兒科副高面試復(fù)習(xí)題自編（一）

1、一、新生兒和新生兒疾病1正常足月兒的外觀有哪些特點(diǎn)？正常足月兒的外觀特點(diǎn)有：①皮膚紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿(mǎn)，毳毛少；②頭發(fā)分條清楚；③耳殼軟骨發(fā)育好，耳舟成形，直挺；④指甲達(dá)到或超過(guò)指尖；⑤乳腺結(jié)節(jié)4mm，平均7mm；⑥足紋遍及整個(gè)足底；⑦男嬰皋丸已降，陰囊皺裂形成，女?huà)氪箨幋桨l(fā)育，可覆蓋小陰唇。2早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)有哪些？早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)為：①皮膚發(fā)亮水腫、毳毛多；②頭發(fā)亂如絨線(xiàn)頭；③耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚；④指甲未達(dá)到指尖；⑤乳腺無(wú)結(jié)

2、節(jié)或結(jié)節(jié)80次／分，鼻翼煽動(dòng)，發(fā)紺，呻吟，重者呈現(xiàn)桶狀胸、三凹征明顯。肺部聽(tīng)診可聞及散在的水泡音和干羅音。②胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)兩肺紋理增粗、斑片狀影，間有節(jié)段性肺不張和過(guò)度透亮的泡型氣腫，重者并發(fā)縱隔氣腫或氣胸。③血?dú)獬１憩F(xiàn)為低氧血癥、高碳酸血癥及混合性酸中毒。⑵治療:①一般處理注意保暖，對(duì)躁動(dòng)的患兒適當(dāng)鎮(zhèn)靜，維持循環(huán)功能，糾正代謝性酸中毒，限制液體入量，保持血糖、血鈣的穩(wěn)定。②呼吸管理：a體位引流、胸部物理治療和定時(shí)吸痰有助于胎糞和氣道

3、分泌物的排出b氧療cCPAPd機(jī)械通氣。③藥物:a抗生素b肺表面活性物質(zhì).④防治并發(fā)癥:MAS患兒常合并氣漏和持續(xù)肺動(dòng)脈高壓等。11.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓診療常規(guī)診斷依據(jù)：在適當(dāng)通氣情況下，新生兒早期仍出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺低氧血癥胸片病變與低氧程度不平行并除外氣胸及紫紺型先天性心臟病（簡(jiǎn)稱(chēng)先心?。┱呔鶓?yīng)考慮PPHN的可能。⑴臨床表現(xiàn)：多為足月兒或過(guò)期產(chǎn)兒，常有羊水被胎糞污染的病史。生后除短期內(nèi)有呼吸困難外，常表現(xiàn)為正常，然后，在生后12h可發(fā)現(xiàn)

4、有發(fā)紺，氣急，而常無(wú)呼吸暫停，三凹癥或呻呤。⑵體檢及輔助檢查：可在左或右下胸骨緣聞及三尖瓣返流所致的心臟收縮期雜音，但體循環(huán)血壓正常。動(dòng)脈血?dú)怙@示嚴(yán)重低氧，二氧化碳分壓相對(duì)正常。約半數(shù)患兒胸部X線(xiàn)片示心臟增大。單純特發(fā)性PPHN，肺野常清晰，血管減少；其它原因所致的PPHN則表現(xiàn)為相應(yīng)的胸部X線(xiàn)特征，如胎糞吸入性肺炎等。心電圖檢查可見(jiàn)右室占優(yōu)勢(shì)，也可出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。⑶診斷試驗(yàn)：①高氧試驗(yàn)。②動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)口前（常取右橈動(dòng)脈）及動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)口