大劑量免疫抑制并自體外周血cd3439;細(xì)胞移植治療重癥難治性自身免疫病的臨床研究

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文大劑量免疫抑制并自體外周血CD34細(xì)胞移植治療重癥/難治性自身免疫病的臨床研究姓名：冷曉梅申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：風(fēng)濕病學(xué)指導(dǎo)教師：唐福林20020501! 塑塑型墾型_ 丈蘭堂主堂些笙蘭 ! 塞塑莖巴細(xì)胞表型的差異。3 ．療效及安全性評(píng)價(jià)：3 ．1 ．療效：S L E 患者采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)( A C R ) 的S L E 疾病活動(dòng)評(píng)分( S L E 。D A D 評(píng)價(jià)療效。R A 患者采用A C R 定義

2、的R A 臨床改善標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估。臨床改善標(biāo)準(zhǔn)達(dá)A C R 2 0 以上被認(rèn)為治療有效。疾病活動(dòng)評(píng)分采用簡明疾病活動(dòng)評(píng)分法( D A S 2 8 ) 。3 ．2 ．安全性：根據(jù)W H O 的藥物毒性標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)安全性；另外，據(jù)輸注紅細(xì)胞懸液和單采血小板的數(shù)量以及繼發(fā)感染等情況進(jìn)行評(píng)估。4 ．治療后隨診：所有患者于移植后每3 個(gè)月隨診1 次，就療效指標(biāo)以及安全性指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。5 ．統(tǒng)計(jì)分析：用S P S S1 0 ．0 軟件分析移

3、植前后S L E ．D A I 評(píng)分、D A S 2 8 評(píng)分、淋巴細(xì)胞表型的變化，評(píng)價(jià)本治療方法的效果。結(jié)果：1 ．1 0 例重癥S L E 患者中7 例已完成了H D I T + H S C T 的全過程，其余3 例已完成千細(xì)胞動(dòng)員、采集及C D 3 4 + 細(xì)胞分選，但尚未進(jìn)行采集物回輸。除1 例患者在動(dòng)員過程中發(fā)生腎功能衰竭外，其余患者均良好地耐受造血干細(xì)胞動(dòng)員。移植后中性粒細(xì)胞> 0 ．5 X 1 0 9 ／L 和血小板

4、計(jì)數(shù)> 2 0 X 1 0 9 ／L 的時(shí)間分別為9天( 5 ～1 3 天) 和5 天( 0 ～1 5 天) 。已完成移植的7 例患者中3 例于移植后感染巨細(xì)胞病毒( C M V ) ，其中l(wèi) 例死亡，其余2 例患者經(jīng)抗病毒治療后好轉(zhuǎn)。所有完成H D I T + H S C T 的患者隨訪過程中病情平穩(wěn)。2 ．接受H D I T + H S C T 的l 例R A 患者移植過程順利，無并發(fā)癥發(fā)生。按A C R 7 0標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病情活