（畢業(yè)論文）-活血化瘀藥在腦血管疾步面的應(yīng)用研究論文

1、l活血化瘀藥在腦血管疾病方面的應(yīng)用研究1腦血管疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識腦血管疾病是一組供腦血管發(fā)生病變而引起的腦功能障礙疾病的總稱是遺傳因素和內(nèi)外環(huán)境共同作用的結(jié)果。腦血管疾病病因較復(fù)雜，其主要病理過程是指在腦血管血管壁發(fā)生病變的基礎(chǔ)上并發(fā)血液動力學(xué)、血液流變學(xué)異常、腦動脈粥樣硬化以及血栓的形成等誘發(fā)因素而導(dǎo)致的局部腦供血不足引發(fā)的腦細(xì)胞因缺血缺氧導(dǎo)致?lián)p傷死亡和腦功能障礙。熟悉和掌握其病因、分類、臨床表現(xiàn)對預(yù)防和治療腦血管疾病至關(guān)重要。1.1

2、腦血管疾病主要病因分析1.1.1血管壁的病變此病因是大多數(shù)腦血管病發(fā)生的基礎(chǔ)。其中腦動脈粥樣硬化、高血壓性細(xì)小動脈硬化，是腦血管疾病發(fā)生的重要病因。常常導(dǎo)致腦血管管壁增厚變硬，使血管彈性減弱或消失，官腔狹窄、閉塞，進(jìn)一步造成血行不暢甚至使腦局部神經(jīng)元進(jìn)入缺血、缺氧緊急狀態(tài)。1.1.2血液流變學(xué)異常其中血液粘稠度異常、紅細(xì)胞聚集等血液流變學(xué)異常導(dǎo)致血液循環(huán)功能障礙，進(jìn)一步引起血液的灌注障礙將引發(fā)一系列病理的變化，如缺血、缺氧、水腫、炎癥、

3、血栓等[1]。1.1.3高血壓病此病因是導(dǎo)致高血壓腦出血的主要因素之一，高血壓患者因情緒激動、過度勞累等各種因素導(dǎo)致的血壓驟升而引起的腦血管破裂，造成腦局部出血，缺血、壞死，嚴(yán)重時引發(fā)腦水腫。1.1.4凝血功能機(jī)制異常此病因可導(dǎo)致微血管的血栓阻塞或出血不止，是腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展的重要原因之一。凝血機(jī)制存在著凝血和抗凝血的兩個對立統(tǒng)一的矛盾過程，二者可以在生理狀態(tài)下保持平衡狀態(tài)，既可以使血管壁中血流通暢，也可以在損傷的部位發(fā)生凝固止血作

4、用。一旦由于各種病理原因，凝血機(jī)制平衡狀態(tài)被打破，則出現(xiàn)腦血管出血不止或腦部血液循環(huán)障礙如血栓的形成等現(xiàn)象出現(xiàn)。蔡呂鵬[2]研究結(jié)果表明，老年缺血性腦血管疾病患者急性期凝血功能存在明顯差異。1.1.5其他如腦瘤、感染、外傷、中毒等所致的腦血管疾病。1.2腦血管疾病的分類l因氣虛、氣滯、寒凝、火熱等原因?qū)е卵龆胁粫砙3]。無論是出血性腦血管疾病還是缺血性腦血管疾病急性期發(fā)作期均以血瘀為主。此病治療當(dāng)以祛瘀為先，淤血去，新血生，則腦有

5、所供養(yǎng)。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，凡能疏通血脈，暢通血行，祛除血瘀，臨床上用于治療血瘀證的藥物，稱為活血化瘀藥。此類藥物多味辛、苦，辛能行散，苦能疏泄，主歸心、肝二經(jīng)而入血分。使用此類藥物藥可以到達(dá)使血行通暢，瘀滯消散的功效，故有活血化瘀的作用。目前，活血化瘀藥已被廣泛應(yīng)用腦血管疾病的預(yù)防治療?；谧鎳t(yī)學(xué)對中風(fēng)病的認(rèn)識較早歷代中醫(yī)學(xué)者對其病因病機(jī)、治療用藥的探析經(jīng)歷了數(shù)千年的探索研究積累了極為豐富的辨治經(jīng)驗并創(chuàng)制了許多顯效于臨床的名方[4]。

6、其中清代名醫(yī)王清任在《醫(yī)林改錯》中著有的還陽還五湯具有很大的代表性，其方由黃芪，赤芍、地龍、當(dāng)歸、川芎、紅花和桃仁組成。此方劑具有補(bǔ)氣活通絡(luò)作用，在治療腦血管疾病方面發(fā)揮著獨特的作用，對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步有積極推動作用，被后代中醫(yī)學(xué)家所推崇稱贊。諸藥合用，活血化瘀為主，益氣扶正為輔，則可促進(jìn)血液流通、瘀血消散、血絡(luò)通暢，改善大腦局部血液循環(huán)，減輕腦組織損傷，有利與損傷腦神經(jīng)的功能恢復(fù)。方中黃芪補(bǔ)氣，川芎、桃仁、紅花、赤芍志在活血化瘀，

7、行氣通絡(luò)。值得注意的是此方并不是一味追求活血化瘀以消除血腫，而是在補(bǔ)血的同時重視活氣藥的運(yùn)用，血能載氣，氣通則血活，氣順則血暢，體現(xiàn)了中醫(yī)辯證論治的精髓。血瘀證作為一個證型必須服從于辨證整體、服從于疾病本身，不可凡病一旦出現(xiàn)血瘀癥狀便開活血化瘀藥方。治療此病一定要服從中醫(yī)辨證論治的中心原則，仔細(xì)詢問患者病情，從全局出發(fā)謹(jǐn)慎合理用藥，以免給患者帶來更大痛苦。2.2活血化瘀藥的現(xiàn)代藥理研究現(xiàn)代藥理研究表明活血化瘀藥物具有改善微循環(huán)障礙增強(qiáng)吞