cox2、ki67、cyclinaa、p27及化放療對食管鱗癌的預(yù)后評價研究

1、蘇州大學博士學位論文COX-2、Ki-67、cyclinaA、p27及化放療對食管鱗癌的預(yù)后評價研究姓名：黃俊星申請學位級別：博士專業(yè)：消化內(nèi)科學指導(dǎo)教師：陳衛(wèi)昌201105中義摘要 C O X - 2 、K i - 6 7 、c y c l i n A 、p 2 7 及化放療對食管鱗癌的預(yù)后評價研究第二部分7 7 I 歹1 J 食管鱗癌化放療的療效及預(yù)后分析目的觀察食管鱗癌的化放療治療效果，并分析其預(yù)后的影響因素。方法回顧性分析泰州市

2、人民醫(yī)院2 0 0 4 年至2 0 0 8 年收治的、資料完整的7 7 例初治食管鱗癌患者的臨床資料。均經(jīng)病理和／或細胞學確診?；颊哌M行非手術(shù)治療的原因：身體狀況不適合手術(shù)、或病灶無法切除、或病人選擇非手術(shù)。依患者治療方式分為化療< 2 次聯(lián)合放療組、化療2 2 次聯(lián)合放療組和單純化療組?；?lt; 2 次聯(lián)合放療組4 8例，化療之2 次聯(lián)合放療組2 3 例，單純化療6 例。對可能影響生存因素的比較采用l o g - - r a

3、 n k檢驗，死亡相對風險的比較采用C o x } t 例風險模型進行計算。結(jié)果全組患者化放療的有效率7 9 ．2 ％( 6 l ／7 7 ) ；中位生存時間1 7 個月。全組患者1年、2 年、3 年生存率分別為6 8 ．1 ％、3 6 ．3 ％、2 3 ．8 ％?；煛? 次聯(lián)合放療組患者的中位生存時間較化療< 2 次聯(lián)合放療組及單純化療組長2 2 個月、2 7 個月( P < 0 。0 5 ) ；這三組的1 年生存率分別

4、為7 8 ．7 ％、6 0 ．2 ％、3 4 ．5 ％，3 年生存率分別為3 4 ．6 ％、2 2 ．6 ％及0 ( P <0 ．0 5 ) 。對可能影響生存的因素進行單因素分析表明，病變部位、有無縱膈淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移、治療方案及治療后療效是明顯影響生存的因素( P < 0 ．0 5 ) ，而年齡及性別與生存未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學意義。多因素分析結(jié)果顯示只有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移是影響生存的獨立預(yù)后因素( H R = 2 ．4 8

5、、2 ．7 1 ；9 5 ％的可信區(qū)間1 ．2 2 7 , - - - 5 ．0 2 7 、1 ．3 4 1 - ' - - 5 ．4 5 9 ；P< O ．0 5 及P < 0 ．0 1 ) 。結(jié)論對食管鱗癌非手術(shù)治療行化療2 次及以上聯(lián)合放療的治療方案其療效可能優(yōu)于化療不足2 次聯(lián)合放療以及單純化療的方案?？v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移有可能是影響化放療治療食管鱗癌生存的獨立預(yù)后因素。關(guān)鍵詞食管腫瘤；化學療法；放射治療