循證醫(yī)學(xué)-試題(完整有答案)

1、一、名詞解釋1循證醫(yī)學(xué)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)3Meta分析4發(fā)表偏倚5失效安全數(shù)6敏感性分析二、單選題1循證醫(yī)學(xué)就是A系統(tǒng)評(píng)價(jià)BMeta分析C臨床流行病學(xué)D查找證據(jù)的醫(yī)學(xué)E最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價(jià)值的有機(jī)結(jié)合2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心是A素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生B最佳的研究證據(jù)C臨床流行病學(xué)基本方法和知識(shí)D患者的參與和合作E必要的醫(yī)療環(huán)境和條件3循證醫(yī)學(xué)所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為A單個(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)B隊(duì)列研究C病例對(duì)照研究D基于多個(gè)質(zhì)量可靠的大樣本隨

2、機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià)E專(zhuān)家意見(jiàn)4Meta分析在合并各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果前應(yīng)進(jìn)行A相關(guān)性檢驗(yàn)B異質(zhì)性檢驗(yàn)C回歸分析D圖示研究E標(biāo)準(zhǔn)化5異質(zhì)性檢驗(yàn)的目的是A評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致性B檢查各個(gè)獨(dú)立研究的結(jié)果是否具有一致性（可合并性）C評(píng)價(jià)一定假設(shè)條件下所獲效應(yīng)合并值的穩(wěn)定性D增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能E計(jì)算假如能使研究結(jié)論逆轉(zhuǎn)所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)6發(fā)表偏倚是指A有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”和無(wú)效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大B世界

3、上幾個(gè)主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索庫(kù)絕大部分來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家比例很小C研究者往往根據(jù)需要自定一個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定某些研究的納入與否D研究結(jié)果的篩選過(guò)程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚E只檢索了某種語(yǔ)言的文獻(xiàn)資料7失效安全數(shù)主要用來(lái)估計(jì)A文獻(xiàn)庫(kù)偏倚B發(fā)表偏倚C納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚D篩選者偏倚E英語(yǔ)偏倚8失效安全數(shù)越大，說(shuō)明AMeta分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性越好BMeta分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性越差CMeta分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越

4、小DMeta分析的結(jié)果越不穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越大EMeta分析的結(jié)果可靠性越差9如果漏斗圖呈明顯的不對(duì)稱(chēng)，說(shuō)明AMeta分析統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能不夠BMeta分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性差CMeta分析的合并效應(yīng)值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義DMeta分析可能存在偏倚EMeta分析的結(jié)果更為可靠10Meta分析過(guò)程中，主要的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括A對(duì)各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)哪Ｐ图訖?quán)合各研究的統(tǒng)計(jì)量C報(bào)告Meta分析結(jié)果時(shí)，可不考慮研

5、究背景和實(shí)際意義DMeta分析的結(jié)論推廣時(shí)應(yīng)注意分析干預(yù)對(duì)象特征、干預(yù)場(chǎng)所、干預(yù)措施以及依從性等方面的差異EMeta分析可能得不出明確的結(jié)論四、簡(jiǎn)答題1循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是什么2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的是什么3循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟有哪些4證據(jù)的質(zhì)量如何分級(jí)5循證醫(yī)學(xué)如何評(píng)價(jià)證據(jù)是否最佳6Meta分析的目的是什么7進(jìn)行Meta分析的指征是什么8Meta分析的基本步驟是什么9研究證據(jù)的來(lái)源有哪些五、論述題1從發(fā)展的觀點(diǎn)出發(fā)試說(shuō)明循證醫(yī)學(xué)的局限性。2

6、試論述循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)之間的聯(lián)系和區(qū)別。3試闡述循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別。參考答案參考答案一、名詞解釋1循征醫(yī)學(xué)（EBM）慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)、考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和期望，將三者完美地結(jié)合以制定出患者的治療措施。2系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR）是一種綜合文獻(xiàn)的研究方法，即按照特定的問(wèn)題，系統(tǒng)、全面地收集已有的相關(guān)和可靠的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評(píng)

7、價(jià)文獻(xiàn)的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)并進(jìn)行科學(xué)的定性或定量合并，最終得出綜合可靠的結(jié)論。3Meta分析對(duì)具有相同目的且相互獨(dú)立的多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的綜合評(píng)價(jià)和定量分析的一種研究方法。即Meta分析不僅需要搜集目前盡可能多的研究結(jié)果和進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)，而且還需要對(duì)符合選擇條件（納入標(biāo)準(zhǔn)）的研究進(jìn)行定量的合并。4發(fā)表偏倚指有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義’，和無(wú)效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大。如果Meta分

8、析只是基于已經(jīng)公開(kāi)發(fā)表的研究結(jié)果，可能會(huì)因?yàn)橛薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義的占多數(shù)，從而夸大效應(yīng)量或危險(xiǎn)因素的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度而致偏倚發(fā)生。5失效安全數(shù)通過(guò)計(jì)算假定能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)，即失效安全數(shù)來(lái)估計(jì)發(fā)表偏倚的大小。失效安全數(shù)越大，表明Meta分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小。6敏感性分析采用兩種或多種不同方法對(duì)相同類(lèi)型的研究（試驗(yàn)）進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)（含Meta分析），比較這兩個(gè)或多個(gè)結(jié)果是否相同的過(guò)程，稱(chēng)為敏感性分析。其目的是了解系統(tǒng)評(píng)

9、價(jià)結(jié)果是否穩(wěn)定和可靠。二、單選題1.E2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.A11.B12.B三、多選題1.DE2.BC3.ABCDE4.ABCD5.AC6.BE7.ABDE四、簡(jiǎn)答題1循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是什么①素質(zhì)良好的醫(yī)生；②當(dāng)前最佳的研究證據(jù)；③臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)；④患者的參與及合作；⑤必要的醫(yī)療環(huán)境和條件。2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的是什么①弄清疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，為疾病的防治提供依據(jù)；②提供可靠的診斷依據(jù)；③幫助