r.e.n.a.l與cindex評分系統(tǒng)的聯(lián)合應(yīng)用對t1期腎腫瘤術(shù)式選擇的價值

1、蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論文作者簽名： 香種尋 日期：如壙。7 ·“! ：E ：M ：△：b 皇￡二i 幽呈墨遷坌丕

2、筮照壁魚墮旦盟! ! 越笪艘蕉盔趲豎絲籃焦 蟲塞遁塞R ．E ．N ．A ．L 與C ．i n d e x 評分系統(tǒng)的聯(lián)合應(yīng)用對T 1 期腎腫瘤術(shù)式選擇的價值中文摘要目的：探討腎臟腫瘤影像學(xué)評分系統(tǒng)R ．E ．N ．A ．L 與C - i n d e x 的聯(lián)合應(yīng)用對T 1 期腎腫瘤術(shù)式選擇的價值。方法：回顧性分析2 0 1 0 年1 月至2 0 1 4 年1 2 月在江蘇省人民醫(yī)院行手術(shù)治療的2 1 3 例早期腎腫瘤患者的臨床資料。對

3、患者影像學(xué)資料進(jìn)行評估并分析R ．E ．N ．A ．L 評分、c —i n d e x 評分以及兩者聯(lián)合評分與術(shù)式選擇的相關(guān)性。本研究中男性患者1 4 0 例，女性7 3 例。平均年齡5 8 ±1 2 歲，最大為8 0 歲，最小為2 5 歲。平均腫瘤直徑3 ．7 ±1 ．8 c m ，最大為6 ．9 c m ，最小為2 ．O c m 。患者中c T l a N O M O 期1 5 0 例，c T l b N O M

4、 O 期6 3 例。行腎部分切除術(shù)1 9 1 例，根治性腎切除2 2 例，其中4 例擬行部分切除術(shù)患者因故改行根治性腎切除( 3 例為副腎動脈術(shù)中未分離并阻斷導(dǎo)致術(shù)中切除腫瘤后出血難以控制，1 例為縫合切口時腎實質(zhì)撕裂出血) 。腎部分切除術(shù)中平均熱缺血時間為1 8 ．1 ±5 ．2 m i n ，平均出血量4 7 ．0 ±4 9 ．8 m l 。術(shù)后病理診斷：腎透明細(xì)胞癌1 7 5 例、腎嫌色細(xì)胞癌6 例、腎乳頭狀細(xì)

5、胞癌4 例、血管平滑肌脂肪瘤2 8 例。結(jié)果：應(yīng)用R ．E ．N ．A ．L 評分對腫瘤的復(fù)雜程度進(jìn)行評價，并與腎腫瘤患者的術(shù)式選擇、術(shù)中熱缺血時間、術(shù)中出血量等參數(shù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其與腎部分切除術(shù)所占比例( P < O ．0 1 ) 、術(shù)中熱缺血時間( P < O ．0 1 ) 相關(guān)。R ．E ．N ．A ．L 評分提示腫瘤復(fù)雜程度高的病例中，選擇腎部分切除術(shù)的比例降低，且術(shù)中熱缺血時間也相應(yīng)增加。運用C - i n d e

6、 x 評分對腫瘤的復(fù)雜程度進(jìn)行評價，與相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)C —i n d e x 評為高風(fēng)險和低風(fēng)險的腎腫瘤患者中，腎部分切除術(shù)比例( 尺0 ．0 1 ) 、術(shù)中熱缺血時間( P < O ．0 1 ) 、術(shù)中出血量( P < O ．0 1 ) 均存在統(tǒng)計學(xué)差異。C - i n d e x 高評分的患者選擇’腎部分切除術(shù)的比例較低，術(shù)中熱缺血時間更長、出血更多。隨后，我們聯(lián)合應(yīng)用R ．E ．N ．A ．L 和C - i n