課件：母嬰營養(yǎng)素缺乏現(xiàn)狀與改善

1、母嬰營養(yǎng)素缺乏現(xiàn)狀與改善,主講老師：劉燕,主要內(nèi)容,一、營養(yǎng)素對(duì)母嬰保健的重要意義及母嬰營養(yǎng)素缺乏現(xiàn)狀 1、蛋白質(zhì)能量攝入不足及對(duì)母嬰健康的影響 2、鈣缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響 3、鐵缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響 4、鋅缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響 5、維生素缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響二、改善措施,母嬰健康現(xiàn)狀與改善,隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的健康意識(shí)不斷提升，孕期婦女與嬰兒作為

2、特殊人群，其營養(yǎng)狀況越來越受到人們的關(guān)注妊娠期營養(yǎng)攝入不足會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，低出生體重兒和早產(chǎn)的增加。嬰兒獲得豐富充足的營養(yǎng)和培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣對(duì)嬰兒生長發(fā)育，預(yù)防營養(yǎng)性疾病、降低成人期慢性非感染疾?。ㄈ绶逝?、動(dòng)脈粥硬化、糖尿病等代謝綜合利征）有重要作用。,各種營養(yǎng)素缺乏病,佝僂病,貧血,神經(jīng)管發(fā)育畸形,母嬰營養(yǎng)素缺乏,蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,低出生體重,妊娠高血壓及骨質(zhì)疏松,,母嬰營養(yǎng)素缺乏出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病，主要為母親出現(xiàn)妊娠期貧血

3、、高血壓、骨質(zhì)疏松，嬰兒表現(xiàn)出佝僂病、貧血、畸形、蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)素不良等。,蛋白質(zhì)能量攝入不足及對(duì)母嬰健康的影響,蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，母體蛋白質(zhì)需要量隨著胎兒的發(fā)育不斷增加，蛋白質(zhì)缺乏會(huì)造成胎兒生長發(fā)育障礙，同時(shí)也會(huì)影響孕婦正常器官和組織功能。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)該是動(dòng)物蛋白、植物蛋白（豆類等）或海產(chǎn)品蛋白（魚蝦等）組合。,蛋白質(zhì)能量攝入不足及對(duì)母嬰健康的影響,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議孕期婦女能量應(yīng)從孕中期開始每日增加200kcal，特別是應(yīng)增加蛋

4、白質(zhì)在熱能中的比例。孕晚期每天應(yīng)增加蛋白質(zhì)20g，即從孕中期開始每日應(yīng)增加總量約50g-100g的魚、禽、蛋、瘦肉，以滿足孕婦及胎兒生長發(fā)育對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的需要。,蛋白質(zhì)能量攝入不足及對(duì)母嬰健康的影響,2003年WHO建議6-8個(gè)月齡嬰兒每日的乳類供能不應(yīng)低于總能量的2/3（約60kcal/kg），9-10個(gè)月齡嬰兒乳類供能不應(yīng)低于總能量的1/2（45-50kcal/kg）。,蛋白質(zhì)能量攝入不足,蘭州市孕晚期婦女膳食中能量、蛋白質(zhì)攝入中度

5、不足（分別占RNI的70.3%和66.0%）,新疆地區(qū)孕婦蛋白質(zhì)攝入量為47.72g，占供給標(biāo)準(zhǔn)的73.42%。,嬰兒蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,,,鈣缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響,鈣是人體含量最多的一種無機(jī)鹽，足月新生兒體內(nèi)鈣含量約占其體重的1%。而血液漿鈣離子明顯下降時(shí)，可引起手足抽搐和驚厥；孕晚期婦女缺鈣嚴(yán)重者可出現(xiàn)妊娠期高血壓疾??；嬰兒則出現(xiàn)先天性佝僂病。,鈣缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響

6、 ----佝僂病,佝僂病是嬰兒的常見病多發(fā)病，研究顯示，在我國西部新疆石河子地區(qū)，嬰兒鈣缺乏嚴(yán)重，發(fā)生率為13.55%，青海西寧市嬰兒鈣缺乏率達(dá)到38.1%。,佝僂病,,胸骨下陷及肋緣外翻,鈣缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響,牛奶中含鈣量多，且吸收率較高，是鈣元素的主要來源。但由于部分地區(qū)孕婦牛奶攝入量低，如有研究顯示成都市孕婦牛奶飲量較低，因此，孕婦應(yīng)在妊娠中晚期在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充鈣劑，有利于胎兒骨骼發(fā)育。,鐵缺乏現(xiàn)

7、狀及對(duì)母嬰健康的影響,鐵是人體必需的微量元素，是人體許多生理過程中不可缺少的物質(zhì)。孕婦缺鐵會(huì)導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限和胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)病率上升。孕婦患缺鐵性貧血時(shí)，不僅影響孕婦生活質(zhì)量，而且還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能降低、使感染易感性增加。,鐵缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響,我國西部地區(qū)孕婦以蔬菜等植物性食品為主，動(dòng)物性食品攝入量偏低，往往造成鐵儲(chǔ)備不足，同時(shí)在飲食中孕婦對(duì)富含鐵元素并容易消化吸收的動(dòng)物肝或動(dòng)物血感到惡心或覺得不安全

8、，血紅素鐵攝入相對(duì)偏少，雖孕婦在妊娠中晚期貧血的發(fā)病率仍然增加。,鐵缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響,調(diào)查顯示，蘭州市孕中晚期婦女鐵攝入量僅占RNI的70.7%；西寧地區(qū)嬰兒鐵缺乏率為33.1%。,鐵缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響,6個(gè)月前嬰兒主要靠在母體的儲(chǔ)備鐵維持機(jī)體需要，在6個(gè)月時(shí)機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵被用盡，此時(shí)還沒有開始添加含鐵質(zhì)豐富的輔食，造成攝入鐵量不足，消化道對(duì)鐵的吸收又不足以補(bǔ)充紅細(xì)胞的需要，便很容易發(fā)生缺鐵性貧血。提示在6個(gè)月前后要

9、加強(qiáng)含鐵輔食添加，必要時(shí)可以補(bǔ)充鐵劑。,鐵缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響,婦女重視自己身心健康婦女極度重視家庭成員的健康視家人的健康比自己的健康更重要-意義婦女少控制生活壓力、生活形態(tài)、運(yùn)動(dòng)頻率、及體重控制婦女獲得較少的醫(yī)療咨詢及建議婦女以家人的健康作為自己健康的前題婦女們是家庭健康管理者,鋅缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響,孕婦缺鋅可影響胎兒腦的發(fā)育，發(fā)生胚胎畸形、胎兒發(fā)育遲緩、生長停滯及新生兒低體重等。臍血中鋅含量與胎兒出生體重呈

10、現(xiàn)正相關(guān)。孕婦肉類食品攝入不多和精致食品攝入過多是妊娠期缺鋅的主要原因。孕婦與乳母需鋅較多，若孕婦鋅攝入不足，可致母親與胎兒、乳兒缺鋅等。,鋅缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響,研究顯示，1-12個(gè)月的嬰兒每天需鋅3-5mg，缺鋅妨礙核酸和蛋白質(zhì)合成，影響小兒生長發(fā)育，智能發(fā)育，有認(rèn)知行為改變，如認(rèn)識(shí)能力不良、精神萎靡、共濟(jì)失調(diào)、行為障礙等。,鋅缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰健康的影響,研究報(bào)道，對(duì)小于5歲的兒童緞子鋅劑干預(yù)，干預(yù)組身高和體質(zhì)量較對(duì)照組輕度增

11、加（95%CI：0.006-0.110），提示鋅缺乏可影響兒童的生長發(fā)育。調(diào)查顯示，蘭州市孕中晚期婦女鋅攝入量嚴(yán)重偏低，僅占RNI的48.6%，西寧地區(qū)嬰兒鋅缺乏率為27.7%；新疆石河子地區(qū)嬰兒鋅缺乏明顯，缺乏率為11.5%。,維生素缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰的影響,維生素是保持身體健康，促進(jìn)生長發(fā)育，調(diào)節(jié)生理功能所必需的一組營養(yǎng)素，目前孕婦對(duì)維生素的攝入量逐漸重視起來，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和美國疾病預(yù)防控制中心建議婦女從結(jié)婚健康體檢日開始每日增補(bǔ)

12、0.14mg的單純?nèi)~酸制劑，直至妊娠滿3個(gè)月，以預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。,維生素缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰的影響,中國傳統(tǒng)膳食中谷物是提取硫胺素（維生素B1）的主要來源，過度精制的白米，白面會(huì)造成硫胺素的大量流失，孕婦主食攝入不足是硫胺素缺乏的主要原因；核黃素（維生素B2）是體內(nèi)多種氧化酶系統(tǒng)構(gòu)成成分，參與氨基酸、脂肪及碳水化合物的代謝，是維持生長的必需元素，嚴(yán)重缺乏可引起缺鐵性貧血。調(diào)查發(fā)現(xiàn)B族維生素制劑的補(bǔ)充有利于胎兒的發(fā)育生長。維生素A是

13、保護(hù)外部皮膚、增強(qiáng)免疫力及夜視必需營養(yǎng)物質(zhì)，維生素D為促進(jìn)鈣吸收的必需物質(zhì)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2024/4/3,24,可編輯,維生素缺乏現(xiàn)狀及對(duì)母嬰的影響,Zeng L等在中國西部農(nóng)村對(duì)孕婦增補(bǔ)微量營養(yǎng)素的依從性及費(fèi)用做了雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)能經(jīng)常接觸訓(xùn)練有素的衛(wèi)生服務(wù)工作者以及經(jīng)濟(jì)上能夠保證微量素充足供應(yīng)的孕婦增補(bǔ)情況比較好，調(diào)查對(duì)象退出試驗(yàn)的主要原因是服用微量營養(yǎng)素后出現(xiàn)了一些副作用，包括惡心

14、、嘔吐和嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，堅(jiān)持參加整個(gè)試驗(yàn)的4816例孕婦中，孕早期就開始補(bǔ)充微量營養(yǎng)素的為41%，而堅(jiān)持到孕晚期的僅6%。,改善措施,嚴(yán)重影響母嬰健康，給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān),各種母嬰營養(yǎng)缺乏病,,母嬰營養(yǎng)素缺乏現(xiàn)狀嚴(yán)峻,,營養(yǎng)狀況,,膳食結(jié)構(gòu),,母嬰營養(yǎng)素缺乏改善措施,飲食,運(yùn)動(dòng),生活方式,身心健康,,,母嬰營養(yǎng)素缺乏改善措施,合理膳食結(jié)構(gòu)，樹立科學(xué)的飲食觀,合理膳食及喂養(yǎng)是保證母嬰健康的重要物質(zhì)，包括食物的品種、量及其合理的搭

15、配。對(duì)于飲食，每天進(jìn)餐均宜包括谷類、蔬菜和水果類、蛋白質(zhì)類、油和脂肪類等，從而獲得健康均衡的平衡膳食，提高母嬰健康。,母嬰營養(yǎng)素缺乏改善措施,加強(qiáng)健康教育，普及營養(yǎng)知識(shí)，是提高母嬰健康的重要措施,母嬰營養(yǎng)素缺乏改善措施,因此，了解母嬰營養(yǎng)素缺乏現(xiàn)狀，有針對(duì)性的提出改善措施，對(duì)母嬰保健工作有重要意義。,改善母嬰營養(yǎng)保障兒童健康成長,概述,1、從生命初期開始提供充分營養(yǎng)素對(duì)于確保良好的身體和精神發(fā)育以及長期健康至關(guān)重要。2、由于難以獲得

16、有充足營養(yǎng)的食物或面臨影響營養(yǎng)素吸收利用的情況，世界上有很多人營養(yǎng)不良、缺乏維生素和礦物質(zhì)，或者超重或肥胖。3、不同人群的情況有很大差異。這些現(xiàn)象經(jīng)常同時(shí)存在并相互關(guān)聯(lián)。,孕產(chǎn)婦和兒童營養(yǎng)不良的全球狀況,孕產(chǎn)婦和兒童營養(yǎng)不良造成了三千五百萬五歲以下獐死亡，35%的五歲以下兒童的疾病負(fù)擔(dān)和11%的殘疾調(diào)整生命年（DALY）全球五歲以下兒童死亡和殘疾調(diào)整生命年是由于生長遲緩、嚴(yán)重消瘦和宮內(nèi)發(fā)育遲滯引起的母親身材矮小和缺鐵性貧血增加母親

17、在分娩時(shí)死亡的風(fēng)險(xiǎn)，約占孕產(chǎn)婦死亡的20%,我國嬰幼兒營養(yǎng)的現(xiàn)狀,盡管我國兒童營養(yǎng)的總體狀況在穩(wěn)步改善，但地區(qū)間的差異仍然突出。2005年，貧困農(nóng)村5歲以下兒童低體重率和生長發(fā)育遲緩率均高于全國平均水平四個(gè)百分點(diǎn)，分別為12.3%和17.65%，而西部貧困地區(qū)兒童生長發(fā)育遲緩率超過30%。我國2歲以內(nèi)的嬰幼兒約有1/3發(fā)生貧血，而貧困農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童貧血率高達(dá)45%，更為嚴(yán)重的是，這一問題在10多年間沒有明顯改善。,1992-2

18、005年5歲以下兒童貧血率,嬰幼兒營養(yǎng)不良的原因,兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生有許多原因母親孕期營養(yǎng)狀況是重要因素之一嬰幼兒營養(yǎng)不良的另一個(gè)重要因素是不合理的喂養(yǎng)方式2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，我國0-6歲齡兒童純母乳喂養(yǎng)率僅為27.6%，6-9月齡兒童輔食添加率為43.3%，12-15月齡兒童繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率為37.0%。,孕產(chǎn)婦營養(yǎng)的重要性,研究發(fā)現(xiàn)： 母親身材矮小是剖宮產(chǎn)和頭盆不稱的危險(xiǎn)因素之一。在一此中亞國家中，1

19、0%以上15至49歲的婦女身高不足145厘米。在撒哈拉以南非洲，中南亞和東南亞，20%以上婦女的身高質(zhì)量指數(shù)低于18.5kg/m2，在孟加拉、厄拉特立亞和印度，該比例高達(dá)40%，與此同時(shí)，越來越多的婦女懷孕時(shí)的身體指數(shù)高于30kg/m2，導(dǎo)妊娠和分娩并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，嬰兒出生體重增加和兒童肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)增加。母親低BMI與宮內(nèi)發(fā)育受限相關(guān)。缺鐵性貧血影響30%育齡婦女和42%孕婦。孕產(chǎn)婦貧血導(dǎo)致出生體重低和孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。盡管母親的

20、營養(yǎng)狀況對(duì)于母乳的量和成分影響不大，母乳中微量營養(yǎng)素的含量與母親的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。,行動(dòng)計(jì)劃,行動(dòng)一、創(chuàng)造支持全面食品和營養(yǎng)政策的環(huán)境。行動(dòng)二、將所有對(duì)營養(yǎng)有影響的必要有效健康干預(yù)措施納入國家營養(yǎng)計(jì)劃。行動(dòng)三、促進(jìn)衛(wèi)生部門以外的發(fā)展政策和規(guī)劃承認(rèn)并包括營養(yǎng)內(nèi)容。行動(dòng)四、為實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)措施提供充分人力和財(cái)力資源。行動(dòng)五、監(jiān)督并評(píng)估政策和規(guī)劃的實(shí)施情況。,孕產(chǎn)婦營養(yǎng)與嬰幼兒營養(yǎng)相關(guān),兒童營養(yǎng)不良多發(fā)生在2歲以內(nèi)，且與孕期密切相關(guān)，

21、因此目前認(rèn)為解決兒童營養(yǎng)不良問題應(yīng)進(jìn)行早期綜合干預(yù)，并提出生命的第一個(gè)1000天（從母親懷孕到孩子滿2歲）是最關(guān)鍵的干預(yù)時(shí)期。,兒童早期營養(yǎng)和嬰幼兒死亡率,兒童營養(yǎng)是進(jìn)一步降低兒童死亡率的重要措施 5歲以下兒童死亡率為21 ‰ 。每年死亡數(shù)高達(dá)32萬人。理想數(shù)為6-8‰，約10萬人。2/3的死亡是可以避免的。死亡兒童中30%以上與營養(yǎng)不良有關(guān)。,兒童早期營養(yǎng)的重要性,營養(yǎng)不良的近期后果： 發(fā)病率和死亡率的提高

22、 體格發(fā)育和精神發(fā)育的遲緩營養(yǎng)不良的遠(yuǎn)期后果： 認(rèn)知能力的缺損 工作能力和勞動(dòng)生產(chǎn)率低 成年慢性病危險(xiǎn)增高兒童早期營養(yǎng)不良長期后果是：不可逆、不可彌補(bǔ)！,兒童發(fā)育的關(guān)鍵期,0-3歲期間生長指標(biāo)變化：2X身高增長5X體重增長+1-2g/d腦重增長,生命的第1000天：改變一生，改變未來,生命的第1000天，即從懷孕到2歲期間，母嬰營養(yǎng)和養(yǎng)育環(huán)境，可以明顯地影響兒童

23、的未來。兒童早期營養(yǎng)和營養(yǎng)環(huán)境會(huì)給兒童提供一個(gè)良好的生長發(fā)育的機(jī)遇和條件，使兒童的發(fā)育潛力得到充分的發(fā)展。研究表明，從孕期到2歲是一個(gè)生長發(fā)育的關(guān)鍵期，良好的營養(yǎng)和養(yǎng)育環(huán)境，可以保障和促進(jìn)兒童體格和腦發(fā)育，降低出生缺陷的發(fā)病率，降低對(duì)疾病的敏感性，增強(qiáng)體質(zhì)，提高社會(huì)能力。兒童早期營養(yǎng)缺乏和不良的養(yǎng)育環(huán)境的遠(yuǎn)期影響，還會(huì)導(dǎo)致教育成績的下降，以及終身工作機(jī)會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的下降。,嬰幼兒喂養(yǎng)策略,2002年WHO及UNICEF：《嬰幼兒喂

24、養(yǎng)全球策略》2007年我國衛(wèi)生部：《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》策略頒布的目的： 重新喚起政府、社會(huì)和家庭高度重視保障嬰幼兒營養(yǎng)，推動(dòng)正確的喂養(yǎng)策略?！秼胗變何桂B(yǎng)策略》中推薦的嬰幼兒措施：母乳喂養(yǎng)和輔食添加，即純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月（180天）；從6個(gè)月齡時(shí)開始添加安全且營養(yǎng)充足的輔食，并持續(xù)母乳喂養(yǎng)到2周歲或以上。,謝謝本幻燈片由陽光圖文廣告制作qq:2510677500，網(wǎng)站：www.zzggw.net,,,,,,,,,,,,