臨床實踐基本技能考核標準-一般情況及頭頸部檢查

1、臨床實踐基本技能考核標準臨床實踐基本技能考核標準一般情況及頭頸部檢查一般情況及頭頸部檢查考號：考號：姓名：姓名：得分：得分：項目項目操作程序操作程序標準標準扣分扣分1.檢查者著裝整齊（1分），洗手（2分）32物品準備：體溫計、計時器、血壓計、聽診器、棉簽、手電筒、壓舌板、牙簽／大頭針l枚等（缺一項扣0.5分，扣完為止）3準備工作10分3站在患者右側（1分），簡單問候，自我介紹（1分），告之查體注意事項（1分）。指導患者擺體位、姿勢正確（

2、1分）41.般檢查（20分）（1）觀察發(fā)育、營養(yǎng)（1分）、面容、表情(1分)和意識（1分）、體位（1分）4（2）測量體溫（腋溫10分鐘）。（口述測量時間1分，甩體溫計0.5分、擦汗0.5分、放置正確0.5分、取出察看體溫計0.5分3（3）檢查脈搏：觸診橈動脈至少30秒，若脈律不齊，則延長至1分鐘。雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性（動作1分、雙手1分、時間1分）3（4）計數(shù)呼吸頻率至少30秒。（棉簽至鼻孔附近／看胸式呼吸／看腹式呼吸）

3、（時間和動作各1分）2（5）測血壓：測右上臂血壓【測量兩次，間歇1分鐘，心律不齊者測量3次，取平均數(shù)（該點口述即可）】（1分）；測量前準備（口述）；坐姿或臥姿正確，上臂外展45度（1分）；氣囊和水銀檢查；袖帶下緣位置、松緊度、聽診器聽診位置（2分）；血壓計擺放位置及關血壓計方法；充氣和放氣的速度，讀數(shù)姿勢；報告結果（4分）82.頭部(20分)（1）頭顱視診（1分）、觸診（1分）2（2）眼：結膜、鞏膜（1分）、瞳孔（直接和間接對光反射）（

4、2分）、眼球運動(2分)、集合反射（1分）6（3）耳：檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力（摩擦法）（各0.5分）2（4）鼻：觀察鼻外形、鼻前庭（1分），檢查兩側鼻通氣（1分）2（5）鼻竇：觸壓兩側額竇、篩竇和上頷竇2（6）口腔：觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦（2分）、扁桃體、咽后壁（2分），觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作（2分）63頸邵（40分）（1）觀查頸部皮膚和外形（1分）、血管【靜脈充盈或怒張(2分)】、動

5、脈異常搏動（1分)4（2）檢查頸椎屈曲（去枕）（1分）及左右活動情況（1分）2（3）按順序觸診頸部淋巴結：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結（順序2分、部位2分、手法4分、口述結果2分）10（4）觸診甲狀腺（前面觸診）：視診（口述2分）、觸診甲狀軟骨及甲狀腺峽部及側葉（左、右）（4分），配合吞咽觸診(2分)，手法正確(4分)12（5）分別觸診左右頸動脈（手法2分、位置正確2分）4（6）觸診氣管（1分），手法正確（2分

6、）3（7）聽診頸部血管雜音（甲狀腺、血管，左右各1分）4操作步驟75分（8）整理用物11.態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹（2分）22.檢查順序正確，連貫（2分）23.操作熟練，動作規(guī)范（6分）6質量評估10分4.完成時間：10分鐘合計考官簽名：考官簽名：考核日期：考核日期：臨床實踐基本技能考核標準臨床實踐基本技能考核標準一般情況及頭頸部檢查一般情況及頭頸部檢查考號：考號：姓名：姓名：得分：得分：項目項目操作程序操作程序標準標準扣分扣分1.檢查者

7、著裝整齊（1分），洗手（2分）32物品準備：體溫計、計時器、血壓計、聽診器、棉簽、手電筒、壓舌板、牙簽／大頭針l枚等（缺一項扣0.5分，扣完為止）3準備工作10分3站在患者右側（1分），簡單問候，自我介紹（1分），告之查體注意事項（1分）。指導患者擺體位、姿勢正確（1分）41.般檢查（20分）（1）觀察發(fā)育、營養(yǎng)（1分）、面容、表情(1分)和意識（1分）、體位（1分）4（2）測量體溫（腋溫10分鐘）。（口述測量時間1分，甩體溫計0.5分

8、、擦汗0.5分、放置正確0.5分、取出察看體溫計0.5分3（3）檢查脈搏：觸診橈動脈至少30秒，若脈律不齊，則延長至1分鐘。雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性（動作1分、雙手1分、時間1分）3（4）計數(shù)呼吸頻率至少30秒。（棉簽至鼻孔附近／看胸式呼吸／看腹式呼吸）（時間和動作各1分）2（5）測血壓：測右上臂血壓【測量兩次，間歇1分鐘，心律不齊者測量3次，取平均數(shù)（該點口述即可）】（1分）；測量前準備（口述）；坐姿或臥姿正確，上臂外展4

9、5度（1分）；氣囊和水銀檢查；袖帶下緣位置、松緊度、聽診器聽診位置（2分）；血壓計擺放位置及關血壓計方法；充氣和放氣的速度，讀數(shù)姿勢；報告結果（4分）82.頭部(20分)（1）頭顱視診（1分）、觸診（1分）2（2）眼：結膜、鞏膜（1分）、瞳孔（直接和間接對光反射）（2分）、眼球運動(2分)、集合反射（1分）6（3）耳：檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力（摩擦法）（各0.5分）2（4）鼻：觀察鼻外形、鼻前庭（1分），檢查兩側鼻通氣（1分

10、）2（5）鼻竇：觸壓兩側額竇、篩竇和上頷竇2（6）口腔：觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦（2分）、扁桃體、咽后壁（2分），觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作（2分）63頸邵（40分）（1）觀查頸部皮膚和外形（1分）、血管【靜脈充盈或怒張(2分)】、動脈異常搏動（1分)4（2）檢查頸椎屈曲（去枕）（1分）及左右活動情況（1分）2（3）按順序觸診頸部淋巴結：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結（順序2分、部

11、位2分、手法4分、口述結果2分）10（4）觸診甲狀腺（前面觸診）：視診（口述2分）、觸診甲狀軟骨及甲狀腺峽部及側葉（左、右）（4分），配合吞咽觸診(2分)，手法正確(4分)12（5）分別觸診左右頸動脈（手法2分、位置正確2分）4（6）觸診氣管（1分），手法正確（2分）3（7）聽診頸部血管雜音（甲狀腺、血管，左右各1分）4操作步驟75分（8）整理用物11.態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹（2分）22.檢查順序正確，連貫（2分）23.操作熟練，動作規(guī)