護(hù)理三基考試問(wèn)答題集

1、1.什么是護(hù)理記錄以及護(hù)理記錄應(yīng)包括的內(nèi)容答:護(hù)理記錄是指護(hù)理人員對(duì)患者住院期伺護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院號(hào)或床號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、病情觀察情況、護(hù)理措施的效果、護(hù)士簽名。2.青霉素過(guò)敏性休克的主要表現(xiàn)有哪些？答:青霉素過(guò)敏性休克可發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或半小時(shí)后，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過(guò)程中。主要表現(xiàn)有:①呼吸道阻塞現(xiàn)象，由喉頭水腫和肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。②循環(huán)衰竭癥狀，由于周圍

2、血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。3.為什么輸液補(bǔ)鉀不能從小壺滴入？答:因?yàn)殁涬x子是細(xì)胞內(nèi)的主要離子。血鉀濃度過(guò)高，可使心肌細(xì)胞的自律性、興奮性和傳導(dǎo)性降低，造成傳導(dǎo)阻滯，血鉀高至7.5毫克當(dāng)量升時(shí)，可引起心臟停搏。因此，補(bǔ)鉀速度不可過(guò)快、過(guò)濃，不能從小壺滴入。4.如何評(píng)價(jià)機(jī)體能力？答:

3、通過(guò)對(duì)患者日?；顒?dòng)情況的觀察來(lái)判斷其活動(dòng)能力。如觀察其行走、梳頭、穿衣、洗漱等，對(duì)其完成情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià):一般機(jī)體活動(dòng)功能可分為5度:0度，完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)；1度，需要使用設(shè)備或器械(拐杖、輪椅等)；2度，需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育；3度，既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械；4度，完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)。5.測(cè)量腹圍的注意事項(xiàng)是什么？答:每天測(cè)量腹圍一次，標(biāo)記腹圍測(cè)量部位，每次在同一時(shí)間、同一體位和同一部位測(cè)量。6.貧血如何分類

4、？答:按細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為:①大細(xì)胞性貧血；②正細(xì)胞性貧血；③單純小細(xì)胞性貧血；④小細(xì)胞低色素性貧血。按病因及發(fā)病機(jī)制可分為:①紅細(xì)胞生成減少；②紅細(xì)胞破壞過(guò)多；③各種急、慢性失血。7.什么是臨床死亡？答:臨床死亡又稱軀體死亡，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過(guò)程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮質(zhì)下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。8.外科感染如何分類？答:(1)非特異性感染，如癤、癰、蜂窩織炎、膿腫、急性闌尾炎、急性膽囊炎。(2)特異性感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疸。9

5、.超敏反應(yīng)的分型是什么？答:根據(jù)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，將其分為四型:即I型為速發(fā)型超敏反應(yīng)，Ⅱ型為細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，Ⅲ型為免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)，IV型為遲發(fā)型超敏反應(yīng)。1簡(jiǎn)易呼吸器消毒后如何測(cè)試？答:(1)測(cè)試球體:將單向閥和儲(chǔ)氣閥取下，單純擠壓球體，將手松開(kāi)時(shí)，球體很快的自動(dòng)彈回原狀。(2)測(cè)試單向閥:連接單向閥和壓力閥，將壓力閥關(guān)閉，再將前端用手堵住，擠壓球體時(shí)，將發(fā)現(xiàn)球體不易被下壓。如果發(fā)現(xiàn)球體慢慢向下漏氣，應(yīng)檢查單向閥是否

6、組裝正確。(3)測(cè)試儲(chǔ)氣袋:將單向閥接上球體，在其前端接上儲(chǔ)氣袋，擠壓球體，單向閥會(huì)被打開(kāi)，使儲(chǔ)氣袋膨脹，如果儲(chǔ)氣袋沒(méi)有膨脹時(shí)，檢查儲(chǔ)氣袋是否漏氣。(4)測(cè)試氧氣儲(chǔ)氣閥:將膨脹的儲(chǔ)氣袋連接到后端，再將接頭堵住，擠壓儲(chǔ)氣袋，儲(chǔ)氣袋里的氣體應(yīng)推動(dòng)氧氣儲(chǔ)氣閥工作，如無(wú)反應(yīng)請(qǐng)檢查安裝是否正確。2口咽通氣道如何使用？答:使用反向插入法。把口咽通氣道的咽彎曲面朝向上腭部從臼齒處放入(必要時(shí)用開(kāi)口器協(xié)助打開(kāi)臼齒)，插入約23處再進(jìn)行180翻轉(zhuǎn)，然后順

7、著舌形插入口腔。3心肺復(fù)蘇過(guò)程中人工呼吸注意要點(diǎn)有哪些？答:(1)避免過(guò)度通氣，過(guò)度的通氣沒(méi)有必要而且是有害的，因?yàn)樗鼤?huì)增加胸內(nèi)壓，減少靜脈回流到心臟，減少心輸出量，并降低存活率。(2)潮氣量在500600ml(6~7mlkg)，看到胸廓抬起即可，不要用過(guò)多的潮氣或用過(guò)大的壓力吹氣，為防止胄擴(kuò)張及由此產(chǎn)生的并發(fā)癥。(3)1次超過(guò)1秒的吹氣，正常呼吸(不是深呼吸)，然后同樣地吹第2次氣。(4)在做CPR時(shí)，保持8~10次分的通氣頻率。答:

8、原則:根據(jù)中毒病情徹底洗胃，胃液顏色變清亮，無(wú)農(nóng)藥氣味為止，并可留置胃管持續(xù)引流。方法:針對(duì)農(nóng)藥中毒，首次2萬(wàn)~3萬(wàn)ml，以后1次2~4小時(shí)，5000ml次，輕癥1~2次；重癥首次洗胃后保留洗胃管12~24小時(shí)，并持續(xù)引流。11.洗胃的注意事項(xiàng)是什么？答:洗胃液一次量不要過(guò)大，時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，防止低體溫，注意出入平衡，防止胃擴(kuò)張；留洗出液:查藥渣片并備檢驗(yàn)使用，警惕藥物混合中毒；每次人量小于500ml，避免壓胃排空，防止壓入腸腔。12.農(nóng)

9、藥中毒處理的原則是什么？答:(1)了解事故發(fā)生時(shí)的情況，是誤食、自殺或在噴藥時(shí)不慎接觸。(2)暴露農(nóng)藥的種類與暴露量及何時(shí)暴露。(3)中毒癥狀發(fā)生的時(shí)間與癥狀。(4)監(jiān)測(cè)生命體征。(5)洗胃及活性炭的使用。(6)徹底清除皮膚、頭發(fā)、衣服或身體其他部位殘留的農(nóng)藥。(7)適當(dāng)使用解毒劑。(8)靜脈補(bǔ)液和其他治療方法。13.何為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的“反跳”與“猝死”？“反跳”與“猝死”的原因有哪些？答:經(jīng)搶救治療好轉(zhuǎn)后或在恢復(fù)期病情突然惡化或突然

10、死亡的現(xiàn)象分別稱“反跳”或“猝死”。原因:洗胃不徹底，污染頭發(fā)指甲未清理再吸收；解毒藥物應(yīng)用不當(dāng)(過(guò)早停，用藥晚)；有機(jī)磷農(nóng)藥和阿托品對(duì)心臟的有害作用；中間綜合征。14.無(wú)創(chuàng)通氣的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答:常見(jiàn)不良反應(yīng)有口咽干燥、面罩壓迫和鼻梁皮膚損傷、恐懼(幽閉癥)、胃脹氣、誤吸、漏氣、排痰障礙、睡眠性上氣道阻塞等。盡管發(fā)生率不高和通常比較輕微，仍應(yīng)該注意觀察和及時(shí)防治，有利于提高無(wú)創(chuàng)通氣的臨床療效。(1)口咽干燥:避免漏氣(能

11、夠明顯降低通過(guò)口咽部的氣流量)和間歇喝水通常能夠緩解癥狀。嚴(yán)重者可使用加溫濕化器。(2)面罩壓迫和鼻梁皮膚損傷:選用合適形狀和大小的面罩，擺好位置和調(diào)整合適的固定張力，間歇松開(kāi)面罩讓患者休息或輪換使用不同類型的面罩，均有利于減少壓迫感和避免皮損。使用額墊可以減少鼻梁的壓力，也能減少面罩的上下滑動(dòng)。(3)恐懼(幽閉癥):合適的教育和解釋通常能減輕或消除恐懼。觀察其他患者成功地應(yīng)用治療，有利于提高患者的信心和接受性。(4)胃脹氣:防治的方法

12、是在保證療效的前提下避免吸氣壓力過(guò)高。有明顯胃脹氣者，可留置胃管持續(xù)開(kāi)放或負(fù)壓引流。(5)誤吸:應(yīng)該避免在反流、誤吸可能性高的患者中使用。在治療時(shí)，應(yīng)避免飽餐后使用，適當(dāng)?shù)念^高位或半坐臥位和應(yīng)用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，有利于較少誤吸的危險(xiǎn)性。(6)刺激性角膜炎:隨時(shí)調(diào)整固定帶及面罩松緊度，使面罩與皮膚緊貼，防止漏氣。15.糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)有哪些答:多數(shù)患者在發(fā)生意識(shí)障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭

13、痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味(丙酮)。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細(xì)速，血壓下降。至晚期時(shí)各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡甚至昏迷。16.何謂肺栓塞？肺栓塞有何臨床表現(xiàn)？答:肺動(dòng)脈栓塞或肺栓塞為內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分支，引起了肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。臨床表現(xiàn):由于阻塞肺動(dòng)脈的栓子大小、阻塞的面積及發(fā)病緩急的不同；其癥狀和體征頗不一致，可無(wú)癥狀，也可因嚴(yán)重循環(huán)障礙而猝死。

14、最常見(jiàn)癥狀為呼吸困難(90%)，活動(dòng)后明顯，胸痛(胸膜性或心絞痛性)、咯血(小量)、心悸驚恐、咳嗽、出汗及暈厥甚至.休克等，所以其癥狀已不限于過(guò)去強(qiáng)調(diào)的臨床三主征——靜脈炎、胸痛及血痰。如栓子為非血栓性則有原發(fā)病的表現(xiàn)，如腫瘤等。急性肺栓塞常見(jiàn)體征為:發(fā)熱、呼吸加快、心率增加及發(fā)紺，有時(shí)出現(xiàn)鞏膜黃染、氣管向患側(cè)移位，肺部有哮鳴音及干濕啰音，肺血管雜音及胸膜摩擦音等。有右心負(fù)荷增加者出現(xiàn)頸靜脈充盈、搏動(dòng)，P2增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期噴射音

15、，三尖瓣區(qū)返流性雜音，可出現(xiàn)右心第三及第四心音(奔馬律)。對(duì)肺栓塞者皆應(yīng)進(jìn)行雙下肢檢查，如有下肢深靜脈血栓形成可有腫脹、壓痛、僵硬、色素沉著和淺靜脈曲張。17.輸液中發(fā)生肺水腫的原因是什么？如何防治？答:原因:由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起。防治:(1)輸液時(shí)注意滴速不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多。(2)如突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、泡沫樣血性痰時(shí)，需立即使其端坐，兩腿下垂，減少回心血量，減輕心