劉明

1、護(hù)士核心能力的測(cè)量與評(píng)定Core Competency of Nurse and Its Measurement,劉 明 博士澳門理工學(xué)院2015.10.23(中國(guó)蘇州市護(hù)理學(xué)會(huì)),內(nèi) 容,有關(guān)核心能力的基本概念核心能力之特性主要護(hù)理核心能力架構(gòu)護(hù)士核心能力測(cè)量與評(píng)定 4.1 測(cè)量與評(píng)定目的 4.2 測(cè)量與評(píng)定方法 4.3 測(cè)量與評(píng)定誤區(qū),1. 基本概念 (Basic Co

2、ncept),“能力”或叫 “勝任能力”: 是一個(gè)人被要求擁有的，在一個(gè)特定領(lǐng)域中 發(fā)揮作用的知識(shí)、技巧和綜合才干。Competency: as having possession of the required knowledge, skills, and integrated abilities to function in a given field.

3、 -Webster (1994),護(hù)士的勝任能力 （Competency of nurse）:在護(hù)理崗位上扮演護(hù)理角色所要求的知識(shí)、技能和態(tài)度的同時(shí)整合。 “a simultaneous integration of the knowledge, skills, and attitudes that are required for performance in a desi

4、gnated nursing role and setting”. - Alspach, 1984“Designing a competency based orientation for critical care nurse”. Heart & Lung, 13(6), 655-662.

5、,通科護(hù)士的勝任能力 （Competency of generalist nurse）: 護(hù)士將知識(shí)、技能及判斷有效應(yīng)用于實(shí)踐 中的表現(xiàn)水平。 “Competency of generalist nurse is: a level of performance demonstrating the effective application of knowledge, skills an

6、d judgment.” ICN, 1997:44,核心能力,核心能力（core/essential competency）：是一 個(gè)組

7、織或團(tuán)體中的積累性知識(shí)和技能，特別是有機(jī) 整合不同技術(shù)的知識(shí)和技能。 Core competency is “the company’s collective knowledge about how to coordinate diverse production skills and technologies”.

8、 --Prahalad & Hamel，1990 https://www.youtube.com/watch?v=WfP-VICbLRA,護(hù)士核心能力,護(hù)士核心能力（Core competency of nurse）: 專業(yè)護(hù)士為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù) 所必需具備的特別的知識(shí)、技能和判斷 在實(shí)踐中

9、 的整合。 --ICN， 2003,,=,高級(jí)特殊能力 （advanced competencies） 或不同?？频奶貏e能力(specific unit or in a specialty,,核心能力基本要素Essence of Core Competency,,2. 核心能力之特性Charact

10、eristics of Core Competency,2.1 整合性（Integration）: -并非知識(shí)+技能+態(tài)度 -而是三者在工作情境 中的有機(jī)結(jié)合與整理,Competency,2.2 獨(dú)特性/個(gè)體性（Unique）： -受護(hù)理專業(yè)教育的個(gè)體才能擁有 -其他專業(yè)人士不可替代 -特別知識(shí)、技能、態(tài)度構(gòu)成,2.3 標(biāo)志性（Symbolization）：

11、 -護(hù)士的核心能力直接表現(xiàn)在工作 中的每個(gè)方面 -直接反映對(duì)病患的救治質(zhì)量 -標(biāo)志著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展水平 http://v.ku6.com/show/OAQWfCc_2i0QxkDMNeauQg...html?from=my最美新娘 救溺水男子,Are you NURSE enough?,2.4 積累性 （Accumulative）： -護(hù)士核心能

12、力并非與生俱來(lái)的 -需要專門的教育而獲得 -更需要長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而積累與升華,“Acquisition of professional competency is initiated by the educational process and developed through professional experience”

13、 -Benner, 1984,2.5 可操作性（Operational）： -以行為方式展現(xiàn)出來(lái) -每一個(gè)行為是知識(shí)、技能、態(tài)度整合后 在實(shí)際工作中的應(yīng)用表現(xiàn) -可以通過(guò)多種方式進(jìn)行測(cè)量,2.6 開(kāi)放性/動(dòng)態(tài)性（Open/Dynamic） ： -隨著社會(huì)、科技、護(hù)理學(xué)的發(fā)展，核心能力 不斷地更新 -不同社會(huì)、文化背景下，核心能力會(huì)

14、有所不同,3. 護(hù)士核心能力架構(gòu) Core Competency Framework for Nurse,3.1 護(hù)士核心能力的構(gòu)成特點(diǎn)： -基本要素雷同，但構(gòu)成成分各異 -全球沒(méi)有統(tǒng)一的架構(gòu) -但應(yīng)考慮國(guó)際趨勢(shì),“ICN framework of competencies is a guideline, which must be considered with regar

15、ds to each country's context”. - ICN, 2003, p:33,例如：ICN 護(hù)士核心能力架構(gòu)產(chǎn)生背景,情境Co

16、ntext,全球趨勢(shì)Global Trends,健康服務(wù) Health Services代表性國(guó)家衛(wèi)生政策/目標(biāo)/計(jì)劃 Nationals health policies/goals/plans,護(hù)理 Nursing代表國(guó)家護(hù)理政策/ 目標(biāo)/計(jì)劃 National nursing policies/goals/plans現(xiàn)有的法律框架 Curre

17、nt legal framework,派生 了ICN 護(hù)士核心能力架構(gòu)Deriving ICN Framework of Competencies,3.2 幾種代表性的護(hù)士核心能力架構(gòu)： ICN 2003（RN）,ICN framework,美國(guó)（2005）提出9個(gè)方面構(gòu)成,香港護(hù)士管理局（2005）,,,Core Nursing Competency,知識(shí),技能,態(tài)度,,,,,,,領(lǐng)導(dǎo)能力,臨床護(hù)理能力,教育及咨詢能力,人

18、際關(guān)系能力,專業(yè)發(fā)展能力,批判性思維能力,法律倫理 實(shí)踐能力,,中國(guó)內(nèi)地（2007）及澳門（2009）：,Liu M., Yin L. et al. (2007). Perceptions of Macao nurse administrators on the core competencies of a registered nurse. Journal of Macao Polytechnic Institute,21,4.

19、 核心 能力架構(gòu)的用途Applications of Core Competency Framework,4.1 對(duì)一個(gè)國(guó)家而言，提供本國(guó)有關(guān)護(hù)士核心能力的 一個(gè)概括性畫(huà)面/描述 It provides a general picture of the core competencies of nurse in national country.,4.2 在一個(gè)國(guó)家范疇內(nèi)，用于指導(dǎo):

20、(Used as national guidelines in): -護(hù)理教育課程/在職培訓(xùn)的課程設(shè)置 Curriculum development program -為描述“臨床實(shí)務(wù)勝任能力”提供框架 As a guiding framework for clinical competency statements -為評(píng)價(jià)護(hù)士的勝任能力提供框架性指導(dǎo) Basis for

21、 evaluating nurses' performance,4.3 與國(guó)際接軌， 他國(guó)資格互認(rèn)To guide mutual recognition agreements and multi-country licensure program.,4.4 向社會(huì)展示了專業(yè)護(hù)士應(yīng)該具備的知識(shí)、 技能和態(tài)度；體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)性。 It demonstrates to public that the ex

22、pected scope of knowledge, skills, and attitudes of a nurse, and nursing professionalism.,4. 護(hù)士核心能力測(cè)量與評(píng)定 Core Competencies of Nurse: Measuring and Evaluating,,4.1 測(cè)量與評(píng)定目的,國(guó)家或地區(qū)護(hù)士首次注冊(cè)及繼續(xù)注冊(cè)時(shí)提供判斷依據(jù)。 Provi

23、de evidence for nurses’ first registration and renewal their registration in their home county or region.,評(píng)定在其他國(guó)家或地區(qū)接受護(hù)理教育之護(hù)士是否合格。 Provide the competency evidence of those nurses who were educated i

24、n other countries or regions.,學(xué)校通過(guò)測(cè)量在校生或畢業(yè)生的能力以了解教與學(xué)情況或教育結(jié)果。 Nursing educational institutes can evaluate the nursing students or graduates’ competency to know the teaching and learning or educati

25、on outcomes.,護(hù)士人力資源招聘甄選、績(jī)效管理、職稱 晉升、持續(xù)教育等提供依據(jù)。 Provide the evidence for nurse recruitment, performance management, positional promotion and continuous education needs.,分析影響核心能力的因素，為管理、教學(xué)提供依據(jù)。

26、 Analyzing the factors that influence nurses’ competencies and providing the evidence to managers or training institutes,4.2 測(cè)量與評(píng)定方法,4.2.1 測(cè)量工具： 通科核心能力1）問(wèn)卷（questi

27、onnaires） ?？坪诵哪芰?,,表1 通科護(hù)士核心能力量表,,表2 ?？谱o(hù)士核心能力量表,2）客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試 (OSCE)： 優(yōu)點(diǎn)：-客觀、全面。 -考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。 -對(duì)于考生臨床技能的評(píng)價(jià)具有廣泛

28、 連續(xù)性。 -所采用的測(cè)試手段與臨床實(shí)際情景 結(jié)合的非常密切。 缺點(diǎn)：-對(duì)考官要求高 -費(fèi)人力、物力、財(cái)力,3）考試卷（Exam paper）： 是一種最傳統(tǒng)、廣泛使用的能力測(cè)量方法；主 要用于理論知識(shí)方面的能力評(píng)定。4）清單核查法（Checklist）

29、： 主要用于臨床技能考核或行為表現(xiàn)測(cè)評(píng)，將某一 項(xiàng)技能操作的步驟或行為表現(xiàn)要求一一列出，并 賦分值，以觀察法進(jìn)行測(cè)評(píng)。,5）歷程檔案記錄/歷履 (Portfolio)： 個(gè)人歷程檔案是一個(gè)設(shè)計(jì)好的，收集每一位護(hù)士 關(guān)于專業(yè)能力方面的資料依據(jù)，如 -專業(yè)知識(shí)：參加學(xué)術(shù)、培訓(xùn)活動(dòng)及成績(jī)等 -技能方面：護(hù)理特殊病人、應(yīng)用新技術(shù)、護(hù)理

30、 技能比賽等 -態(tài)度方面：被評(píng)為三八紅旗手、優(yōu)秀護(hù)士、個(gè) 人成長(zhǎng)反思、被患者投訴等*最突出優(yōu)點(diǎn)：激發(fā)個(gè)人進(jìn)行反思,4.2.2 護(hù)士核心能力測(cè)量工具的使用方法： 自評(píng): 最常用的方法，但可能存在客觀性問(wèn)題 他評(píng)：上司評(píng)、同輩評(píng)、專家評(píng) 自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合,4.2.3 問(wèn)卷與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的區(qū)別： 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系只可以說(shuō)是問(wèn)卷建立的前期，即 Delphi 方法完

31、成或有表面效度而已。 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可能只有內(nèi)容效度（CVI），而問(wèn) 卷經(jīng)過(guò)多種信度、效度驗(yàn)證。 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可能沒(méi)有規(guī)范的分值，而問(wèn)卷有。 例 1： 問(wèn)卷 例 2 ：指標(biāo)體系,4.3 測(cè)量與評(píng)定誤區(qū),4.3.1 測(cè)量工具發(fā)展誤區(qū) 1）完全借用國(guó)外架構(gòu)而發(fā)展測(cè)量工具（例） 2）工具指標(biāo)從網(wǎng)上尋找、拼湊一起

32、 -廣泛文獻(xiàn)回顧是必須 -專家意見(jiàn)也必不可少 （例） 3）沒(méi)有或不全面的信、效度測(cè)試,4）不向使用者介紹如何使用（Not Teaching People How to Use it）： 5）永不修改/更新（Not Refreshing It）： There is no such thing as an “evergreen”

33、 competency framework or instrument. As ‘competency is dynamic’.,4.3.2 測(cè)量工具使用誤區(qū) 1）總想包羅萬(wàn)象: 一個(gè)能力評(píng)估工具涵蓋各 個(gè)方面。 (Eagerness to cover all and list everything their competency instrument.

34、 Unfortunately, it not only defeats the purpose of providing focus, it creates more confusion).,2）作為績(jī)效管理、績(jī)效評(píng)定唯一尺子 (One rule of thumb) 護(hù)士核心能力只是護(hù)理專業(yè)人士最基本的能力 描述，或某個(gè)專科護(hù)理能力的最

35、基本要求。 例如：National competency standards for the registered nurse “Description of the registered nurse on entry to practice”,3）作為懲戒的唯一依據(jù)(As evidence fo

36、r punishing) 4) 單一使用問(wèn)卷測(cè)量能力(Only one ruler),Marlene Roman (2005): “Competency-based evaluation is a process of measuring an individual’s ability to perform or demonstrate identified behaviors according to