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文檔簡(jiǎn)介
1、1 免費(fèi)藥理筆記總結(jié) 免費(fèi)藥理筆記總結(jié) 第一重點(diǎn):藥物的藥理作用(特點(diǎn))與機(jī)制 第一重點(diǎn):藥物的藥理作用(特點(diǎn))與機(jī)制 1. 1. 毛果蕓香堿: 毛果蕓香堿:M 樣作用(用阿托品拮抗)??s瞳、調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣。用于青光眼。 樣作用(用阿托品拮抗)??s瞳、調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣。用于青光眼。 2. 2. 新斯的明:膽堿脂酶抑制劑。用于重癥肌無(wú)力,術(shù)后腹氣脹及尿潴留,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速, 新斯的明:膽堿脂酶抑制劑。用于重癥肌無(wú)力,術(shù)后
2、腹氣脹及尿潴留,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,肌松藥的解毒。禁用于支氣管哮喘,機(jī)械性腸梗阻,尿路阻塞。 肌松藥的解毒。禁用于支氣管哮喘,機(jī)械性腸梗阻,尿路阻塞。M 樣作用可用阿托品拮抗。 樣作用可用阿托品拮抗。 3. 3. 碘解磷定:膽堿脂酶復(fù)活藥,有機(jī)磷酸酯類中毒的常用解救藥。應(yīng)臨時(shí)配置,靜脈注射。 碘解磷定:膽堿脂酶復(fù)活藥,有機(jī)磷酸酯類中毒的常用解救藥。應(yīng)臨時(shí)配置,靜脈注射。 4. 4. 阿托品: 阿托品:M 受體阻滯藥。競(jìng)爭(zhēng)性拮抗 受體
3、阻滯藥。競(jìng)爭(zhēng)性拮抗 Ach Ach 或擬膽堿藥對(duì) 或擬膽堿藥對(duì) M 膽堿受體的激動(dòng)作用。用于解除平滑肌 膽堿受體的激動(dòng)作用。用于解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,虹膜睫狀體炎,眼底檢查,驗(yàn)光,抗感染中毒性休克,抗心律失常,解救有機(jī)磷 痙攣,抑制腺體分泌,虹膜睫狀體炎,眼底檢查,驗(yàn)光,抗感染中毒性休克,抗心律失常,解救有機(jī)磷 酸酯類中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用鎮(zhèn)靜藥和抗驚厥藥對(duì)抗阿托品的中樞興奮癥狀, 酸酯類中毒。禁用于青光眼及
4、前列腺肥大患者禁用。用鎮(zhèn)靜藥和抗驚厥藥對(duì)抗阿托品的中樞興奮癥狀,同時(shí)用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對(duì)抗“阿托品化”。同類藥物莨菪堿。合成代用品:擴(kuò)瞳藥:后 同時(shí)用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對(duì)抗“阿托品化”。同類藥物莨菪堿。合成代用品:擴(kuò)瞳藥:后 馬托品。解痙藥:丙胺太林。抑制胃酸藥:哌綸西平。潰瘍藥:溴化甲基阿托品。 馬托品。解痙藥:丙胺太林。抑制胃酸藥:哌綸西平。潰瘍藥:溴化甲基阿托品。 5. 5. 東莨菪堿山莨菪堿作用特點(diǎn):東莨菪
5、堿中樞鎮(zhèn)靜及抑制腺體分泌作用強(qiáng)于阿托品。還有防暈止吐 東莨菪堿山莨菪堿作用特點(diǎn):東莨菪堿中樞鎮(zhèn)靜及抑制腺體分泌作用強(qiáng)于阿托品。還有防暈止吐作用,可治療帕金森氏病。山莨菪堿可改善微循環(huán)。主要用于各種感染中毒性休克,也用于治療內(nèi)臟平 作用,可治療帕金森氏病。山莨菪堿可改善微循環(huán)。主要用于各種感染中毒性休克,也用于治療內(nèi)臟平 滑肌絞痛,急性胰腺炎。 滑肌絞痛,急性胰腺炎。 6. 6. 筒箭毒堿:肌松作用,全麻輔助藥。呼吸肌麻痹用新斯的明解救。
6、 筒箭毒堿:肌松作用,全麻輔助藥。呼吸肌麻痹用新斯的明解救。 7. 7. 琥珀膽堿:速效短效肌松藥,插管時(shí)作為全麻輔助藥。禁用于膽堿酯酶缺乏癥病人,與氟烷合用 琥珀膽堿:速效短效肌松藥,插管時(shí)作為全麻輔助藥。禁用于膽堿酯酶缺乏癥病人,與氟烷合用體溫巨升的遺傳病人,青光眼,高血鉀患者(持續(xù)去極化,釋放 體溫巨升的遺傳病人,青光眼,高血鉀患者(持續(xù)去極化,釋放 K 過(guò)多)如偏癱、燒傷病人,以免引起 過(guò)多)如偏癱、燒傷病人,以免引起心臟意外。
7、使用抗膽堿脂酶藥患者禁用。 心臟意外。使用抗膽堿脂酶藥患者禁用。 8. 8. 去甲腎上腺素:α受體激動(dòng)藥。用于休克,上消化道出血。不良反應(yīng)有局部組織壞死,急性腎功 去甲腎上腺素:α受體激動(dòng)藥。用于休克,上消化道出血。不良反應(yīng)有局部組織壞死,急性腎功能衰竭,停藥后的血壓下降。禁用于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化,器質(zhì)性心臟病,無(wú)尿病人與孕婦。主要機(jī) 能衰竭,停藥后的血壓下降。禁用于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化,器質(zhì)性心臟病,無(wú)尿病人與孕婦。主要機(jī)理為收縮外
8、周血管。 理為收縮外周血管。 9. 9. 去氧腎上腺素(苯腎上腺素):α 去氧腎上腺素(苯腎上腺素):α1 受體激動(dòng)藥,防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血壓。速效短效 受體激動(dòng)藥,防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血壓。速效短效擴(kuò)瞳藥。 擴(kuò)瞳藥。 10. 10. 可樂(lè)定:α 可樂(lè)定:α2 受體激動(dòng)藥。用于降血壓。中樞性降壓藥。降壓快而強(qiáng),使用于中度高血壓。尚 受體激動(dòng)藥。用于降血壓。中樞性降壓藥。降壓快而強(qiáng),使用于中度高血壓。尚可用于偏頭痛以及開角型
9、青光眼的治療,也用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥成癮者的戒毒。(見后) 可用于偏頭痛以及開角型青光眼的治療,也用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥成癮者的戒毒。(見后) 11. 11. 腎上腺素:α、β受體激動(dòng)藥。用于心臟停搏,過(guò)敏性休克,支氣管哮喘,減少局麻藥的吸 腎上腺素:α、β受體激動(dòng)藥。用于心臟停搏,過(guò)敏性休克,支氣管哮喘,減少局麻藥的吸收,局部止血。不良反應(yīng):劑量過(guò)大可發(fā)生心律失常,腦溢血,心室顫動(dòng)。禁用于器質(zhì)性心臟病,高血 收,局部止血。不良反應(yīng):劑量過(guò)大可發(fā)
10、生心律失常,腦溢血,心室顫動(dòng)。禁用于器質(zhì)性心臟病,高血壓,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及糖尿病。主要機(jī)理為興奮心臟,興奮血管,舒張支氣管平滑 壓,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及糖尿病。主要機(jī)理為興奮心臟,興奮血管,舒張支氣管平滑 肌。 肌。 12. 12. 多巴胺:α、β受體激動(dòng)藥。作用特點(diǎn):主要激動(dòng)多巴胺受體,也能激動(dòng)α和β 多巴胺:α、β受體激動(dòng)藥。作用特點(diǎn):主要激動(dòng)多巴胺受體,也能激動(dòng)α和β1 受體,用于 受體,用于抗
11、休克。可與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。(對(duì)腎臟的特色是直接激動(dòng)腎臟的多巴胺受體,增加腎 抗休克??膳c利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。(對(duì)腎臟的特色是直接激動(dòng)腎臟的多巴胺受體,增加腎 臟血流量,排鈉利尿,注意補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒)??捎糜诳孤孕墓δ懿蝗?臟血流量,排鈉利尿,注意補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒)??捎糜诳孤孕墓δ懿蝗?13. 13. 間羥胺作用特點(diǎn):激動(dòng)α受體,作用弱而持久,用于各種休克早期。 間羥胺作用特點(diǎn):激動(dòng)α受體,
12、作用弱而持久,用于各種休克早期。 14. 14. 麻黃堿:α、β受體激動(dòng)藥,較腎上腺素弱而持久。特點(diǎn)是有中樞作用??僧a(chǎn)生快速耐藥性, 麻黃堿:α、β受體激動(dòng)藥,較腎上腺素弱而持久。特點(diǎn)是有中樞作用??僧a(chǎn)生快速耐藥性,停藥一定時(shí)間后可恢復(fù)。用于防止低血壓,治療鼻塞,過(guò)敏,緩解支氣管哮喘。大量長(zhǎng)期應(yīng)用可引起失 停藥一定時(shí)間后可恢復(fù)。用于防止低血壓,治療鼻塞,過(guò)敏,緩解支氣管哮喘。大量長(zhǎng)期應(yīng)用可引起失眠、不安、頭痛、心悸。 眠、不安、頭痛、心
13、悸。 15. 15. 異丙腎上腺素:β受體激動(dòng)藥。能興奮心臟,松弛支氣管平滑肌及擴(kuò)張骨骼肌血管。用于支氣 異丙腎上腺素:β受體激動(dòng)藥。能興奮心臟,松弛支氣管平滑肌及擴(kuò)張骨骼肌血管。用于支氣管哮喘(可產(chǎn)生耐受性),房室傳導(dǎo)阻滯,心臟驟停,休克。禁用于冠心病,心肌炎,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 管哮喘(可產(chǎn)生耐受性),房室傳導(dǎo)阻滯,心臟驟停,休克。禁用于冠心病,心肌炎,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人。(對(duì)支氣管哮喘病人用量過(guò)大可因心肌缺氧而導(dǎo)致心律失常)。 病人。
14、(對(duì)支氣管哮喘病人用量過(guò)大可因心肌缺氧而導(dǎo)致心律失常)。 16. 16. 多巴酚丁胺:作用于β 多巴酚丁胺:作用于β1 受體,有耐受性,適用于短期治療急性心肌梗死伴有的心力衰竭,中 受體,有耐受性,適用于短期治療急性心肌梗死伴有的心力衰竭,中毒性休克伴有心肌收縮力減弱或心力衰竭。禁用于心房顫動(dòng)患者。 毒性休克伴有心肌收縮力減弱或心力衰竭。禁用于心房顫動(dòng)患者。 17. 17. 沙丁胺醇:作用于β 沙丁胺醇:作用于β2 受體。舒 受體。舒張
15、支氣管平滑肌,用于支氣管哮喘。 張支氣管平滑肌,用于支氣管哮喘。 18. 18. 酚托拉明:阻斷α受體,舒張血管,降血壓。用于治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性脈管 酚托拉明:阻斷α受體,舒張血管,降血壓。用于治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性脈管炎,抗休克(需補(bǔ)充血容量),緩解因嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量腎上腺素而引起的高血壓及危象,用于充血 炎,抗休克(需補(bǔ)充血容量),緩解因嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量腎上腺素而引起的高血壓及危象,用于充血 性心力衰
16、竭。不良反應(yīng):腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐,胃酸過(guò)多等擬 性心力衰竭。不良反應(yīng):腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐,胃酸過(guò)多等擬 M 樣作用。注射量較大時(shí),可引起心 樣作用。注射量較大時(shí),可引起心動(dòng)過(guò)速及心絞痛、體位性低血壓。故消化道潰瘍及冠心病患者慎用,嚴(yán)重動(dòng)脈硬化及腎功能不全者禁 動(dòng)過(guò)速及心絞痛、體位性低血壓。故消化道潰瘍及冠心病患者慎用,嚴(yán)重動(dòng)脈硬化及腎功能不全者禁 用。 用。 過(guò)速 過(guò)速/頻發(fā)性室性早搏。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng),過(guò)敏反應(yīng),紅斑狼瘡。
17、傳導(dǎo) 頻發(fā)性室性早搏。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng),過(guò)敏反應(yīng),紅斑狼瘡。傳導(dǎo)阻滯、低血壓及心衰患者慎用。 阻滯、低血壓及心衰患者慎用。 55. 55. 利多卡因:主要用于治療室性心律失常??山档妥月尚?,縮短 利多卡因:主要用于治療室性心律失常??山档妥月尚裕s短 APD APD相對(duì)延長(zhǎng) 相對(duì)延長(zhǎng) ERP ERP,改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度。對(duì)室上性心律失?;緹o(wú)效。 ,改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度。對(duì)室上性心律失?;緹o(wú)效。 56. 56. 普羅帕酮:口服用于治
18、療室性或室上性過(guò)早搏動(dòng)。靜注可中止陣發(fā) 普羅帕酮:口服用于治療室性或室上性過(guò)早搏動(dòng)。靜注可中止陣發(fā)性室性或室上性心動(dòng)過(guò)速和預(yù)激綜合癥伴室上性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)室性心律失常 性室性或室上性心動(dòng)過(guò)速和預(yù)激綜合癥伴室上性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)室性心律失常 很有效。嚴(yán)重心衰、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、低血壓者禁用。同類藥物是恩卡 很有效。嚴(yán)重心衰、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、低血壓者禁用。同類藥物是恩卡尼、勞卡尼、氟卡尼。 尼、勞卡尼、氟卡尼。 57. 57. 普萘洛爾:見
19、前。 普萘洛爾:見前。 58. 58. 胺碘酮:廣譜抗心律失常藥。適用于反復(fù)發(fā)作的室上性心動(dòng)過(guò)速和 胺碘酮:廣譜抗心律失常藥。適用于反復(fù)發(fā)作的室上性心動(dòng)過(guò)速和頑固性室性心律失常。不良反應(yīng)常見竇性心動(dòng)過(guò)緩。 頑固性室性心律失常。不良反應(yīng)常見竇性心動(dòng)過(guò)緩。 59. 59. 鈣拮抗藥維拉帕米:口服吸收快,首過(guò)效應(yīng)明顯。阻滯心肌細(xì)胞膜 鈣拮抗藥維拉帕米:口服吸收快,首過(guò)效應(yīng)明顯。阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道,抑制 慢鈣通道,抑制 Ca Ca 離子內(nèi)流
20、,主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞。降低 離子內(nèi)流,主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞。降低心律,適用于室上性心律失常,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選,適于伴有冠心 心律,適用于室上性心律失常,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選,適于伴有冠心 病或高血壓患者。主要有胃腸道等不良反應(yīng),嚴(yán)重心衰、傳導(dǎo)阻滯、心原性 病或高血壓患者。主要有胃腸道等不良反應(yīng),嚴(yán)重心衰、傳導(dǎo)阻滯、心原性休克及低血壓等禁用。 休克及低血壓等禁用。 60. 60. 鈣拮抗藥硝苯地平
21、:親脂性強(qiáng),口服后可迅速吸收,有肝首過(guò)作 鈣拮抗藥硝苯地平:親脂性強(qiáng),口服后可迅速吸收,有肝首過(guò)作用。抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞 用。抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞 Ca Ca 離子內(nèi)流。使外周血管阻力降低,血壓下 離子內(nèi)流。使外周血管阻力降低,血壓下降,心肌耗氧量降低;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解冠狀動(dòng)脈痙攣,增加冠脈流量和 降,心肌耗氧量降低;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解冠狀動(dòng)脈痙攣,增加冠脈流量和心肌供氧量。臨床用于防治心絞痛,可單獨(dú)用于高血壓。不良反應(yīng):禁
22、用于 心肌供氧量。臨床用于防治心絞痛,可單獨(dú)用于高血壓。不良反應(yīng):禁用于心原性休克。低血壓及心功能不良者慎用。 心原性休克。低血壓及心功能不良者慎用。 61. 61. 鈣拮抗藥地爾硫卓:口服吸收良好,受肝首過(guò)作用影響。為苯噻嗪 鈣拮抗藥地爾硫卓:口服吸收良好,受肝首過(guò)作用影響。為苯噻嗪類鈣拮抗藥,可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管,使心收縮力降低;可使竇房結(jié)及 類鈣拮抗藥,可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管,使心收縮力降低;可使竇房結(jié)及 房室結(jié)自律性降低。
23、用于冠心病、心絞痛治療。對(duì)輕及中度高血壓也有較好 房室結(jié)自律性降低。用于冠心病、心絞痛治療。對(duì)輕及中度高血壓也有較好療效。尤適用于老年病人。 療效。尤適用于老年病人。2 度以上房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、嚴(yán)重心衰患者及 度以上房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、嚴(yán)重心衰患者及孕婦禁用。 孕婦禁用。 62. 62. 抗慢性心功能不全(充血性心力衰竭)藥代表藥強(qiáng)心苷: 抗慢性心功能不全(充血性心力衰竭)藥代表藥強(qiáng)心苷: 長(zhǎng)效:洋地黃毒甙;中效:地高辛;短效:毛
24、花甙 長(zhǎng)效:洋地黃毒甙;中效:地高辛;短效:毛花甙 C、去乙酰毛花甙丙、 、去乙酰毛花甙丙、毒毛花甙 毒毛花甙 K. K.作用機(jī)制:強(qiáng)心甙的正性肌力作用主要是由于抑制細(xì)胞膜結(jié)合的 作用機(jī)制:強(qiáng)心甙的正性肌力作用主要是由于抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na Na,K-ATP K-ATP 酶,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加。 酶,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加。 藥理作用:增強(qiáng)正性肌力,減慢心律,對(duì)心肌電生理特性的影響(減慢 藥理作用:增強(qiáng)正性肌力,減慢心律,對(duì)心肌電生理特性的
25、影響(減慢房室傳導(dǎo),增加自律性,延長(zhǎng)有效不應(yīng)期)。 房室傳導(dǎo),增加自律性,延長(zhǎng)有效不應(yīng)期)。 臨床應(yīng)用:治療慢性心功能不全,心律失常(心房顫動(dòng)、撲動(dòng)和陣發(fā)性 臨床應(yīng)用:治療慢性心功能不全,心律失常(心房顫動(dòng)、撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速)。治療心衰及心房撲動(dòng)或顫動(dòng)。 室上性心動(dòng)過(guò)速)。治療心衰及心房撲動(dòng)或顫動(dòng)。 毒性反應(yīng)及防治:主要表現(xiàn)為胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)及心臟。引起過(guò)速性心 毒性反應(yīng)及防治:主要表現(xiàn)為胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)及心臟。引起過(guò)速性心律
26、失常用鉀鹽治療常有效。苯妥英納和利多卡因等對(duì)強(qiáng)心甙引起的過(guò)速性心 律失常用鉀鹽治療常有效。苯妥英納和利多卡因等對(duì)強(qiáng)心甙引起的過(guò)速性心 律失常非常有效。對(duì)強(qiáng)心甙引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯可用阿托品治 律失常非常有效。對(duì)強(qiáng)心甙引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯可用阿托品治療。 療。 還有氨力農(nóng)(升高鈣離子濃度)、米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺。 還有氨力農(nóng)(升高鈣離子濃度)、米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺。 63. 63. 抗高血壓藥: 抗高血壓藥:
27、硝苯地平:親脂性強(qiáng),口服后可迅速吸收,有肝首過(guò)作用。抑制血管平 硝苯地平:親脂性強(qiáng),口服后可迅速吸收,有肝首過(guò)作用。抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞 滑肌和心肌細(xì)胞 Ca Ca 離子內(nèi)流。使外周血管阻力降低,血壓下降,心肌耗氧量 離子內(nèi)流。使外周血管阻力降低,血壓下降,心肌耗氧量降低;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解冠狀動(dòng)脈痙攣,增加冠脈流量和心肌供氧量。臨 降低;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解冠狀動(dòng)脈痙攣,增加冠脈流量和心肌供氧量。臨 床用于防治心絞痛,可單獨(dú)用于高血
28、壓。不良反應(yīng):禁用于心原性休克。低 床用于防治心絞痛,可單獨(dú)用于高血壓。不良反應(yīng):禁用于心原性休克。低血壓及心功能不良者慎用。鈣拮抗劑類還有維拉帕米、硫氮卓酮、尼卡地 血壓及心功能不良者慎用。鈣拮抗劑類還有維拉帕米、硫氮卓酮、尼卡地 平、尼索地平。 平、尼索地平。 卡托普利:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。輕至中等強(qiáng)度的降壓作用,機(jī)制 卡托普利:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。輕至中等強(qiáng)度的降壓作用,機(jī)制為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,從而舒張血管。減少醛固酮
29、分泌,利于排鈉。適 為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,從而舒張血管。減少醛固酮分泌,利于排鈉。適 用于各型高血壓,治療為輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓的首選藥物。特點(diǎn)是 用于各型高血壓,治療為輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓的首選藥物。特點(diǎn)是降低高血壓患者的外周血管阻力,逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。腎素 降低高血壓患者的外周血管阻力,逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。腎素—血管緊張素系統(tǒng) 血管緊張素系統(tǒng)還有依那普利、賴諾普利、氯沙坦、纈沙坦。 還有依那普利、賴諾普利、氯沙坦、纈沙坦。
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