孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡報告及評審工作制度

1、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報告制度第一條為保障婦女兒童健康提高出生人口素質(zhì)監(jiān)測評估《中國兒童發(fā)展綱要》和《中國婦女發(fā)展綱要》主要目標落實情況根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其《實施辦法》、《實施〈母嬰保健法辦法》等有關(guān)規(guī)定制定本制度。第二條市行政區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療保健機構(gòu)和醫(yī)療保健人員必須執(zhí)行本制度。第三條市衛(wèi)生局負責本制度的監(jiān)督管理，市婦幼保健院在市衛(wèi)生局領(lǐng)導下負責具體組織實施和檢查、指導。第四條市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡

2、、5歲以下兒童死亡、出生缺陷的均應(yīng)及時向市婦幼保健院報告。各級醫(yī)療保健機構(gòu)、醫(yī)療保健人員(包括村級婦幼保健人員)為孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷的法定報告機構(gòu)和法定報告人。第五條醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的由住院醫(yī)生填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》附《孕產(chǎn)婦保健手冊》、病歷復印件等材料于24小時內(nèi)向市婦幼保健院報告市婦幼保健院在接到報告10日內(nèi)組織專家進行實地調(diào)查核實并填寫《醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查》。醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)生5歲以下兒童死亡、出生缺

3、陷的由住院醫(yī)生分別填寫《5歲以下兒童死亡報告卡》、《出生缺陷登記表》于每季度第1個月10日前統(tǒng)一向市婦幼保健院報告。第六條村級醫(yī)療保健人員對其轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷的(包括流動人口)要分別填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》、《5歲以下兒童死亡報告卡》、《出生缺陷登記表》孕產(chǎn)婦死亡于24小時內(nèi)報告鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)5歲以下兒童死亡和出生缺陷要于每月5日前報告鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)。鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)婦幼保健人員要及時進行實地調(diào)查核實對未填寫《

4、報告卡》或填寫不完全的須及時填寫完善。鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)在接到村級報告3個工作日內(nèi)實地調(diào)查、核實情況、收集資料向市婦幼保健院報告市婦幼保健院在接到報告10日內(nèi)組織專家進行實地調(diào)查完善《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》并填寫《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查報告附卷》、《社區(qū)入戶孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查》《5歲以下兒童死亡報告卡》和《出生缺陷登記表》。鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)于次季度第1個月5日前報市婦幼保健院。第七條市婦幼保健院要對上報的各類《報告卡》進行質(zhì)量控制使用山西省孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒

5、童死亡網(wǎng)絡(luò)直報管理軟件逐個輸入計算機并進行統(tǒng)計匯總。同時使用統(tǒng)一的婦幼衛(wèi)生年報軟件制作婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表。一并于10月20日前以電子郵件的方式報呂梁市婦幼保健院。第八條市婦幼保健院要定期將本地孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷發(fā)生情況及分析報告報同級衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門每年至少組織一次孕產(chǎn)婦死亡評審分析原因制定切實可行的干預(yù)措施。第九條市婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村級婦幼保健人員要使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的〈山西省

6、婦幼保健管理登記冊〉(縣、鄉(xiāng)、村級)準確掌握轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況和婦幼保健工作情況建立并完善孕產(chǎn)婦保健管理、兒童保健管理和死亡登記制度。第十條各級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)必須使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《山西省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位分娩登記本》對產(chǎn)婦分娩情況進行登記?！斗置涞怯洷尽芬顚懸?guī)范、字跡清楚、內(nèi)容完整長期保存。第十一條各級婦幼保健機構(gòu)要加強各種《報告卡》和婦幼衛(wèi)生報表的質(zhì)量控制每年至少進行一次補漏調(diào)查保證數(shù)據(jù)真實可靠。第十二條各級婦幼保健機構(gòu)要

7、加強婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析、利用和反饋。市婦幼保健院要將本地《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》、《5歲以下兒童死亡報告卡》及《出生缺陷（二）孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診途中死亡的，報告責任單位是轉(zhuǎn)出單位。（三）孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒不在醫(yī)療保健機構(gòu)死亡的，報告責任單位是轄區(qū)防保機構(gòu)。（四）各責任單位應(yīng)積極配合婦幼保健機構(gòu)的調(diào)查，按要求提供孕產(chǎn)婦、足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡的原始病歷復印件、病歷摘要等資料，由醫(yī)務(wù)科審核蓋章，一周內(nèi)交轄區(qū)婦幼保健院婦女保健科。五、死亡調(diào)查（一）

8、各區(qū)婦幼保健院應(yīng)對轄區(qū)孕產(chǎn)婦、足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例，7天內(nèi)進行個案調(diào)查，并撰寫調(diào)查報告，30天內(nèi)送交市婦幼保健院婦女保健科，發(fā)生醫(yī)療糾紛不能及時提供病歷的單位須提供醫(yī)務(wù)科證明。調(diào)查內(nèi)容：收集病歷小結(jié)、原始病歷復印件，了解所有知情人及120出車記錄等。（二）市級婦幼保健院協(xié)助各區(qū)婦幼保健院進行死亡個案調(diào)查，及時完成疑難或特殊病例的市級死亡調(diào)查，報市衛(wèi)生行政主管部門。第二章孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審工作制度一、組織架構(gòu)全市實行市、區(qū)、醫(yī)院三

9、級評審制度。各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)成立院內(nèi)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審專家組，市區(qū)兩級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員由同級衛(wèi)生行政主管部門認定，評審小組在同級婦幼保健機構(gòu)下設(shè)辦公室。市、區(qū)兩級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審分別由市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)牽頭組織實施。二、工作職責（一）專家職責1、各級評審小組負責同級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡病例的結(jié)論性評審或?qū)W術(shù)性評審。2、研究發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡工作現(xiàn)狀和存在的問題，提出解決問題的對策。3、研究發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主

10、要死因，向政府部門提供決策依據(jù)。（二）辦公室職責1、負責孕產(chǎn)婦死亡及相關(guān)資料的收集審查，登記和評審前準備工作。2、對基層上報的疑難或特殊病例進行現(xiàn)場調(diào)查。3、完成評審報告，匯總評審結(jié)果，上報同級衛(wèi)生行政主管部門。三、評審原則（一）差額原則：孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審，視評審案例情況選定每次參評專家，參評專家應(yīng)為單數(shù)。（二）回避原則：市級評審時，被涉及的責任單位的評審人員應(yīng)回避。（三）保密原則:參評人員不得將評審結(jié)論對外公布。（四）少數(shù)服從多

11、數(shù)原則：評審結(jié)論以參評人員意見多數(shù)為準。四、評審要求（一）責任單位：在孕產(chǎn)婦死亡一周內(nèi)完成院內(nèi)評審，圍產(chǎn)兒死亡一月內(nèi)完成院內(nèi)評審。（二）區(qū)婦幼保健院：負責轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡個案的資料收集、病歷審閱和個案調(diào)查，組織區(qū)評審專家組對轄區(qū)每一例孕產(chǎn)婦、足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進行評審，每年至少2次（3月份和10月份），分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報市婦幼保健院婦女保健科。（三）市婦幼保健院：負責全市孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡個案的