骨科考博知識(shí)要點(diǎn)總結(jié)

1、Weakuptest；MCMurray征：患者仰臥，檢查者一手按住膝部，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外站外旋或內(nèi)收內(nèi)旋，保持這種應(yīng)力的狀態(tài)下逐漸伸直，在伸直過(guò)程中若能聽(tīng)到或感到響聲，或出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，說(shuō)明半月板有病變。Finkelstein實(shí)驗(yàn)：患者拇指握于掌心，使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏，橈骨莖突處痛疼為陽(yáng)性，為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的典型體征。Brodie膿腫：一種特殊類(lèi)型的慢性骨髓炎病灶，位于骺端，圓形或橢圓形，

2、其內(nèi)為炎性肉芽組織，歐式存在膿液，周?chē)山缦耷宄拿苜|(zhì)骨包圍。病菌毒力低，患者抵抗力強(qiáng)，形成局限性骨破壞和骨膿腫。Codman’striangle惡性骨腫瘤在破壞區(qū)域內(nèi)，腫瘤組織向骨膜下區(qū)延伸，將骨膜頂起，骨膜下產(chǎn)生新骨，呈三角形，成為codman三角，多見(jiàn)于骨肉瘤。Lasegue’stest：即直腿抬高實(shí)驗(yàn)。患者一手托足，一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢，如在60范圍內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，緩

3、慢放低患肢，待放射痛消失后，再將踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背屈，如再度出現(xiàn)放射痛，責(zé)成直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性（Bragard征）。為腰椎間盤(pán)突出癥的主要診斷依據(jù)。cot’sjoint：夏科氏(cot)關(guān)節(jié)病。Walleriandegeneration：周?chē)窠?jīng)單純性斷裂后，其近、遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維發(fā)生的變性。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端軸索及髓鞘損傷數(shù)小時(shí)即發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，23天后逐漸分解成小段或碎片，56天后吞噬細(xì)胞增生，吞噬細(xì)胞清除碎裂溶解的細(xì)胞。Schwann細(xì)胞增生，約在

4、傷后3天達(dá)到高峰，持續(xù)23周，使施萬(wàn)細(xì)胞鞘形成中空的管道，使近端再生的神經(jīng)纖維可長(zhǎng)入其中。近端亦發(fā)生類(lèi)似變化，但僅限于12個(gè)郎飛結(jié)。Otolani’ssign：即彈入試驗(yàn)，患者平臥，屈膝、屈髖各90，當(dāng)外展至一定角度后突然彈跳為陽(yáng)性。是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的一種表現(xiàn)。此證是股骨頭進(jìn)入髖臼時(shí)的聲響。Barlow試驗(yàn)：即彈出試驗(yàn)，患者仰臥位，檢查者面對(duì)嬰兒臀部，雙髖雙膝各屈90，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，小轉(zhuǎn)子處加壓，向外上方推壓股骨頭，感股骨

5、頭從髖臼內(nèi)滑出的彈響，當(dāng)去掉拇指的壓力則股骨頭自然滑回髖臼內(nèi)。此為陽(yáng)性。Weakuptest：SHENTON線：即股骨頸內(nèi)側(cè)緣與閉孔上緣的連續(xù)線。正常情況下為平滑的拋物線，脫位者此線中斷。TINEL征：（蟻?zhàn)吒姓鳎┣脫羰軅哪┒松窠?jīng)時(shí)末梢感覺(jué)異常，如腕管綜合癥。檢查焦急腕屈肌中央的神經(jīng)。這一癥狀表明神經(jīng)的局部損傷或早期再生。Tinel征：叩擊試驗(yàn)，按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺樣疼痛，并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射，表示為損傷部位。Leg

6、gCalvePerthes?。籊arden力線指數(shù)：股骨頸骨折復(fù)位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多用Garden對(duì)線指數(shù)判斷復(fù)位，即根據(jù)正側(cè)位X線片，將復(fù)位結(jié)果分為四級(jí)。正常正位片上股骨干內(nèi)緣與股骨頭內(nèi)側(cè)壓力骨小梁呈160交角，側(cè)位片上股骨頭軸線與股骨頸軸線呈一直線（180）Tissueengineering；Colles’fracture：橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折。腕關(guān)節(jié)背伸手掌著地前臂旋前時(shí)損傷。側(cè)面銀槍畸形，正面槍刺畸形。掌側(cè)成角，遠(yuǎn)端背側(cè)移位、橈側(cè)移位。S

7、mithfracture：又稱反Collesfracture由于跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷引起，或手掌著地，前臂旋后位引起。遠(yuǎn)端掌側(cè)、尺側(cè)移位。Bonefiacompartmentsyndrome：骨筋膜室綜合征，由骨、骨間膜、肌間隔、和深筋Neurapraxia：神經(jīng)震蕩，受傷輕微，如輕度牽拉、短時(shí)間壓迫、鄰近震蕩的波及等引起的損傷。神經(jīng)可發(fā)生腫脹，但無(wú)明顯的組織結(jié)構(gòu)改變，不會(huì)發(fā)生變性。表現(xiàn)為暫時(shí)失去傳導(dǎo)功能，常以運(yùn)動(dòng)麻痹為主，感

8、覺(jué)功能僅部分喪失，在數(shù)日內(nèi)?？赏耆謴?fù)。Chancefracture：頸椎體、椎弓及棘突的橫向骨折。Clawfoot：pesarcuatus，又稱“爪形足”、“高弓足”。骨外科體征之一。檢查病人足部，見(jiàn)足前后彎曲，足弓特高，足趾在跖趾關(guān)節(jié)部向背側(cè)屈曲而呈爪形。病人站立時(shí)，可見(jiàn)其足底中部始終不能著地，在病人內(nèi)踝至第1跖骨小頭內(nèi)側(cè)劃一連線，正常應(yīng)通過(guò)舟骨結(jié)節(jié)，此時(shí)舟骨結(jié)節(jié)上移，即為弓形足。本征常見(jiàn)于下肢神經(jīng)麻痹、遺傳性共濟(jì)失調(diào)和脊柱裂等。C

9、lawfinger：陳舊性尺神經(jīng)損傷所致典型病變。小魚(yú)際和骨間肌萎縮（第一骨間背側(cè)肌肉萎縮出現(xiàn)最早最明顯），小指和環(huán)指指間關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸。Sprengel’sshoulder：Arthrogyposis：CEangleofwiherg：中心邊緣角，即股骨頭中點(diǎn)連線的垂線與髖臼外緣—股骨中心點(diǎn)連線所形成的夾角。其意義是檢測(cè)髖臼與股骨頭相對(duì)的位置，對(duì)髖臼發(fā)育不良，半脫位有價(jià)值。正常位20以上。Snappinghip：彈響髖，臀肌攣縮

10、癥患者，雙膝并攏不能下蹲，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)彈響。Snappingfinger(triggerfinger)：彈響指（扳機(jī)指）：手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎，屈伸患指可聽(tīng)到彈響。Osteogenesisimperfecta：又稱脆骨癥（Fragililisossium），原發(fā)性骨脆癥（idiopathicosteopsathyrosis）及骨膜發(fā)育不良（periostealdysplasia）等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是

11、一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疼痛。CPMButtonholedefmity鈕孔樣畸形，見(jiàn)于手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)背面中央腱束斷裂。Tirol’ssign：Brownsequardsyndrome：亦稱脊髓半切征，為脊髓一側(cè)受損，傷側(cè)的運(yùn)動(dòng)和本體感覺(jué)喪失，而對(duì)側(cè)的溫痛覺(jué)喪失。cot’sjoint：夏科氏關(guān)節(jié)，可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒、脊髓空洞癥、糖尿病性神經(jīng)病、脊髓膜膨出、先天性痛覺(jué)缺如等。這時(shí)，肩、肘、頸椎、髖

12、、膝、踝、趾等關(guān)節(jié)由于沒(méi)有痛覺(jué)的保護(hù)機(jī)制導(dǎo)致關(guān)節(jié)過(guò)度使用、撞擊發(fā)生破壞。Walleriandegeneration；Coxavara：髖內(nèi)翻：成人股骨頭、頸長(zhǎng)軸與股骨干形成（1307）的夾角，稱為頸干角。若頸干角小于該度數(shù)稱為髖內(nèi)翻，大于稱為髖外翻（coxavalgus）Adson’stest：檢查血管是否受壓的一種方法。病人端坐，兩手置于膝上，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，下頜抬起使頸伸直。囑病人深吸氣后屏氣，此時(shí)檢查患肢橈動(dòng)脈搏動(dòng)。如橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或