較全面的麻醉問答題匯總

1、麻醉與復蘇基礎理論001.簡述呼吸的基本過程。呼吸過程是以肺為主要器官的氣體交換系統(tǒng)，由三個相互聯(lián)接,同時進行的環(huán)節(jié)來完成。一是外呼吸或肺呼吸，包括肺通氣（外界空氣與肺之間的氣體交換）和肺換氣（肺泡與毛細血管之間的氣體交換過程） ；二是氣體在血液中的運輸，指機體通過血液循環(huán)把肺攝取的氧運輸?shù)浇M織細胞，又把組織細胞產(chǎn)生的二氧化碳運送到肺的全過程;三是內(nèi)呼吸或組織呼吸，也稱組織換氣，即血液與組織細胞之間的氣體交換。002.簡述功能殘氣量及其

2、意義。功能殘氣量是指平靜呼氣后存留于肺內(nèi)的氣量，即補呼氣量加殘氣量。正常男性功能殘氣量為 2100－3500ml，女性為 1500－2400ml，它是反映氣體交換功能的重要標志之一。功能殘氣量和殘氣量的重要生理作用是在呼氣過程中對吸入到肺泡的氣體有緩沖作用，可使肺泡氧和二氧化碳分壓保持相對恒定，對肺泡內(nèi)氣體彌散過程具有一定的穩(wěn)定作用。如肺氣腫、支氣管哮喘時功能殘氣量增大，死腔增加，易引起二氧化碳蓄積。體位對功能殘氣量也有一定影響，清醒成

3、人從直立轉(zhuǎn)為仰臥位時，F(xiàn)RC 平均減少 800ml，頭低位、截石位可使之減少，仰臥位病人麻醉誘導后，F(xiàn)RC 進一步減少，應注意手術時體位所引起功能殘氣量的改變。功能殘氣量增加還可使吸入麻醉的誘導和蘇醒延遲并使缺氧的改善緩慢。反之，則可加速誘導和蘇醒，如小兒易致吸入麻醉藥過量其原因也在于此。003.簡述時間肺活量及其意義。時間肺活量又稱用力呼吸氣量。測定方法為囑受試者深吸一口氣后作全力快速呼氣，測定最初 3 秒的呼氣量，并分別求出各秒所占

4、肺活量的百分比，即為時間肺活量。正常人 1、2、3 秒時間肺活量值分別為 83％、96％、99％。其中第一秒時間肺活量意義最大，正常人應達 80％以上。但也有人根據(jù)實際測量結果認為正常界線以 60％較為合適。臨床上主要用時間肺活量來判斷肺彈性和氣道是否狹窄。因為在肺彈性降低和氣道狹窄時，肺通氣功能將明顯降低。但如對呼吸時間不加限制，則所測肺活量可在正常范圍。因此，對已有呼吸系統(tǒng)疾病的人，應做時間肺活量測定，以便確切了解肺功能情況。004

5、.簡述呼吸過程中死腔量及其類型。呼吸過程中從外界吸入新鮮空氣充填通氣道而不能進行氣體交換功能的氣道稱為死腔（無效腔） ，其中的含氣量稱為死腔量。 （1）解剖死腔量 指從口腔至細支氣管部分不參與氣體交換的氣量，成人約為 150ml 或 2.2ml/kg 左右。凡使氣道內(nèi)徑增大的因素均可使死腔量增加。 （2）肺泡死腔 指肺泡內(nèi)未參與氣體交換的氣量。正常人仰臥位時，難以測出。影響因素有肺泡血液灌注壓不足、體位（重力） 、無血流肺通氣及麻醉、

6、通氣使肺血流減少。 （3）生理死腔 即解剖死腔加肺泡死腔。一般情況下，生理死腔即等于解剖死腔。病理情況下，生理死腔主要反映肺泡死腔。生理死腔相當于潮氣量的 30％，潮氣量減少時，死腔量則增加。 （4）機械死腔 主要指應用面罩時其內(nèi)腔，內(nèi)腔大則死腔大，可使肺泡通氣量減少。005.何謂肺胸順應性？簡述其影響因素。在呼吸運動時需要克服兩重阻力，即肺、胸廓的彈性和非彈性阻力及氣流在氣道中的摩擦阻力。前者為靜態(tài)阻力，以順應性表示；后者則為動態(tài)阻力

7、，以氣道阻力表示。肺、胸壁組織類似彈性體，在生理彈性的限度內(nèi)，氣道內(nèi)壓力愈大，肺容積增加也愈大。外力和容積之間的關系代表肺與胸廓組織的彈性，單位壓力改變時肺內(nèi)氣體容量改變的氣量稱為010.簡述 P50 及影響氧離曲線的因素。P50 是指在 PH7. 40、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）40mmHg 及溫度在 37℃條件下，血氧飽和度（SaO2）為 50％時的 PO2 值。因為 P50 正處于氧離曲線的陡直部分，其變化可作為能粗略反映解離

8、曲線位置的簡便指標，亦即可作為反映血紅蛋白與氧親和力的指標。正常成人 P50 為 26.6mmHg。當 P50 增大時，表明曲線右移，血紅蛋白與氧的親和力下降，有利于組織攝氧；而 P50 減小表明曲線左移，血紅蛋白與氧的親和力增加，不利于組織獲氧。影響氧離曲線的最常見因素為 pH、二氧化碳分壓（PCO2）及溫度。當 pH 降低、PCO2 和溫度升高時曲線右移；而當 PH 升高、PCO2 和溫度降低時則曲線左移。其他如低氧血癥和貧血等也可

9、使曲線右移；而輸注庫血時則可使曲線左移。011.簡述 CO2 代謝特點及運送形式。CO2 是人體對碳水化合物和脂肪分解代謝的最終產(chǎn)物之一，成人靜息狀態(tài)下產(chǎn)生CO2200ml.min-1 左右，幾乎全部在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，經(jīng)細胞漿、細胞外液進入血液，然后經(jīng)肺呼出。正常人單位時間內(nèi)呼出的 CO2 量和體內(nèi)生成的量保持動態(tài)平衡。在靜息狀態(tài)下，PaCO2 穩(wěn)定在 36mmHg~44mmHg 之間。血漿內(nèi) CO2 的溶解度約為 O2 的 25 倍。C

10、O2 在血液中的運輸主要有三種形式：（1）物理性溶解，約占 6％左右。 （2）碳酸氫鹽形式，約占88％左右，這是其運送的主要形式。 （3）氨基甲酸血紅蛋白形式，約占 6％左右。后兩種化學結合形式，約占總量的 94％左右，CO2 在血漿中與水結合形成碳酸的過程較慢，而進入紅細胞后，則迅速形成碳酸、碳酸氫鹽。012.簡述 CO2 解離曲線及其意義。CO2 解離曲線表示 PCO2 與血中 CO2 含量之間的關系，并呈正相關，在正常生理范圍內(nèi)基

11、本上呈直線相關。CO2 解離曲線的位置受血紅蛋白氧合程度的影響。氧與血紅蛋白結合，可促使 CO2 釋放。當血紅蛋白被氧飽和時，CO2 解離曲線右移（下移） ；而當血紅蛋白脫氧時，CO2 解離曲線左移（上移） 。上述現(xiàn)象被稱為 Haldane 效應。脫氧血紅蛋白對 CO2的親和力以及與 H+結合能力均比氧合血紅蛋白大。因此，在組織內(nèi) CO2 解離曲線左移，促進對 CO2 的攝??；而在肺毛細血管內(nèi) CO2 解離曲線右移，有利于 CO2 從血

12、中釋放和排出，這對維持體內(nèi)的 CO2 水平于正常生理范圍內(nèi)具有重要作用。靜息狀態(tài)下，PaCO2 一般維持在 36~44mmHg 之間。013.簡述缺氧的類型、原因及特點。（1）低氧性缺氧 包括由于肺泡氧分壓（PaO2）下降、氣體彌散障礙和心內(nèi)右到左分流（紫紺型先天性心臟?。┑纫鸬娜毖?。其主要特點為 PaO2 和動脈血氧飽和度（SaO2）降低。 （2）血液性缺氧 是指因血紅蛋白減少或性質(zhì)改變致血氧含量降低引起的缺氧。原因包括嚴重貧血、

13、碳氧血紅蛋白癥（CO 中毒）及高鐵血紅蛋白癥等。此類缺氧時 PaO2、SaO2 可正常，血氧容量和含量降低，動、靜脈血氧含量差小。 （3）循環(huán)性缺氧 是指由于全身血液循環(huán)障礙（休克、心功能不全等）或局部血液循環(huán)障礙（缺血、淤血等）使組織器官血流減少或速度減慢而引起的缺氧。特點為 PaO2、血氧容量和含量及 SaO2 可正常，靜脈血氧含量降低，動靜脈氧含量及氧分壓差增大。 （4）組織中毒性缺氧 由于各種原因引起的生物氧化障礙，使組織、細