7.5％氯化鈉對(duì)豬急性壞死性胰腺炎腸屏障功能及細(xì)菌易位影響的實(shí)驗(yàn)研究

1、蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文7.5%氯化鈉對(duì)豬急性壞死性胰腺炎腸屏障功能及細(xì)菌易位影響的實(shí)驗(yàn)研究姓名：林敏申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：消化內(nèi)科指導(dǎo)教師：陳衛(wèi)昌200905017 ．5 ％氯化鈉對(duì)豬急性壞死性胰腺炎腸屏障功能及細(xì)菌易位影響的實(shí)驗(yàn)研究 中文摘要在開腹直視下經(jīng)鼻置入鼻空腸管。采用逆行胰管穿刺注射5 ％牛黃膽酸鈉l m l ／k g ( 壓力1 0 0 m m H g ) ，誘導(dǎo)制備A N P 模型。C 組僅行胰管插管不注射任何藥物。H S

2、 、N S組于制模后1 h 經(jīng)鼻空腸管分別滴注7 ．5 ％氯化鈉、0 ．9 ％氯化鈉2 0 0 m l ，滴速1 ．5 m l ／m i n ，滴注2 h ，給藥3 d 。術(shù)后7 2 h 處死豬。觀察各組術(shù)后一般情況；術(shù)前3 0 m i n 、術(shù)后0 h 、6 h 、2 4 h 、4 8 h 、7 2 h 監(jiān)測(cè)動(dòng)物腸鳴音、體溫變化；檢測(cè)s A M Y 活性和血清鈉離子水平；動(dòng)態(tài)比濁法檢測(cè)血漿內(nèi)毒素水平；E L I S A 法檢測(cè)血清T

3、N F ．眠I L ．6 濃度；分光光度法檢測(cè)血清及回腸組織勻漿中二胺氧化酶( d i a m i n eo x i d a s e ，D A O ) 活性；取豬外周血、腹水、腸系膜淋巴結(jié)、肝、胰腺、脾臟、肺組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并計(jì)算易位率；觀察胰腺及回腸黏膜病理學(xué)變化及回腸黏膜凋亡細(xì)胞，并計(jì)算凋亡指數(shù)；R T - P C R 檢測(cè)回腸黏膜組織T L R 4 、T N F ．a(chǎn) 及I L ．6 ．m R N A 表達(dá)。結(jié)果A N P 組、

4、N S 組和H S 組腸鳴音較C 組明顯減弱，體溫明顯升高，H S 組腸鳴音和體溫較A N P 組、N S 組恢復(fù)快妒< 0 ．0 5 ) ；A N P 組、N S 組和H S 組s A M Y活性較C 組明顯升高儼< 0 ．0 5 ) ，H S 組s A M Y 較A N P 組、N S 組有所降低，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p 0 ．0 5 ) ；A N P 組、N S 組和H S 組血漿內(nèi)毒素水平較C 組明顯升高( P <

5、0 ．0 5 ) ，H S 組血漿內(nèi)毒素較A N P 組、N S 組明顯降低妒< 0 ．0 5 ) ；A N P 組、N S 組和H S 組回腸組織勻漿D A O 水平較C 組明顯降低，血清D A O 水平較C 組明顯升高( 尸< 0 ．0 5 ) ，H S 組回腸黏膜D A O 水平較A N P 組、N S 組升高，血清D A O 水平較A N P 組、N S組降低( 伙0 ．0 5 ) ；細(xì)菌培養(yǎng)C 組陽(yáng)性率低，A N

6、P 組、N S 組細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別為6 4 ．3 ％、5 3 ．6 ％，H S 組細(xì)菌易位率( 3 5 ．7 ％) 低于A N P 組和N S 組畔O ．0 5 ) ；H S 組胰腺組織、腸黏膜病理變化較A N P 組、N S 組輕( P < 0 ．0 5 ) ；H S 組凋亡指數(shù)明顯低于A N P 組、N S 組職0 ．0 5 ) ；回腸黏膜組織T L R 4 、T N F ．a(chǎn) 、I L ．6 ．m R N A 在C 組表達(dá)

7、非常低，A N P 組、N S 組表達(dá)明顯增加，H S 組表達(dá)水平較A N P 組、N S 組降低( 氏0 ．0 5 ) 。結(jié)論( 1 ) S A P 時(shí)存在腸屏障功能障礙及細(xì)菌易位；( 2 ) 7 ．5 ％氯化鈉溶液空腸內(nèi)灌注可有效保護(hù)腸屏障功能，降低細(xì)菌易位；其作用機(jī)制可能是通過(guò)促進(jìn)腸動(dòng)力、降低腸道通透性、下調(diào)腸黏膜T L R 4 的表達(dá)，并抑制腸黏膜過(guò)度炎癥反應(yīng)來(lái)改善腸屏障功能。關(guān)鍵詞胰腺炎，急性壞死性；高滲鹽水；腸屏障；細(xì)菌易位