石家莊市大氣顆粒物(pm2.510)對(duì)慢性阻塞性肺疾病住院影響的病例交叉研究

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名：趙幫菏導(dǎo)師簽章：悠二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章：撕! ，爭(zhēng)、籮月胡E l

2、’- ·．．／河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：超奠劉婚 攤章：侍Ⅺf s 年 蔓月砷日中文摘要石家莊市大氣粗顆粒物( P M 2 ．5 ．1 0 ) 對(duì)慢性阻塞性肺疾病住院影響的病例交叉研究摘 要目的：慢性阻塞性肺疾病( C O

3、 P D ) 是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，表現(xiàn)為氣道、肺血管、肺實(shí)質(zhì)的一種進(jìn)行發(fā)展的炎癥狀態(tài)，其主要是由于吸入有害氣體和有害顆粒物所導(dǎo)致的。大量研究已經(jīng)證實(shí)，吸煙與C O P D 密切相關(guān)，是C O P D 的主要病因，但是，僅有1 5 ％．2 5 ％的吸煙者發(fā)展為C O P D ，吸煙者在戒煙后肺功能仍呈進(jìn)行性下降，C O P D 終末期患者在戒煙后肺內(nèi)仍表現(xiàn)為嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，這表明吸煙之外的危險(xiǎn)因素如職

4、業(yè)因素、環(huán)境污染等可引起C O P D 進(jìn)展。大氣顆粒物( P a r t i c u l a t eM a t t e r , P M ) 是指懸浮在空氣中的固體顆粒和液滴的混合物，可吸入顆粒物( P M 】o ) 是指環(huán)境空氣中空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑小于或等于1 0 l x m 的顆粒物，其按照粒徑可以分成三類：①粗顆粒物( P M 2 ．5 - 1 0 ) ，是指粒徑> 2 ．5 1 a m _ R < 1 0 1 a m

5、 的顆粒物，主要沉積于各級(jí)支氣管；②細(xì)顆粒物( P M 2 ．5 ) ，是指粒徑< 2 ．5 岬的顆粒物，P M 2 ．5 可以直接進(jìn)入肺泡；③超細(xì)顆粒物，是指粒徑s 0 ．1 岬的顆粒物。不同粒徑的顆粒物化學(xué)成分不同，粗顆粒物含有更多的地殼成分，而細(xì)顆粒物主要含有燃燒相關(guān)的物質(zhì)。因而，粗顆粒物與細(xì)顆粒物于機(jī)體呼吸道沉積和作用的部位不同，來源不同，化學(xué)成分不同，對(duì)機(jī)體的影響不同。國外流行病學(xué)研究證實(shí)顆粒物暴露與呼吸系統(tǒng)疾病急診就診

6、及住院密切相關(guān)。目前細(xì)顆粒物對(duì)健康的影響已得到廣泛的關(guān)注，P M 2 ．5 暴露與呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)性已經(jīng)得到證實(shí)，粗顆粒物對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的影響?yīng)毩⒂诩?xì)顆粒物而存在，而粗顆粒物P M 2 1 5 - ，o 暴露對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的影響的流行病學(xué)研究較少，且研究結(jié)果并不一致。由于粗顆粒物較細(xì)顆粒物具有更大的空間異質(zhì)性，中心監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)于大范圍人群粗顆粒物暴露的監(jiān)測(cè)能力較差，可能導(dǎo)致粗顆粒物暴露偏差增大，降低粗顆粒物與疾病的相關(guān)性，因而研究