臨床實踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)-一般情況及前側(cè)胸肺部檢查評分表

1、一般情況及前側(cè)胸肺部檢查評分表 一般情況及前側(cè)胸肺部檢查評分表項 目 操作內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 扣 分準(zhǔn)備工作（10分）1.洗手、物品齊備: 溫度計、手表、血壓計、聽診器、棉簽等2.站在病人右側(cè)，問候，告之查體注意事項3.被檢查者體位、姿勢正確3343 2 13 2 14 3 2 1一般檢查（20分）1.觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識2.測量體溫( 腋溫 10 分鐘) 3.檢查脈搏(觸診橈動脈至少 30 秒)

2、 4.用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性5.計數(shù)呼吸頻率至少 30 秒6.測量右上臂血壓(測量兩次，間歇 1 分鐘) （按血壓測量方法要求）4222284 3 2 12 12 12 12 18 6 4 2前側(cè)胸肺部（60分）1.蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置；2.觸診腋窩淋巴結(jié)：右手觸診左側(cè)、左手觸診右側(cè)，五群；3.觸壓胸廓、了解胸廓的彈

3、性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛；4.檢查胸廓擴(kuò)張度：雙拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在正中線兩側(cè)對稱部位（兩拇指距離 2 公分） 、深呼吸；5.觸診語音震顫：上、中、下胸部對稱交叉比較；6.觸診胸膜摩擦感：下側(cè)胸部、深吸氣；7.檢查胸部叩診音分布：（8 分）按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)對比原則，前胸從肺尖開始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間，側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣；8.肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線，

4、側(cè)胸腋中線、腋后線；9.聽診語音共振：上、中、下部位兩側(cè)對比；10.聽診胸膜摩擦音：前下側(cè)胸部、深吸氣11.整理用物666664242536316 4 26 4 26 4 26 4 26 4 24 3 2 12 14 3 2 12 15 4 3 2 13 2 16 4 23 2 11質(zhì)量評估（10分）1.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)（減少

5、暴露、暖手）2.操作熟練、連貫、正確有效3.各部份檢查順序：胸廓、胸壁、肺部；視、觸、叩、聽4.完成時間：10 分鐘3343 2 13 2 14 3 2 1一般情況及前側(cè)胸肺部檢查評分表 一般情況及前側(cè)胸肺部檢查評分表項 目 操作內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 扣 分準(zhǔn)備工作（10分）1.洗手、物品齊備: 溫度計、手表、血壓計、聽診器、棉簽等2.站在病人右側(cè)，問候，告之查體注意事項3.被檢查者體位、姿勢正確3343

6、2 13 2 14 3 2 1一般檢查（20分）1.觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識2.測量體溫( 腋溫 10 分鐘) 3.檢查脈搏(觸診橈動脈至少 30 秒) 4.用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性5.計數(shù)呼吸頻率至少 30 秒6.測量右上臂血壓(測量兩次，間歇 1 分鐘) （按血壓測量方法要求）4222284 3 2 12 12 12 12 18 6 4 2前側(cè)胸肺

7、部（60分）1.蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置；2.觸診腋窩淋巴結(jié)：右手觸診左側(cè)、左手觸診右側(cè)，五群；3.觸壓胸廓、了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛；4.檢查胸廓擴(kuò)張度：雙拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在正中線兩側(cè)對稱部位（兩拇指距離 2 公分） 、深呼吸；5.觸診語音震顫：上、中、下胸部對稱交叉比較；6.觸診胸膜摩擦感：下側(cè)胸部、深吸氣；7.檢查胸部叩診音分布：（8

8、分）按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)對比原則，前胸從肺尖開始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間，側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣；8.肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線，側(cè)胸腋中線、腋后線；9.聽診語音共振：上、中、下部位兩側(cè)對比；10.聽診胸膜摩擦音：前下側(cè)胸部、深吸氣11.整理用物666664242536316 4 26 4 26 4 26 4 26 4 24 3 2