檢驗(yàn)科westguard規(guī)則應(yīng)用說(shuō)明

1、248正確理解和應(yīng)用正確理解和應(yīng)用Westgard多規(guī)則控制程序多規(guī)則控制程序一、Westgard多規(guī)則是第二代的質(zhì)量控制方法多規(guī)則是第二代的質(zhì)量控制方法隨著自動(dòng)分析儀的發(fā)展和使用，將控制技術(shù)用于儀器上后，每小時(shí)完成數(shù)量眾多檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，也產(chǎn)生了許多控制結(jié)果。在20世紀(jì)70年代以前，自動(dòng)化技術(shù)還屬于不穩(wěn)定的時(shí)期，即自動(dòng)化初級(jí)階段。為了控制儀器引入的誤差，只能在每批檢驗(yàn)中，使用更多的控制品數(shù)。按照第一代質(zhì)量控制方法，LeveyJenni

2、ngs控制方法規(guī)定：所有控制結(jié)果中，凡超出的，即屬失控。sx2?按此，儀器會(huì)自動(dòng)報(bào)警，必須尋找原因，排除故障后，方可重新啟動(dòng)。但是，究竟是失控，還是屬95%以外的偶然概率，無(wú)法分辨。儀器的引入使第一代質(zhì)量控制技術(shù)顯得落后。和自動(dòng)化技術(shù)適應(yīng)的，由計(jì)算機(jī)自動(dòng)檢索的Westgard多規(guī)則程序是第二代質(zhì)量控制方法，應(yīng)運(yùn)而生。從20世紀(jì)70年代中期起，Westgard對(duì)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制作出了卓越的貢獻(xiàn)。（1）理論上，提出誤差分為檢測(cè)系統(tǒng)（方法學(xué)

3、）穩(wěn)定狀態(tài)（固有）誤差及除此之外的不穩(wěn)定狀態(tài)（外加）誤差，統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制只能控制不穩(wěn)定誤差。（2）Westgard以概率理論發(fā)展了各種控制規(guī)則的誤差檢出特性曲線(xiàn)。由曲線(xiàn)反映規(guī)則對(duì)不穩(wěn)定誤差檢出的靈敏度；以及把穩(wěn)定狀態(tài)誤差誤作假失控報(bào)告的可能性，即誤差檢出的特異性。（3）將各種控制規(guī)則以特定方式表示。例如12S，13S，22S，R4S，41S，10等，至今已為大家接受。x（4）發(fā)展了多規(guī)則程序，由計(jì)算機(jī)自動(dòng)檢索，大大提高了質(zhì)量控制效率。使失

4、控誤差檢出率大大提高，又極大地減少了假性報(bào)警的概率。（5）要使檢驗(yàn)結(jié)果真正符合臨床要求，必須對(duì)檢驗(yàn)方法作嚴(yán)格的評(píng)價(jià)。Westgard從理論和實(shí)踐上提出了完整的方法學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)及總誤差概念。二、Westgard多規(guī)則控制方法(以下簡(jiǎn)稱(chēng)多規(guī)則)1多規(guī)則的構(gòu)思前述和的控制方法二者在誤差檢出靈敏度和對(duì)失控誤差識(shí)別特sx3?sx2?異性上有著明顯的差異，Westgard將它們巧妙地結(jié)合起來(lái)，并且引進(jìn)其他控制250（2）失控規(guī)則?？刂浦党龀鱿拗?，

5、限值，如圖410所示，是失控的標(biāo)3S1sx3?志。圖410規(guī)則示意圖3S1（3）失控規(guī)則。有2種表現(xiàn)，如圖411所示。圖左側(cè)為第1種，2S22S2同一個(gè)水平的控制品的連續(xù)連續(xù)2次控制值同方向超出次控制值同方向超出或限值限值，是失控sx2?sx2?的表現(xiàn)。圖右側(cè)為第2種：在1批檢測(cè)中，2個(gè)水平的控制值同方向超出個(gè)水平的控制值同方向超出sx2?或限值，限值，是失控的表現(xiàn)。sx2?圖411規(guī)則示意圖2S2（4）失控規(guī)則。如圖412所示，在一批