醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 管理規(guī)范

1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 1 部分 部分:管理規(guī)范 管理規(guī)范CentraI CentraI steriIe steriIe supply supply department department (CSSD) (CSSD)Part Part 1：management management standard standard前 言根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》 、 《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)工作區(qū)域的溫度、相對

2、濕度和照度要求部分參照了美國 ANSI/AAMI ST79：2006 醫(yī)療設(shè)備中蒸汽消毒和滅菌保證綜合指南(ANSI/AAMI ST79：2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities)。本標(biāo)準(zhǔn)第 7.2.1、7.2.4.3 、8.1.2 條為推薦性，其余為強(qiáng)制性。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制

3、標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心、上海瑞金醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、煤炭總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人鞏玉秀、么莉、李六億、任伍愛、張青、張流波、李新武、錢黎明、馮秀蘭、王易非、鐘秀玲、武迎宏、張字、黃靖雄。1 范圍 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(central sterile supply department,CSSD

4、) 管理要求、基本原則、人員要求、建筑要求、設(shè)備、設(shè)施、耗材要求和相關(guān)部門管理職責(zé)與要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院 CSSD 和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會(huì)化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。暫未實(shí)行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部(室)的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。己采取污水集中處理的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照使用。4 管理要求 管理要求4.1 醫(yī)院4.1.1 應(yīng)采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由 CSSD 回收，集中清洗、消毒

5、、滅菌和供應(yīng)。4.1.2 內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行處理，也可集中由 CSSD 統(tǒng)一清洗、消毒。外來醫(yī)療器械應(yīng)按照 WS310.2 的規(guī)定由 CSSD 統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。4.1.3 應(yīng)理順 CSSD 的管理體制，使其在院長或相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。4.1.4 應(yīng)將 CSSD 納入本機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃，使之與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供應(yīng)工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。4.

6、1.5 鼓勵(lì)符合要求并有條件醫(yī)院的 CSSD 為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。4.2 消毒供應(yīng)中心4.2.1 應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。4.2.2 應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。4.2.3 應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度4.2.3.1 主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院感染及原因，掌握專