藥品分類與合理用

1、藥品分類與合理用藥,安全監(jiān)管科,一、藥品分類管理,1、什么是藥品？,藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。,2、什么是藥品分類管理？,藥品分類管理是國際通行的管理辦法。它是根據(jù)藥品的安全性、有效性原則，依其品種、規(guī)格、適應癥、劑量及給藥途徑等的不同，將藥品

2、分為處方藥和非處方藥并作出相應的管理規(guī)定。,目前正在進行的處方藥與非處方藥分類管理，其核心是加強處方藥的管理，規(guī)范非處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實保證人民用藥的安全有效,3、何為處方藥與非處方藥？,國家藥品監(jiān)督管理局于1999年6月18日以第10號局長令印發(fā)了《處方藥與非處方藥分類管理辦法》（試行），并定于2000年1月1日起正式施行。,處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調配、購買和使用的藥品；非處方藥是不需要憑醫(yī)

3、師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品。處方藥英語稱Prescription Drug，Ethical Drug，非處方藥英語稱 Nonprescription Drug，在國外又稱之為“可在柜臺上買到的藥物”（Over The Counter），簡稱OTC，此已成為全球通用的俗稱。,又將非處方藥中安全性更高的一些藥品劃為乙類，此類可在藥店出售，還可以在超市、賓館、百貨商店銷售，甲類的OTC標識是紅色，乙類為綠色。,4、實施藥品分類管理

4、的重大意義:,①有利于保障人民用藥安全有效②有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展 ③有利于逐步與國際上通行的藥品管理模式接軌,二、安全合理用藥,1、什么叫安全合理用藥？,安全合理用藥就是應該做到：根據(jù)病情、病人體質和藥物的全面情況適當選擇藥物、真正做到“對病下藥”，同時以適當?shù)姆椒?、適當?shù)膭┝?、適當?shù)臅r間準確用藥。注意該藥物的禁忌、不良反應、相互作用等。并且還要注意盡量少花錢。,2、如何安全合理選擇藥物？,最好遵循以下原則：先取食療

5、，而后用藥先取中藥，后用西藥先外用，后內服先用內服，后用注射先用老藥，后用新藥,三、合理用藥常識,1、何謂藥物的常用量、極量、中毒量和安全范圍？,常用量是指臨床常用的有效劑量范圍，既可獲得良好的療效而又較安全的量 極量是指藥物治療的劑量限制，即安全用藥極限，超過極量就有發(fā)生中毒的危險 最小中毒量是指產生中毒癥狀的最小劑量。安全范圍表明藥物的安全性大小。,2、什么叫藥物相互作用？,藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是

6、指一種藥物改變了同時服用的另一種藥物的效應。其結果是一種藥物的效應加強或削弱，也可能導致兩種藥物的效應同時加強或削弱。,3、哪些中西藥不可同服？,在生活中，不少人都有中西藥同服的習慣，認為可以加強療效。其實這種做法不科學。（1）中成藥舒肝丸不宜與西藥胃復安合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而胃復安則能加強胃的收縮，二者合用作用相反，會相抵藥效。（2）中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風通圣丸與西藥復方降壓片、優(yōu)降寧不能同服。

7、前三種含有麻黃素，會使動脈收縮升高血壓，影響降壓效果。（3）中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。因為前者含有苦杏仁甙，與西藥的毒性作用一樣，都抑制呼吸，兩者同服易導致呼吸衰竭。（4）中成藥益心丹、香蓮丸、川貝枇杷含有生物堿，與西藥阿托品、咖啡因同服會增加毒性，引起藥物中毒。（5）中成藥益心丹、麝香保心丸、六味地黃丸不宜與西藥心律平、奎尼丁同服，因可導致心臟驟停。（6）中藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒與西藥魯米那等鎮(zhèn)

8、靜止痛藥同服可加強對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險。,（7）丹參片不宜與胃舒平合用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚、與胃舒平所含的氫氧鋁化形成鋁結合物，不易被腸道吸收，降低療效。（8）昆布片不宜與異煙肼合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應，形成異煙酸、鹵化物和氮氣，失去抗結核桿菌功能。（9）活絡丹、香連片、貝母枇杷糖漿不宜與阿托品、咖啡因、氨茶堿合用。因前者含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，與后者同服，很易增加毒性，

9、出現(xiàn)藥物中毒。（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片不宜與地高辛合用，因前者均含麻黃，麻黃堿對心臟有興奮作用，能加強地高辛對心臟的毒性，引起心律失常。（11）國公酒、壯骨酒、骨刺消痛液不宜與阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用則增加消化道的刺激性，引起食欲不振、惡心嘔吐、嚴重時可導致消化道出血。（12）黃連上清丸不宜與乳酶生合用 因黃連素可明顯抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。（13）保和丸、烏梅丸、五味子丸不宜與碳酸氫鈉、

10、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿同服。因前者含酸性成分，后者是堿性西藥，同服兩者中和，會降低療效。（14）解暑片、牛黃解毒片不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黃、大黃粉，可通過吸收或結合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。,4、老年用藥應注意什么？,一般來說，老年人臟器功能退化，新陳代謝減慢，容易發(fā)生藥品不良反應；老年人往往身患一種以上疾病，有些老年人還服用一些保健品，所以老年人用藥要特別慎重，不要選用不良反應多的藥品，適當降低用藥劑量

11、，避免長期用藥，還要盡量避免不良藥物的相互作用,5、孕婦用藥應注意什么？,孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應的危害，不少藥物還可能通過胎盤進入胎兒體內，損害胎兒的生長發(fā)育。如病情確需用藥，一定要充分聽取醫(yī)務人員的意見，認真選擇，嚴格遵守規(guī)定用法用量。,6、兒童用藥有哪些注意事項?,—忌濫用維生素。 二忌濫用抗生素。 三忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。 四忌濫用丙種球蛋白。,,小兒不能隨便服用成人的藥,記住最佳的服藥時間,鐵劑：貧血患者補充

12、血劑，如果晚上７點服用，比早上７點服用在血中的濃度增加４倍，療效最好?！　♀}劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用?！　〗笛獕核幬铮焊鶕?jù)人體生物鐘的節(jié)律，服降血壓藥１日３次，宜分別于早上７時，下午３時和晚上７時服用，早晚兩次的用藥量比下午用量要適當少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動過緩，致腦血栓形成。,抗菌素及消炎類藥物：抗菌素藥物排泄較快，為了在血液中保持一定濃度，每隔

13、６小時應服藥１次。消炎藥物，如風濕性或類風濕性關節(jié)炎患者，多于每天清晨和上午關節(jié)疼痛較重。如服消炎止痛等藥物，可在早晨加大劑量服１次，效果最好，且可免去中午的１次服藥?！　〗堤撬帲禾悄虿』颊咴诹璩繉σ葝u素最敏感，這時注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧（Ｄ８６０）宜上午８時口服，作用強而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。　　強心藥：心臟病患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，在凌晨時最為敏感，此時服藥，療效倍增?！　?/p>

14、抗哮喘藥：氨茶堿宜在早上７時左右服用，效果最佳。,抗過敏藥：賽庚啶于早上７時左右服用，能使藥效維持１５～１７小時，而晚上７時服用，只能維持６～８小時?！　〖に仡愃帲喝梭w對激素類藥的反應也有時間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午７時左右，故在每天上午７時一次性給藥療效最佳?！　〗鉄徭?zhèn)痛藥：如阿司匹林在早上７時左右（餐后）服用療效高而持久，若在下午６時和晚上１０時服用，則效果較差。,降膽固醇藥：由于人體內的膽固醇和其它血脂