超聲科第三季度超聲診斷與術(shù)后病理診斷符合率持續(xù)改進修正

1、XXXXXX人民醫(yī)院超聲科質(zhì)控季度符合率分析2017年1XXX人民醫(yī)院超聲科第三季度超聲診斷與術(shù)后病理診斷符合率持續(xù)改進PDCA執(zhí)行書小組名稱：XXX人民醫(yī)院超聲科醫(yī)療質(zhì)量控制小組改進課題名稱：超聲診斷與術(shù)后病理診斷符合率質(zhì)量評估課題類型：持續(xù)改進活動時間：2017年10月3日至2017年10月31日一、活動要求：以病人為中心，圍繞等級醫(yī)院評審標準實施細則。持續(xù)改進，切實保證好超聲診斷與臨床術(shù)后病理診斷的準確性及確保醫(yī)療和安全二、檢查反

2、應問題：1、超聲報告診斷率合格率低，達不到質(zhì)控指標要求2、超聲漏診率高高，有些診斷出現(xiàn)常規(guī)性漏診，操超聲診斷無法滿足臨床需要，不能幫臨床解決一些棘手的問題三、79月數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析：（1）、79月報告合格率統(tǒng)計月份總數(shù)超聲診斷與臨床診斷符合數(shù)目超聲診斷與病理診斷符合數(shù)超聲診斷與手術(shù)診斷符合數(shù)合格率76361626297.88%87069656996.67%98581798194.51%XXXXXX人民醫(yī)院超聲科質(zhì)控季度符合率分析2017年

3、3超聲、術(shù)后病理診斷符合率質(zhì)量控制PDCA循環(huán)1.P（評審內(nèi)容改進計劃）1.1控制目標：?按二甲要求對超聲、術(shù)后病理診斷進行質(zhì)量管理及原因分析，提出整改措施。?每月隨機抽取6080份超聲報告，對其進行評價和分析。?提高超聲報告的質(zhì)量，確保超聲、術(shù)后病理診斷準確，最大限度的減少符合率的不合格率（＜5%）。1.2分析原因：（1）、醫(yī)生自身對疾病類型的超聲表現(xiàn)不熟悉；（2）、病人數(shù)量多，疏忽了對典型超聲圖像的觀察；（3）、對疾病的超聲診斷標準