人民醫(yī)院科主任目標(biāo)管理責(zé)任制年度考核標(biāo)準(zhǔn)

1、附件 2： 阜陽市第二人民醫(yī)院科主任目標(biāo)管理責(zé)任制年度考核標(biāo)準(zhǔn)（試行） 阜陽市第二人民醫(yī)院科主任目標(biāo)管理責(zé)任制年度考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）內(nèi)容 內(nèi)容 項(xiàng)目 項(xiàng)目 考核內(nèi)容及指標(biāo) 考核內(nèi)容及指標(biāo) 檢查落實(shí)部門 檢查落實(shí)部門科室管理 （5 分）1、 科室應(yīng)有醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案、措施，并組織實(shí)施； 2、科室 QC 小組每月有活動內(nèi)容，管理達(dá)標(biāo)；3、完成指令性任務(wù) 100%。醫(yī)療質(zhì)量與 醫(yī)療安全

2、 （20 分）1、醫(yī)療質(zhì)量（入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、臨床與病理診斷符合率、術(shù)前術(shù)后診斷符合率、無菌手術(shù)切口甲級愈合率）等指標(biāo)達(dá)標(biāo)；2、醫(yī)療效率（擇期手術(shù)三日內(nèi)手術(shù)率、術(shù)前平均住院天數(shù)、平均住院日、病床使用率、甲類手術(shù)占總手術(shù)率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)）指標(biāo)達(dá)標(biāo)；3、發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)做好登記并及時(shí)與醫(yī)務(wù)科溝通，做好善后工作，并積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科做好接待工作；4、科室應(yīng)積極防范和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生；5、科室應(yīng)加強(qiáng)病案質(zhì)量

3、的自查并做好記錄；醫(yī)療文件書寫質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 醫(yī)療質(zhì) 量管理 （40 分）執(zhí)行各項(xiàng) 醫(yī)療制度 （10 分）1、嚴(yán)格執(zhí)行“值班與交接班制度”，值班人員在崗在位，能了解本病區(qū)重點(diǎn)病人的情況；危重、新入院、手術(shù)病人及特殊病人需交接班，“交接班記錄”內(nèi)容完整；2、嚴(yán)格執(zhí)行“上級醫(yī)師查房制度”，各級醫(yī)師查房規(guī)范，查房內(nèi)容

4、符合要求并做好記錄；3、嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)審批及術(shù)前討論制度”；4、嚴(yán)格執(zhí)行“疑難危重病例討論制度”和“危重病人搶救登記制度”；5、嚴(yán)格執(zhí)行“死亡病歷討論制度”；6、嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”、“會診制度”、“等級護(hù)理制度”、“疫情報(bào)告制度”；7、嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)患溝通制度”；8、嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”；9、嚴(yán)格執(zhí)行“疫情報(bào)告制度”；10、“三合理”符合要求，抗生素使用規(guī)范。醫(yī)務(wù)科院內(nèi)感染控制（5 分）1、院內(nèi)感染發(fā)生率、漏報(bào)率及送檢率達(dá)標(biāo)；2、 病

5、區(qū)醫(yī)療廢棄物分類正確，無混放現(xiàn)象；3、 無院內(nèi)感染事故發(fā)生。感染辦病案管理 （5 分）1、病案丟失率 0(5 分）； 2、病案首頁填寫空項(xiàng)率（包括卡片填寫）0（1.5 分）；3、病案編頁排序準(zhǔn)確率 95％（1 分）；4、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單粘貼準(zhǔn)確率 100％。（0.4 分）；5、病案回收率 100%(1.5 分）；6、死亡病例及時(shí)填報(bào)（0

6、.5 分）。醫(yī)務(wù)科財(cái)務(wù)管理 （8 分）1、嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)經(jīng)制度和法律法規(guī)；遵守醫(yī)院的財(cái)會管理制度；2、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理制度和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；3、專科藥占比達(dá)標(biāo)；4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療及新農(nóng)合管理的政策規(guī)定；診療行為無違規(guī)。財(cái)務(wù)科安全管理 （3 分）1、教育全科人員加強(qiáng)安全意識，重視防盜、防火、防竊，做好科室財(cái)產(chǎn)的管理；2、維護(hù)科內(nèi)治安穩(wěn)定；車輛停放符合要求；3、

7、常規(guī)性地對本科室安全隱患進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)整改。 保衛(wèi)科后勤管理（5 分） 1、在水、電、氣的使用過程中注意節(jié)約、安全的原則。 總務(wù)科醫(yī)療設(shè)備管理 （3 分）1、急救設(shè)備完好率 100％；2、萬元以上設(shè)備完好率 95％；3、按規(guī)定使用設(shè)備及醫(yī)療耗材,設(shè)備使用率≥95%；4、 消耗與收入比達(dá)標(biāo)。設(shè)備科人力資源管理 （