腹股溝疝的護(hù)理ppt醫(yī)學(xué)課件ppt演示課件

1、.,1,腹 股 溝 疝,,.,2,主要內(nèi)容,,,.,3,什么是“疝”Definition of the hernia,人體組織或器官從其正常解剖部位進(jìn)入鄰近部位；通過正常或不正常的孔隙或缺損等薄弱區(qū)域。,,.,4,腹 外 疝(Abdominal Hernia),腹外疝： 腹腔內(nèi)的臟器連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或孔隙，向體表突出所形成。（內(nèi)臟脫出？）,,,.,5,腹外疝的解剖類型(Type of Abdominal

2、Hernia ),股疝(femoral hernia)：臍疝(umbilial hernia)：白線疝 (linea alba hernia)：腹股溝疝 (inguinal hernia)：,,.,6,股疝 (femoral hernia)：,,,.,7,,臍疝 (umbilial hernia)：,,.,8,腹股溝疝 (inguinal hernia)：,,,斜疝(indirect hernia),直疝(di

3、rect hernia),,.,9,,占腹外疝80%—90%人群發(fā)病率:千分之三 男：女=15：1,,.,10,,.,11,,.,12,,.,13,為什么發(fā)生腹股溝疝？Why does inguinal hernia happen ?,,中國古代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)： 肝氣淤滯，氣機(jī)不暢，氣竄于少腹而發(fā)病。西漢·《診籍》25案,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)：,先 天 性 解 剖 異 常,后 天 性 因 素 長期腹腔內(nèi)壓

4、力高（重體力勞動？） 老年人腹壁松馳？,.,14,腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱,腹腔內(nèi)壓力增高,慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、腹水、巨大腫瘤、運(yùn)動員、嬰幼兒哭吵,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),,.,15,腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱,腹腔內(nèi)壓力增高,結(jié)締組織代謝異常,遺傳,吸煙,疾病,脯氨酸代謝異常,腹股溝區(qū)更加薄弱,,,,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),,.,16,腹外疝的臨床類型(Type of Abdominal Hernia ),易復(fù)性疝 (reducible hern

5、ia)：,難復(fù)性疝 (irreducible hernia)： 滑動性疝(疝內(nèi)容物是疝囊壁的一部分）,嵌頓性疝 (incarerated hernia)：腸管壁疝 (Richter hernia)小腸憩室疝 (Littre hernia)逆行性嵌頓疝 (Waydl hernia),絞窄性疝 (strangulated hernia)：,,.,17

6、,,（1）易復(fù)性斜疝： a. 可回納腫塊（常在腹內(nèi)壓增高時出現(xiàn)），偶有脹痛 b.檢查：手按淺環(huán)→病人咳嗽→膨脹沖擊感手指緊壓深環(huán)→讓病人起立、咳嗽→疝塊并不出現(xiàn)→一旦移去手指→疝塊由外上向內(nèi)下突出a.腫塊不能回納,明顯疼痛，如為腸管→機(jī)械性腸梗阻 b. 檢查：腫塊緊張發(fā)硬，明顯觸痛（2）難復(fù)性斜疝：難回納腫塊，脹痛（3）嵌頓性疝：腹內(nèi)壓驟增時 a.腫塊不能回納,明顯疼痛，如為腸管→機(jī)械性

7、腸梗阻 b. 檢查：腫塊緊張發(fā)硬，明顯觸痛 （4）絞窄性疝：臨床癥狀多較嚴(yán)重，可發(fā)生膿毒癥,.,18,腹股溝疝包括腹股溝斜疝（最多見）和腹股溝直疝。腹股溝斜疝指疝內(nèi)容物從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿過腹股溝管淺環(huán)（外環(huán)），可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。 占腹外疝之90%。腹股溝直疝指疝內(nèi)容物由腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)，直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)也不進(jìn)入陰囊。以老

8、年男性多見。,,,.,19,斜疝和直疝的鑒別,.,20,輔助檢查,1．透光試驗(yàn) 腹股溝斜疝透光試驗(yàn)陰性，與鞘膜積液鑒別2．實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)3．X線檢查 疝嵌頓或絞窄疝可見腸梗阻征象,.,21,1.1歲以下的嬰兒2.年老體弱3.伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者,處理原則——非手術(shù)治療▲,.,22,處理原則——手術(shù)治療▲,,傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù),無張力疝修補(bǔ)術(shù),經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),手術(shù)治療,疝囊高位結(jié)扎術(shù),疝修補(bǔ)術(shù),,加強(qiáng)腹股溝前壁

9、,加強(qiáng)腹股溝后壁,高位結(jié)扎疝囊，加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁,.,23,(1)疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于嬰幼兒或小兒，以及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補(bǔ)術(shù)者。,處理原則——手術(shù)治療,.,24,處理原則——手術(shù)治療,（2）無張力疝修補(bǔ)術(shù)：材料：合成纖維網(wǎng) 最大優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、術(shù)后無須制動、復(fù)發(fā)率低,.,25,護(hù) 理,編輯副標(biāo)題內(nèi)容,.,26,身體狀況,健康史,心理-社會狀況,1、評估有無焦慮及思想顧慮2、了解家

10、庭經(jīng)濟(jì)承受能力,1、局部及全身情況2、輔助檢查,1、一般情況2、腹股溝疝發(fā)生情況3、相關(guān)因素,護(hù)理評估,.,27,潛在并發(fā)癥：術(shù)后陰囊水腫、切口感染,,知識缺乏：缺乏腹外疝成因、預(yù)防腹內(nèi)壓升高、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識,,急性疼痛 與疝塊嵌頓或絞窄、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),A,C,B,常見護(hù)理問題,.,28,非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理,A,臥床休息,B,消除引起腹內(nèi)壓升高的因素,C,嵌頓性/絞窄性疝的護(hù)理（病情觀察及護(hù)理）,D,棉線束帶或

11、繃帶壓深環(huán)的護(hù)理,E,完善術(shù)前準(zhǔn)備,.,29,休息與活動,1,飲食護(hù)理,2,防止腹內(nèi)壓升高,3,預(yù)防陰囊水腫,4,預(yù)防切口感染,5,術(shù)后護(hù)理,CONTENTS,.,30,,,1、活動指導(dǎo)2、飲食指導(dǎo)3、防止復(fù)發(fā)4、定期隨訪,向病人解釋造成腹外疝的原因和有法因素、手術(shù)治療的必要性，了解病人的顧慮所在，盡可能地予以解除，使其安心配合治療。對擬采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人，介紹不騙材料的優(yōu)點(diǎn)及費(fèi)用等。,健康教育,相關(guān)疾病知識介紹,出院前指導(dǎo)