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1、醫(yī)療器械知識(shí)培訓(xùn)資料 醫(yī)療器械知識(shí)培訓(xùn)資料《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》中規(guī)定醫(yī)療器械是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品,包括所需要的軟件;其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得,但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用;其使用旨在達(dá)到對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解;對(duì)損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償;對(duì)解剖或者生理過(guò)程的研究、替代、調(diào)節(jié);妊娠控制等預(yù)期目的。因此,醫(yī)療器械
2、同藥品一樣,是防病治病的武器,是關(guān)系人體生命安全的特殊商品,其安全性和有效性必須嚴(yán)格加以控制。自《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》頒布實(shí)施以來(lái),食品藥品監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械的監(jiān)管,醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械的行為得到了有效規(guī)范。但是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械品種多,進(jìn)貨渠道復(fù)雜,尤其是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布廣,監(jiān)管難度大,加上醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)尚不健全,一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療器械的管理和使用上還存在一些問(wèn)題。
3、一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉械人員認(rèn)識(shí)不到位,存在重藥品輕器械思想,對(duì)有關(guān)醫(yī)療器械監(jiān)督管理的法律、法規(guī)、規(guī)章等知識(shí)了解不全面,尤其是對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)在認(rèn)識(shí)和理解上不準(zhǔn)確。2005年,縣局查獲一起案件,某醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉械人員在購(gòu)進(jìn)一次性陰道擴(kuò)張器時(shí),驗(yàn)收馬虎,競(jìng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其標(biāo)識(shí)上注冊(cè)號(hào)碼有誤,造成了損失。二、重復(fù)使用一次性無(wú)菌醫(yī)療器械的行為時(shí)有發(fā)生。在農(nóng)村衛(wèi)生室,一方面受患者經(jīng)濟(jì)條件限制,人員素質(zhì)不高,一些患者為了省錢(qián),主動(dòng)提出對(duì)自己使
4、用后的注射器或輸液器重復(fù)使用;還有一些鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所受利益驅(qū)動(dòng),重復(fù)使用一次性無(wú)菌注射器的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,尤其是重復(fù)使用作皮試用的注射器和配制大輸液所用的注射器,個(gè)別的甚至重復(fù)使用一次性使用輸液器。這種形為給人民群眾的健康帶來(lái)了隱患。三、有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)貨渠道混亂,使用無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證、無(wú)合格證明的醫(yī)療器械。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要存在購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械無(wú)記錄,不能提供供貨單位的合法證明資質(zhì),有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互代購(gòu),甚至從私人手中采購(gòu)一次性使用無(wú)菌
5、醫(yī)療器械,使用無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證或無(wú)合格證明的衛(wèi)生材料和一次性使用無(wú)菌器械。藥監(jiān)部門(mén)在日常的監(jiān)督中發(fā)現(xiàn),不能提供或者偽造、變?cè)灬t(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證和合格證明的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。究其原因:一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)制度不健全,采購(gòu)人員的疏忽,給不法供應(yīng)商提供了機(jī)會(huì);二是采購(gòu)人員忽視審查供應(yīng)商及產(chǎn)品的合法性;三是醫(yī)療器械銷(xiāo)售利潤(rùn)空間大,存在不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科,在購(gòu)進(jìn)貴重醫(yī)療器械時(shí),直接與廠家銷(xiāo)售代表聯(lián)系,邊購(gòu)進(jìn)邊使用,這樣就存在
6、著購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收不嚴(yán)格,容易導(dǎo)致事故的發(fā)生。 四、銷(xiāo)毀制度不健全?!夺t(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》中明確規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立無(wú)菌器械使用后銷(xiāo)毀制度。對(duì)使用后的一次性使用無(wú)菌器械必須按規(guī)定銷(xiāo)毀,使其零部件不再具有使用功能,經(jīng)消毒無(wú)害化處理,并做好銷(xiāo)毀記錄。在對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)有的單位特別是鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所對(duì)使用后的一次性無(wú)菌醫(yī)療器械在沒(méi)有毀形、消毒的情況下簡(jiǎn)單掩埋、業(yè)、供貨單位、購(gòu)進(jìn)人員、購(gòu)進(jìn)數(shù)量和
7、購(gòu)貨日期。供貨單位的“隨貨同行單”如包括以上內(nèi)容的,收貨人簽收后可將其視為購(gòu)進(jìn)記錄。企業(yè)醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)原始憑證和購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)保存至超過(guò)醫(yī)療器械有效期 2 年備查。(二)為保證進(jìn)貨數(shù)量準(zhǔn)確,防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入本單位,要把好驗(yàn)收醫(yī)療器械質(zhì)量。首先,醫(yī)療器械驗(yàn)收工作應(yīng)在與其儲(chǔ)存條件相符的待驗(yàn)區(qū)或合適的區(qū)域進(jìn)行,驗(yàn)收人員應(yīng)根據(jù)原始憑證,對(duì)購(gòu)進(jìn)的每一個(gè)醫(yī)療器械品種進(jìn)行逐批、逐次的驗(yàn)收。進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)應(yīng)核對(duì)醫(yī)療器械的生產(chǎn)廠商、供貨單位、品名、劑型、規(guī)格
8、、包裝規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等是否與單據(jù)相符;醫(yī)療器械外觀性狀的色澤、是否發(fā)霉異物、包裝有無(wú)破損等,醫(yī)療器械包裝標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)是否符合要求;醫(yī)療器械外包裝上必須標(biāo)明產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)編號(hào),每批醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)有加蓋企業(yè)印章的檢驗(yàn)合格證和產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)及注冊(cè)證書(shū)登記表的復(fù)印件。其次,驗(yàn)收人員在驗(yàn)收醫(yī)療器械時(shí)應(yīng)做好驗(yàn)收記錄,并簽字保存?zhèn)洳?。?yàn)收記錄應(yīng)記載供貨單位、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、到貨日期、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)
9、批號(hào)、有效期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員簽名等項(xiàng)內(nèi)容。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過(guò)醫(yī)療器械有效期 2 年。驗(yàn)收工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑問(wèn)或資料不全、手續(xù)不清的醫(yī)療器械,應(yīng)予以拒收,并按規(guī)定進(jìn)行處理。驗(yàn)收合格可入庫(kù)的醫(yī)療器械,驗(yàn)收人員應(yīng)與倉(cāng)庫(kù)保管員辦理交接手續(xù);由保管員根據(jù)驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收員的簽章將醫(yī)療器械放置于相應(yīng)的庫(kù)區(qū),并做好記錄。(三)為保證所儲(chǔ)存醫(yī)療器械的質(zhì)量穩(wěn)定、數(shù)量準(zhǔn)確,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療器械儲(chǔ)存管理。首先,儲(chǔ)存醫(yī)療器械的外觀質(zhì)量和包裝質(zhì)量應(yīng)完好無(wú)
10、缺,數(shù)量準(zhǔn)確、帳物相符。醫(yī)療器械應(yīng)按其溫度、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)區(qū)域中。保管員應(yīng)每天定時(shí)兩次(上午 10:00,下午 3:00)做好醫(yī)療器械儲(chǔ)存區(qū)溫濕度監(jiān)測(cè)記錄,發(fā)現(xiàn)溫濕度超出規(guī)定范圍,應(yīng)立即采取調(diào)控措施,并予以記錄,溫濕度記錄應(yīng)妥善保存。儲(chǔ)存的醫(yī)療器械應(yīng)按用途分類(lèi)存放,并根據(jù)醫(yī)療器械的批號(hào)及生產(chǎn)日期依次排列。其次,醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)管理,保管人員應(yīng)每季度對(duì)儲(chǔ)存醫(yī)療器械的包裝質(zhì)量和外觀質(zhì)量進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。但對(duì)下列情況應(yīng)酌情
11、增加檢查次數(shù),一般每個(gè)月檢查一次:儲(chǔ)存時(shí)間長(zhǎng)的醫(yī)療器械;距離失效期半年(近效期)的醫(yī)療器械;已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題醫(yī)療器械相鄰批號(hào)的醫(yī)療器械。此外,醫(yī)療器械在使用前應(yīng)進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí),不得再使用:包裝標(biāo)識(shí)模糊不清或脫落的醫(yī)療器械、已超出有效期的醫(yī)療器械。(四)對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入體內(nèi)的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)建立并保存詳細(xì)的使用記錄。記錄至少應(yīng)包括:科室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床位號(hào)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)者、
12、產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品數(shù)量、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)名稱、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、產(chǎn)品編號(hào)或生產(chǎn)批號(hào)、經(jīng)營(yíng)單位、經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)、有效期限等必要的產(chǎn)品跟蹤信息。該記錄保存期至少超過(guò)終止使用后 1 年。(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用設(shè)備類(lèi)醫(yī)療器械應(yīng)建立檔案。檔案至少應(yīng)包括設(shè)備臺(tái)帳、使用記錄、維護(hù)保養(yǎng)檢測(cè)記錄等。設(shè)備臺(tái)帳內(nèi)容應(yīng)包括:使用科室、設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、供貨單位、規(guī)格型號(hào)、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、合格證明、購(gòu)進(jìn)價(jià)格
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