大部制改革與大保健模式構(gòu)建實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享

1、大部制改革與大保健模式構(gòu)建的,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享,基本,存在,情況,01 02 03 04,目錄,問(wèn)題 設(shè)置 成效,基本,情況 改革 措施,背景 存在問(wèn)題 改革措施 效果,,,基本情況,1

2、,遷安市基本情況,?隸屬河北省唐山市，位,于河北省東北部，地處“京津唐秦承” 都市圈中心位置。,?國(guó)家級(jí)衛(wèi)生城市、國(guó)家,園林城市、中國(guó)宜居城市、世界健康城市、全國(guó)休閑農(nóng)業(yè)與鄉(xiāng)村旅游示范市、國(guó)家旅游示范區(qū)、全國(guó)文明城市等。,?總面積1208平方公里，,總?cè)丝?7.3萬(wàn)，,?綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力河北省首,強(qiáng)，中國(guó)中小城市綜合實(shí)力百?gòu)?qiáng)第19位。,遷安市衛(wèi)生資源情況,?,全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)836個(gè)，床位,3905張，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員5533人

3、。,?,擁有投資6.5億元的人民醫(yī)院，是北方最大的縣（市）級(jí)現(xiàn)代化綜合醫(yī)院；投資11億元的中醫(yī)院是集醫(yī)療保健、康復(fù)、養(yǎng)老等多功,能于一體的綜合性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；一所婦幼保健院；疾病控制中心；還有幾所規(guī)模較大的民營(yíng)醫(yī)院。,人民醫(yī)院,中醫(yī)院,??,始建于1956年，1996年更名為遷安市婦幼保健院。2012年創(chuàng)建為河北省首家縣（市）級(jí)二級(jí)甲等婦幼保健院。2016年12月，被授予“國(guó)家級(jí)婦幼健康優(yōu)質(zhì)

4、服務(wù)示范市”。2015年8月，婦幼保健院和計(jì)劃生育,南綜合樓（兒科樓）東院區(qū),技術(shù)服務(wù)中心整合。經(jīng)衛(wèi)計(jì)局黨委研究，組建”遷安市婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心”，保留“遷安市婦幼保健院”的牌子。計(jì)生院區(qū),遷安市婦幼保健院基本情況-1,遷安市婦幼保健院基本情況-2,?,整合后的保健院共有職工422人，衛(wèi)技人員336人其中高級(jí)職稱18人，中級(jí)職稱139人，初級(jí)職稱179人。,,,存在問(wèn)題,2,,?

5、???,科室獨(dú)立：保健與臨床科室設(shè)置相對(duì)獨(dú)立業(yè)務(wù)分離：保健業(yè)務(wù)和臨床業(yè)務(wù)分離，管理部門(mén)職能分離業(yè)務(wù)界定不清：孕期保健是臨床還是保健？協(xié)調(diào)不暢：管理交叉時(shí)，內(nèi)部協(xié)調(diào)不暢。艾梅乙是臨床管還是保健管？,存在問(wèn),改革前存在問(wèn)題-1管理誤區(qū)：,,改革前存在問(wèn)題-2,業(yè)務(wù)劃分：保健服務(wù)：群體保健服務(wù)管理,臨床服務(wù)：門(mén)診與住院服務(wù)劃為臨床服務(wù),意識(shí)誤區(qū)：臨床人員：保健意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有大保健觀念，不,關(guān)心保健

6、業(yè)務(wù),保健人員：不關(guān)心臨床科室業(yè)務(wù)發(fā)展,,?,重臨床輕保健，婦幼保健服務(wù)屬于,公共衛(wèi)生范疇，工作的重點(diǎn)是轄區(qū)管理，以社會(huì)效益為主。人員配備問(wèn)題：,?,業(yè)務(wù)人員層面：普遍認(rèn)為保健工作技術(shù),含量低，發(fā)展空間狹窄；臨床業(yè)務(wù)技術(shù)難度大，發(fā)展空間廣闊。,?,領(lǐng)導(dǎo)層面：學(xué)歷高的人安排在臨床科室，,把學(xué)歷低、臨床能力差放在保健科室,改革前存在問(wèn)題-3定位誤區(qū)：,,● 管理上●業(yè)務(wù)上,割裂 效率低 推諉融合性差 重臨床輕保健，,互相

7、不了解● 效果上 質(zhì)量不高 針對(duì)性不強(qiáng),存在問(wèn)題使發(fā)展受阻,,,背景,3,,實(shí)施四部制改革的背景,????,2010年淮安學(xué)科體系建設(shè)培訓(xùn)班2014年瀏陽(yáng)參加?jì)D幼保健院規(guī)劃建設(shè)與運(yùn)行方法培訓(xùn)班2016年參加在西安舉辦的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的培訓(xùn)2016年瀏陽(yáng)婦幼保健院參觀學(xué)習(xí),,54、59號(hào)文件出臺(tái),,,,婦幼保健發(fā)展有了方向堅(jiān)定了部制改革的決

8、心,改革,4,,,大膽改革，打破原有的設(shè)置,,改變?cè)O(shè)置-1,?,2016年6月，我院按照54、,59號(hào)文件精神，調(diào)整機(jī)構(gòu)設(shè)置，按服務(wù)人群優(yōu)化服務(wù)流程，初步建成以孕產(chǎn)保健部、婦女保健部、兒童保健部及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部為核心的婦幼健康服務(wù)體系。,改變內(nèi)部設(shè)置-2管理層調(diào)整,副院長(zhǎng)兼部長(zhǎng),副部長(zhǎng)兼科大主任,科主任,二級(jí)?？曝?fù)責(zé)人,,,2016年8月8日5400平米舊樓改造項(xiàng)目獲得市政府批準(zhǔn)，10

9、月1日進(jìn)場(chǎng)施工，12月31日將孕產(chǎn)保健部、婦女保健部、兒童保健部部分科室及部分職能科室遷入新院區(qū)，之后改造原婦產(chǎn)樓為兒科樓。結(jié)束租房歷史。,改變內(nèi)部設(shè)置-3,硬件準(zhǔn)備,,,改變內(nèi)部設(shè)置-4,硬件準(zhǔn)備,婦幼保健服務(wù)管理系統(tǒng)、導(dǎo)樂(lè)分娩儀、骨密度分析儀、乳汁分析儀、盆底篩查儀、盆底治療儀、產(chǎn)后康復(fù)儀,,改變內(nèi)部設(shè)置-5,????,孕產(chǎn)保健部業(yè)務(wù)用房2000平米兒童保健部業(yè)務(wù)用房3

10、700平米婦女保健部業(yè)務(wù)用房1200平米計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部業(yè)務(wù)用房1600平米,,改變內(nèi)部設(shè)置-6,孕婦學(xué)校+產(chǎn)科門(mén)診分散式B超室檢驗(yàn)科產(chǎn)后康復(fù),孕產(chǎn)保健門(mén)診兒科B超+婦科B超+產(chǎn)科B超兒童保健門(mén)診、孕產(chǎn)、婦女保健門(mén)診、兒科病房產(chǎn)婦由病房護(hù)士完成門(mén)診產(chǎn)后康復(fù)業(yè)務(wù)由產(chǎn)后康復(fù)?？仆瓿?改變內(nèi)部設(shè)置-7群體保健進(jìn)入各部，各部分

11、別設(shè)置群體保健?？?? 孕產(chǎn)群體保健專科? 孕期保健?？? ……? 兒童群體保健專科? 兒童營(yíng)養(yǎng)?？? ……? 婦女群體保健專科? 婦科? ……? 計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)? 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)? …….,孕產(chǎn)保健部?jī)和＝〔繈D女保健部計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部,,,措施,??????????,請(qǐng)外援，例如：北京愛(ài)氏婦幼研究院大保健

12、體系輔導(dǎo)項(xiàng)目轉(zhuǎn)變?nèi)焊刹柯毠び^念建立各項(xiàng)制度、流程調(diào)整管理、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)大保健辦公室督促督導(dǎo)落實(shí)系統(tǒng)大交班，臨床、保健、護(hù)理、醫(yī)技、職能、后勤、設(shè)備等，加強(qiáng)了接觸，建立溝通平臺(tái)，增強(qiáng)了職能科室履職能力，增加了工作效率。臨床保健無(wú)縫隙銜接、產(chǎn)兒科無(wú)縫隙銜接多種形式的人才培養(yǎng)，積極引進(jìn)適宜技術(shù)健康教育院內(nèi)院外一體化塑造醫(yī)院文化,4,,??,部制改革后請(qǐng)北京愛(ài)氏婦幼幫助我院大保健落地實(shí)施北京愛(ài)氏婦幼于20

13、16年12 月上、中旬對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)體系調(diào)研的基礎(chǔ)上提出對(duì)我院大保健模式管理與服務(wù)體系的診斷分析，使大保健順利在我院落地實(shí)施。,措施---1,北京愛(ài)氏婦幼工作現(xiàn)場(chǎng),,措施---1轉(zhuǎn)變觀念,2017年1月9日，愛(ài)氏婦幼在我院召開(kāi)“大保健”模式改革啟動(dòng)會(huì),2017年3月北京愛(ài)氏婦幼發(fā)布我院大保,健體系規(guī)劃報(bào)告,大保健辦公室對(duì)全院人員進(jìn)行培訓(xùn),大保健業(yè)務(wù)培訓(xùn),,措施--2,大保健建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組織建立,制定各項(xiàng)工作流程,落實(shí)孕產(chǎn)保

14、健部、兒童保健部業(yè)務(wù)沙龍制度,,措施--3,調(diào)整管理、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),全院管理架構(gòu)圖院班子,職能管理部門(mén),業(yè)務(wù)部門(mén),行政職能,業(yè)務(wù)職能,四大部,公共醫(yī)療,后勤保障,辦公室,人事科財(cái)務(wù)科,黨辦,安全辦,工會(huì),醫(yī)務(wù)科,護(hù)理部保健科,院感科,網(wǎng)絡(luò)信息科,健康教,育及外宣科,設(shè)備科,總務(wù)科保衛(wèi)科,孕產(chǎn)保健部,兒童保健部,婦女保健部,計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部,主管領(lǐng)導(dǎo),主管

15、領(lǐng)導(dǎo),主管領(lǐng)導(dǎo),主管領(lǐng)導(dǎo),部長(zhǎng)副部長(zhǎng),科主任,二級(jí)?？曝?fù)責(zé)人,部長(zhǎng)副部長(zhǎng),科主任,部長(zhǎng)副部長(zhǎng),科主任,二級(jí)?？曝?fù) 二級(jí)?？曝?fù)責(zé)人 責(zé)人,部長(zhǎng),供應(yīng)室,麻醉科手術(shù)室,檢驗(yàn)科,急診,功能科心電圖,藥劑科藥房,管理服務(wù),服務(wù),群體保健管理架構(gòu)圖院長(zhǎng)主管院長(zhǎng)保健科長(zhǎng),孕產(chǎn)保健部部長(zhǎng)主任群體保健專科負(fù)責(zé)人,婦女保

16、健部部長(zhǎng)主任群體保健?？曝?fù)責(zé)人,兒童保健部部長(zhǎng)副部長(zhǎng)主任,群體保健專科負(fù)責(zé)人,計(jì)劃生育服務(wù)部部長(zhǎng)主任,孕產(chǎn)保健部業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖孕產(chǎn)保健部,群體保健,配套醫(yī)療,孕產(chǎn)婦健康管理住院分娩補(bǔ)助艾梅乙管理葉酸項(xiàng)目孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)出生缺陷監(jiān)測(cè),普通病房VIP病房產(chǎn)房,個(gè)體保健婚前保健孕前保健孕期保健早孕建冊(cè)

17、高危妊娠胎心檢測(cè)與吸氧孕婦學(xué)校孕期營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)前篩查與遺傳咨詢產(chǎn)后康復(fù),兒童保健部業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖兒童保健部,群體保健,個(gè)體保健,配套醫(yī)療,0-6 歲健康管理新生兒疾病篩查管理出生證明管理5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,NICU兒一科病房?jī)憾撇》?生長(zhǎng)發(fā)育兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)兒童心理衛(wèi)生兒童眼保健兒童口腔保健高危兒管理兒

18、童聽(tīng)力篩查兒童康復(fù)新生兒科兒科中醫(yī)兒科,婦女保健部業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖婦女保健部,群體保健,個(gè)體保健,配套醫(yī)療保障,婦女病普查普治,兩癌篩查項(xiàng)目,婦科,婦科病區(qū),婦女內(nèi)分泌?？颇行陨辰】悼撇辉邪Y?？迫橄俦＝】浦嗅t(yī)婦科青春期更老年期保健科,,,,計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部,群體保健計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)

19、科計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)科,個(gè)體保健計(jì)劃生育手術(shù)男性生殖健康科,配套醫(yī)療保障婦科病區(qū),,,公共醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖公共醫(yī)療,檢驗(yàn)科,功能科,手術(shù)室,麻醉科,急診科,藥劑,供應(yīng)室,,每月大保健辦公室查房,大保健工作匯報(bào)會(huì),措施--4大保健辦公室督導(dǎo)落實(shí),大保健辦公室季度分析會(huì),每月召開(kāi)大部運(yùn)營(yíng)分析會(huì),每周部系大交班,,質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),,保健走進(jìn)臨床科室督導(dǎo)

20、檢查保健工作,措施--5臨床保健無(wú)縫隙銜接,,措施--6產(chǎn)兒科無(wú)縫隙銜接,?,高危孕婦分娩時(shí)新生兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房、每日新生兒科醫(yī)生到產(chǎn)科查房，新生兒科出院的患兒轉(zhuǎn)介兒童高危兒管理?？?。,,?,今年我院中長(zhǎng)期培訓(xùn)4人，短期培訓(xùn)46人，積極邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、講課、會(huì)診等形式不斷提高業(yè)務(wù)水平。對(duì)基層采取專業(yè)人員走下去的原則。,措施--7人才培養(yǎng)多樣化,請(qǐng)專家授課,院內(nèi)全員培訓(xùn),外出學(xué)習(xí),孕產(chǎn)、兒童、婦女保健

21、部部長(zhǎng)參加在秦皇島舉辦的,“全國(guó)新型婦幼保健機(jī)構(gòu)管理學(xué)院”培訓(xùn)班,全國(guó)先進(jìn)婦幼保健院參觀學(xué)習(xí),??,制定婦幼人才培養(yǎng)規(guī)劃和婦幼衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，制定《“三二一輪訓(xùn)”工作實(shí)施方案》，讓鄉(xiāng)級(jí)婦幼人員走入我院各科室，了解我院業(yè)務(wù)開(kāi)展情況。嚴(yán)格落實(shí)每月婦幼例會(huì)制度,基層?jì)D幼醫(yī)生培訓(xùn),專業(yè)人員下基層,中醫(yī)適宜技術(shù),?,開(kāi)展藥浴治療濕疹、藥浴治療黃疸、中藥泡腳、中藥灌腸、耳穴壓豆、小兒推拿、中醫(yī)穴位敷貼。,雷火灸進(jìn)病房,,?

22、??,由各科主任及專家組成婦幼保健院健康教育講師團(tuán)。走遍全市19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和一個(gè)城區(qū)街道辦事處。有5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)多次邀請(qǐng)我院進(jìn)行婦兒知識(shí)講座及義診咨詢服務(wù)。今年我院共深入基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展健康教育惠民服務(wù)活動(dòng)30場(chǎng)次。同時(shí)還開(kāi)展了各衛(wèi)生日主題宣傳義診活動(dòng)11次、進(jìn)社區(qū)及幼兒園8次。,措施—8健康教育,健康宣教進(jìn)基層,主題日宣傳義診,2017年9月20日“全國(guó)愛(ài)牙日” 進(jìn)幼兒園、進(jìn)基層,免費(fèi)孕前檢查送到百姓家門(mén)口,,一種精神——

23、天鵝湖精神,一個(gè)品牌——用心創(chuàng)新服務(wù) 創(chuàng)造生命感動(dòng),兩大理念——您的孩子我們視若珍寶 您的感受我們感同身受,您的美麗安康 我們的責(zé)任,措施—9塑造醫(yī)院文化,服務(wù)品牌,服務(wù)理念,握住我的手 溫暖你的心,患者對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的認(rèn)可,導(dǎo)樂(lè)分娩,六一兒童節(jié)院領(lǐng)導(dǎo)慰問(wèn)住院兒童,召開(kāi)第一屆第一次會(huì)員（職工）代表大會(huì),職工參政議政,獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng),健步走,運(yùn)動(dòng)會(huì),萬(wàn)人徒步大會(huì),全院同慶護(hù)士節(jié),院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生送給護(hù)士的禮物,重陽(yáng)節(jié)到老年公寓慰問(wèn),,改革助力,?

24、??,國(guó)家政策支持全院干部職工改革決心愛(ài)氏婦幼幫助使改革走捷徑,,5,效果,0,5000,門(mén)診人次350003000025000200001500010000,1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月,2016年,2017年,6004002000,出院人次140012001000800,1月 2月

25、 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月,2016年2017年,0,1000000,業(yè)務(wù)收入1000000090000008000000700000060000005000000400000030000002000000,1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月,2016年,2017年,患者滿意度提高,?,全院共收

26、到錦旗48面，表?yè)P(yáng)信158封,兄弟醫(yī)院來(lái)院參觀指導(dǎo),2017年3月4日，唐山市地區(qū)七家婦幼保健院由院長(zhǎng)帶隊(duì)來(lái)我,院參觀交流。,京津冀一體化,?,在2017年實(shí)現(xiàn)與北京遠(yuǎn)程中衛(wèi)婦科醫(yī)院管理有限公司合作，成立婦科遠(yuǎn)程會(huì)診中心及宮腔鏡診治中心,陸軍總院附屬八一兒童醫(yī)院院長(zhǎng)封志純 帶隊(duì)來(lái)院調(diào)研并與我院達(dá)成合作，為我市危重新生兒的成功轉(zhuǎn)運(yùn)及救治提供保障,與唐山市婦幼保健院成立唐山市婦幼保健醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、技術(shù)協(xié)作、共同

27、發(fā)展，滿足婦女兒童,不斷增長(zhǎng)的不同層次的醫(yī)療保健需求。,媒體爭(zhēng)相報(bào)導(dǎo)我院建設(shè)成果：《唐山勞動(dòng)日?qǐng)?bào)》、《遷安時(shí)訊》,及20余家網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)相繼刊發(fā)了《“大保健”模式開(kāi)啟婦幼新征程--遷安市婦幼保健院推進(jìn)“部制”建設(shè)紀(jì)實(shí)》的報(bào)導(dǎo)，在社會(huì),上反響強(qiáng)烈。,10月26日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心來(lái)我院進(jìn)行,關(guān)于開(kāi)展婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合及運(yùn)行管理,模式研究調(diào)研,大保健模式實(shí)施后有待解決問(wèn)題,????