫情相對(duì)較輕，并未受到太多關(guān)注。但西部地區(qū)，特別是沿邊地區(qū)，由于其特殊的地理位置、地形地貌、

2、民族風(fēng)情等因 部地區(qū)，特別是沿邊地區(qū)，由于其特殊的地理位置、地形地貌、民族風(fēng)情等因素，當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生防疫部門正承受著極大的內(nèi)外部疫情輸入 素，當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生防疫部門正承受著極大的內(nèi)外部疫情輸入“雙向壓力 雙向壓力”。圖 1 云南沿邊地區(qū)地圖從內(nèi)部輸入壓力來看。 從內(nèi)部輸入壓力來看。云南由于其獨(dú)特的自然風(fēng)光、民族風(fēng)情、地理位置，一 直以來都是國(guó)內(nèi)游客的熱門目的地，同時(shí)也是國(guó)內(nèi)“候鳥式”康養(yǎng)的主要目的地，特別是西雙版納、保山騰沖等沿邊地區(qū)近年來

3、逐漸受到熱捧；同時(shí)，昆明 長(zhǎng)水機(jī)場(chǎng)作為國(guó)內(nèi)僅有的兩個(gè)國(guó)家門戶樞紐機(jī)場(chǎng)之一，基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)南亞東南亞國(guó)家首都和重點(diǎn)旅游城市客運(yùn)全覆蓋，是大量前往南亞東南亞國(guó)家旅客的中 轉(zhuǎn)樞紐。僅 2019 年上半年，云南就接待國(guó)內(nèi)旅客 3.95 億人次。但隨著大量游 客的流入，也給沿邊地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫工作也帶來了極大的壓力。由于游客旅行線路、時(shí)間存在著較大隨意性，一方面為疫情傳播帶來了方便，另一方面 也加大了當(dāng)?shù)匾咔榉揽氐碾y度。以此新型冠狀病毒疫情為例，

4、截止 2 月 9 日，云南全省累計(jì)報(bào)告確診病例 138 例，其中冬季熱門旅游目的地西雙版納確診 14 例，高居全省第二；沿邊 8 個(gè)地州市確診病例數(shù)超全省總數(shù)的三分之一。大多人均經(jīng)費(fèi)國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，改變僅靠重大項(xiàng)目補(bǔ)助及相關(guān)政策“零敲碎打”的中 央支持模式。其次，加強(qiáng)沿邊地區(qū)基層衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。 其次，加強(qiáng)沿邊地區(qū)基層衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。隨著公共衛(wèi)生應(yīng)急工作形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻，沿邊地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員缺乏的問題更加凸顯，嚴(yán)重制約了沿邊地

5、區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和相關(guān)工作的開展。云南省疾病防控人員編 制比例僅為常住人口的萬(wàn)分之 1.54，遠(yuǎn)低于國(guó)家 1.75 的要求，更未實(shí)現(xiàn)國(guó)家對(duì)適當(dāng)提高交通不便的邊遠(yuǎn)和民族地區(qū)編制配備比例的要求，沿邊 8 個(gè)地州市大部分疾控機(jī)構(gòu)人員編制未滿且空缺數(shù)較大。同時(shí)，沿邊地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍整 體能力還有待提升，隊(duì)伍普遍缺少高水平衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員，現(xiàn)有應(yīng)急隊(duì)伍人 員的專業(yè)也無(wú)法全面滿足應(yīng)急處置的需要；同時(shí)，隊(duì)員的衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)培訓(xùn)和演練次數(shù)較少

6、，類型較單一，處置能力整體較弱且缺乏處置經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)在中央與省級(jí)給予強(qiáng)有力保障的基礎(chǔ)上，優(yōu)先保障沿邊地區(qū)基層疾控機(jī)構(gòu)的人員編制， 制定優(yōu)于內(nèi)地的人才引進(jìn)政策，增強(qiáng)沿邊地區(qū)的吸引力，改變長(zhǎng)期以來沿邊地區(qū)“總量缺、引進(jìn)難、留不下”人才緊缺問題。同時(shí)，應(yīng)通過內(nèi)外結(jié)合提升現(xiàn) 有公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍能力水平。一方面，提升現(xiàn)有人員的處置能力水平，通過對(duì)已有人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)歷提升，進(jìn)行內(nèi)部挖潛；另一方面，通過對(duì)口支援、幫扶等方式，從外部向沿邊地區(qū)輸入優(yōu)秀

7、人才和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升沿邊地區(qū) 公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍能力。第三，建立沿邊地區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。 第三，建立沿邊地區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。在云南 8 個(gè)沿邊州市的25 個(gè)邊境縣中，有 16 個(gè)貧困縣，自身財(cái)力極為有限且對(duì)上依賴度高，對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力的建設(shè)重視程度不夠，導(dǎo)致缺乏長(zhǎng)效可持續(xù)的應(yīng)急經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制，極大限制了沿邊地區(qū)疫控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力提升。由于經(jīng)費(fèi)投入少，部分機(jī)構(gòu)物資儲(chǔ)備數(shù)量和種類不能滿足其實(shí)際工作需要，如不少

8、單位個(gè)人防護(hù) 用品和攜行用品配備數(shù)低于本單位應(yīng)急隊(duì)員總數(shù)、現(xiàn)場(chǎng)小型移動(dòng)檢測(cè)設(shè)備和移動(dòng)通信器材嚴(yán)重不足等。應(yīng)在完善沿邊地區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作的頂層機(jī)制設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，建立由中央與省級(jí)財(cái)政保障的沿邊地區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)保障 機(jī)制，為沿邊地區(qū)提升公共衛(wèi)生應(yīng)急能力提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的資金保障。第四，健全沿邊地區(qū)多部門公共衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)溝通機(jī)制。 第四，健全沿邊地區(qū)多部門公共衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)溝通機(jī)制。對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置需要多部門、多領(lǐng)域的協(xié)調(diào)配合

9、，但云南沿邊地區(qū)仍有近四成疾 控機(jī)構(gòu)未建立起多部門合作機(jī)制，缺乏其他部門常態(tài)化的溝通合作與信息交 流。應(yīng)由疾控機(jī)構(gòu)主動(dòng)牽頭，建立、健全與相關(guān)部門的常態(tài)化信息交流共享機(jī)制，強(qiáng)化在公共衛(wèi)生應(yīng)急工作中的多部門合作，形成公共衛(wèi)生應(yīng)急多部門協(xié)作 支撐體系。與此同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化與鄰國(guó)之間的公共衛(wèi)生信息溝通及共享機(jī)制，在“一帶一路”衛(wèi)生合作框架、瀾滄江-湄公河合作機(jī)制下，以《關(guān)于湄公河流域 疾病監(jiān)測(cè)合作的諒解備忘錄》為基礎(chǔ)，持續(xù)開展大湄公河次區(qū)域跨境傳染