考研高分-病理總結(jié)

1、病理學(xué)： 第一單元 第一單元 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、 損傷和修復(fù) 損傷和修復(fù)適應(yīng)性改變 適應(yīng)性改變：萎縮：體積變小和數(shù)量減少。 肥大：體積的增大，細(xì)胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體及溶酶體增多。 （三體一網(wǎng)） 。增生：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多。化生：一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過(guò)程。鱗狀耐磨。結(jié)締組織間葉骨化。損 傷： 傷：細(xì)胞水腫：細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)線粒體等結(jié)構(gòu)受損。輕度水腫實(shí)為腫脹的 線粒體和擴(kuò)張的內(nèi)

2、質(zhì)網(wǎng)。病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞重度水腫，整個(gè)細(xì)胞變圓如氣 球，故稱氣球樣變。 脂肪沉積：常見于肝，也可見于心、腎等器官。脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色。 嚴(yán)重貧血時(shí)，心內(nèi)膜下和乳頭肌部分心肌細(xì)胞發(fā)生脂肪變性呈黃色、未發(fā)生脂肪變性的心肌呈紅色，二者相同排列形成虎皮斑紋狀故稱虎斑心。 玻璃樣變性的概念：1.結(jié)締組織玻璃 樣變：常見于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球以及動(dòng)脈粥樣硬化的纖維性斑塊 等。2.血管壁玻璃樣變：常見于高血壓病時(shí)的腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的

3、細(xì)動(dòng)脈。3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：慢性腎小球腎炎時(shí)，合成玻璃樣小滴；病毒性肝炎時(shí)，嗜 酸性小滴。 壞 死：活體。1.壞死的病理變化：1）細(xì)胞核的改變：核濃縮，核碎裂，核溶 解。2）細(xì)胞質(zhì)的改變：如肝細(xì)胞壞死出現(xiàn)的嗜酸性小體。3）間質(zhì)的改變。2.壞死的類型：（1）凝固性壞死：蛋白質(zhì)凝固，如腎、脾的貧血性梗死。 （2）液 化性壞死：酶性水解而液化，腦、胰腺。凝固性壞死的特殊類型 ：①干酪樣壞 死：主要是結(jié)核桿菌引起的壞死。如：肺干酪性結(jié)核。②壞疽

4、：干性壞疽：由 于動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，水分少，多見于四肢末端，原因有下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；濕性壞疽 濕性壞疽：肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、 肺） 。因動(dòng)脈閉塞而靜脈回流受阻。氣性壞疽：因深部肌肉，按之有捻發(fā)音。結(jié) 局 1.溶解吸收 2.分離排出：殘留的空腔稱空洞。3.機(jī)化：毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞等組成的肉芽組織長(zhǎng)入壞死區(qū)，最后成為瘢痕組織。 4.纖維包裹、鈣化。凋 亡的概念：是生理過(guò)程。修 復(fù)： 復(fù)：再生能力：

5、永久性細(xì)胞：包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。肉芽組織的結(jié)構(gòu)與功能：肉芽組織主要由纖維母細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管組成。肌纖維 母細(xì)胞。常有大量滲出液及炎性細(xì)胞，主要是巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞。最后變?yōu)轳：劢M織。 第二單元 第二單元 局部血液循環(huán)障礙 局部血液循環(huán)障礙充 血： 血：血管內(nèi)血液含量增多稱為充血。1．動(dòng)脈性充血：簡(jiǎn)稱充血。2．靜脈性充血：亦稱淤血。 1.肺淤血：多為左心衰竭引起。肺水腫、肺出血，可見心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含

6、鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。長(zhǎng)期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。 2.肝淤血：主要見于右心衰竭。如同檳榔的切面，故稱檳榔肝。長(zhǎng)期慢性肝淤血可致肝臟淤血性硬化。血栓形成 血栓形成：在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液中某些成分互相粘集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊叫血栓。 （一）白血栓：由血小板和纖維素構(gòu)成，見于血栓的頭。以及心瓣膜血栓。 Commented [sinibo1]: 體肥量增成熟化。Commented [sinibo2]:

7、 線粒體水腫肝炎氣球變。Commented [sinibo3]: 脂滴蘇 3 打老虎。Commented [sinibo4]: 肝炎氣球水腫，肝胞內(nèi)嗜酸性小滴是玻璃。肝嗜酸性小 體是壞死。淤血檳榔肝。肺淤血心衰細(xì)胞，褐色硬化。 肝細(xì)胞玻璃樣變性在慢性酒精中毒時(shí)，肝細(xì)胞核周圍的 胞漿內(nèi)可出現(xiàn)圓形或不規(guī)則形玻璃樣小體，稱 Mallory 小體。病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞受損傷在胞漿內(nèi)常見嗜酸 性小體Commented [sinibo5]:

8、 液化性壞死：腦胰 凝固性壞死：1.貧血性梗死：心腎脾；2.干酪樣壞死 3.壞 疽：干性，濕性（肺腸子宮） ，氣性出血性梗死：肺腸，淤血、雙血供、組織疏松 貧血梗死心脾腎，出血梗死多肺腸。凝固壞死還腎脾， 液化胰腺腦經(jīng)常。干酪壞死脂質(zhì)多，濕性壞疽肺、宮、 腸。Commented [sinibo6]: 機(jī)化Commented [sinibo7]: 過(guò)程是血栓形成，固體物質(zhì)叫血 栓。白板，透明 DIC主要由溶血性鏈球菌引起（闌尾） 。

9、3）表面化膿和積膿 4. 4.出血性炎 出血性炎：以大量紅細(xì)胞漏出為特點(diǎn)，由血管壁嚴(yán)重?fù)p傷引起。甲類：鼠疫,霍亂；列入乙類傳染病 并按照甲類傳染病管理:傳染性非典型肺炎（SARS） 、人感染高致病性禽流感。二、增生性炎癥： 二、增生性炎癥：增生性炎癥主要是慢性炎癥。1.一般慢性炎癥：浸潤(rùn)細(xì)胞主 要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞。在粘膜可形成息肉，在肺常形成炎性假瘤（與肺癌鑒別） 。單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的激活是慢性炎癥另一重要特點(diǎn)。肉芽腫由 巨

10、噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。2.肉芽腫性炎的病變特點(diǎn)：（重要?。┤庋磕[由巨噬細(xì)胞局部增生 巨噬細(xì)胞局部增生構(gòu)成的 境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。以結(jié)核結(jié)節(jié)為例，中心常為干酪樣壞死，周圍為放射 狀排列的上皮樣細(xì)胞，并可見郎格漢斯（Langhans）巨細(xì)胞，再向外為較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)周圍還可見纖維結(jié)締組織包繞。 第四單元 第四單元 腫 瘤 腫瘤的概述： 腫瘤的概述：腫瘤的生長(zhǎng)代謝特性及腫瘤對(duì)機(jī)體的影響都

11、取決于實(shí)質(zhì)的性質(zhì)， 也是腫瘤分類和命名的根據(jù)。分化愈高的腫瘤，異型性愈小，良性腫瘤一般異型性不明顯。分化愈差的腫瘤 則常具有明顯的異型性。 （分化與惡性程度呈反比）1.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性：鱗狀細(xì)胞癌失去了正常復(fù)層有極性的排列和層次， 結(jié)構(gòu)紊亂，癌細(xì)胞形成巢團(tuán)狀或條索狀排列，并可出現(xiàn)癌珠。分化好的鱗癌癌巢中，可見細(xì)胞間橋及癌珠。惡性低。2.腫瘤細(xì)胞的異型性惡性腫瘤細(xì)胞具有 高度異型性：1）瘤細(xì)胞的多形性：出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。 2）核的多形性

12、：核體積 大，核漿比例增大。核分裂象多見，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱性、多極性及頓挫性等 病理性核分裂象。3）胞質(zhì)的改變：胞漿多呈嗜堿性。擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移： 擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移：1.直接蔓延：如晚期子宮頸癌向前蔓延達(dá)膀胱，向后可至直腸。 2.轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的絕對(duì)指征。常見的轉(zhuǎn)移途徑有：1）淋巴道轉(zhuǎn)移：是上皮源性惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。2）血道轉(zhuǎn)移：這是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方 式。3）種植性轉(zhuǎn)移：如胃的印戒細(xì)胞癌侵及漿膜后種植在雙側(cè)卵巢，形成的轉(zhuǎn) 移性腫瘤稱

13、為 Krukenberg 瘤。交界性腫瘤的概念 交界性腫瘤的概念：如卵巢交界性漿液性或粘液 卵巢交界性漿液性或粘液性乳頭狀囊腺瘤 性乳頭狀囊腺瘤。腫瘤的命名和分類 腫瘤的命名和分類：惡性腫瘤的命名：1）癌：上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤稱癌。2）肉瘤：間葉組織（纖維組織、脂肪、肌肉、骨、軟骨等） 來(lái)源的惡性腫瘤稱肉瘤。3）其他特殊命名的腫瘤：①在腫瘤前冠以“惡性”二 字，如惡性淋巴瘤，惡性黑色素瘤；②以母細(xì)胞瘤命名，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤；③ 以人名命

14、名，如霍奇金淋巴瘤（Hodgkin 淋巴瘤） ，尤文瘤（Ewing 瘤） ；④含三個(gè)胚層的腫瘤，如畸胎瘤；⑤根據(jù)腫瘤細(xì)胞的形態(tài)命名。如骨巨細(xì)胞瘤。癌前 癌前病變、非典型增生和原位癌的概念 病變、非典型增生和原位癌的概念：一）癌前病變是指某些具有癌變潛能的良 性病變，長(zhǎng)期不治療，有的可轉(zhuǎn)變?yōu)榘?（是正常組織） 。1．粘膜白色病變2．乳腺增生性纖維囊變 3．結(jié)腸、直腸的多發(fā)性腺瘤性息肉 4．皮膚慢性潰瘍5．子宮頸糜爛 6．慢性胃潰瘍。二）

15、非典型增生：非典型性增生指上皮細(xì)胞異 乎常態(tài)的增生，根據(jù)異型性程度和累及范圍分為輕、中、重三級(jí)。輕度和中度累及上皮層下部的 1/3～2/3 處，重度非典型增生累及上皮 2/3 以上尚未達(dá)到全層且很難逆轉(zhuǎn)，常轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。三）原位癌：原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi)，常 累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。重度不典型增生就是原位癌。交界性腫瘤不是好的也不是壞的，就是中間的。癌前病變是良性的，粘膜白 交界性腫瘤不是好的也不是壞的，就是中間的。癌

16、前病變是良性的，粘膜白 斑、乳腺囊變、結(jié)腸多發(fā)息肉、宮頸糜爛。癌前病變良性，非典、重度不典型 斑、乳腺囊變、結(jié)腸多發(fā)息肉、宮頸糜爛。癌前病變良性，非典、重度不典型增生 增生=原位癌 原位癌基底膜完整。 基底膜完整。因上皮內(nèi)無(wú)血管或淋巴管，故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移。癌Commented [sinibo15]: 常見于鉤端螺旋體病、流行性出 血熱、炭疽、鼠疫等傳染病。Commented [sinibo16]: 無(wú)中性粒細(xì)胞。Commented

17、 [sinibo17]: 肉芽腫是巨噬細(xì)胞 巨噬細(xì)胞，慢性增生性 炎。肉芽組織是纖維母細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管組成 ，修 復(fù)機(jī)化用的Commented [sinibo18]: 肉芽腫：（口訣：干累多領(lǐng)先， 干酪樣壞死，類上皮細(xì)胞，Langhans 多核巨細(xì)胞，淋巴 細(xì)胞，纖維結(jié)締組織） （結(jié)核梅毒）Commented [sinibo19]: 鱗癌癌珠分化高惡性低Commented [sinibo20]: 核多，胞漿堿性Comment