uptodate臨床顧問使用技巧

1、更佳的決策 更好的治療,,關(guān)于威科集團,,,,,財稅與會計,醫(yī)療衛(wèi)生,金融與合規(guī),法律與法規(guī),為學(xué)生和專業(yè)人士提供醫(yī)學(xué)、護(hù)理和健康專業(yè)的教科書與參考書籍LippincottWilliams & Wilkins,領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)期刊出版商，為從業(yè)者和教育工作者提供印刷和在線版本客戶遍及142個國家，占全球?qū)W術(shù)醫(yī)療機構(gòu)的95%以上擁有威科集團出版的200多本期刊，其中包括為60多個醫(yī)療學(xué)術(shù)學(xué)會出版的

2、刊物,醫(yī)學(xué)教育出版物：30%市場份額護(hù)理教育和實踐出版物：40%市場份額醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)出版物：23個專業(yè)領(lǐng)域,,,,,為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供即時的藥物和臨床決策支持解決方案Health Language ®Facts & Comparisons®Medi-Span®ProVation® MedicalUpToDate®Pharmacy OneSour

3、ce®LexiComp®Medicom 美康®,參考性和綜合性的藥品信息 文件記錄和編碼循證臨床指南及處方集綜合臨床決策支持,領(lǐng)先的學(xué)術(shù)信息在線研究解決方案Ovid® LippincottWilliams & Wilkins,專業(yè)與教育分部Professional and Education,醫(yī)學(xué)研究分部Medical Researc

4、h,臨床解決方案分部Clinical Solutions,威科醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門—強大的品牌與領(lǐng)先的定位,如果您對某位患者的診斷或治療并不確定時,您需要這樣一種信息支持系統(tǒng),,內(nèi)容專業(yè)詳盡,貼近臨床實踐,循證醫(yī)學(xué)支持,,即時更新,參考文獻(xiàn)鏈接,,操作方便快捷,UpToDate臨床顧問使用案例分享,確診時做基因篩查范圍廣、花費大最新的《威廉姆斯內(nèi)分泌學(xué)》也沒有癥狀與基因的對應(yīng)關(guān)系,4歲兒童，低血鉀、堿中毒，生長發(fā)育遲緩，神經(jīng)性耳聾懷疑

5、是巴特綜合征,北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科 平凡主治醫(yī)生,問題：通過篩查什么基因進(jìn)行確診？,UpToDate臨床顧問使用案例分享,在UpToDate臨床顧問中檢索“巴特綜合征”,專題即清晰指出“CLCNKA和CLCNKB這兩個基因同時發(fā)生缺陷，患者即出現(xiàn)表現(xiàn)為神經(jīng)性耳聾的IV型巴特綜合征”專題還包括了巴特綜合征的分型、特點、臨床表現(xiàn)對應(yīng)的分子機制、基因缺陷、診斷與鑒別診斷，以及治療等內(nèi)容進(jìn)行上述基因篩查后即確診,,UpToDate臨床顧

6、問使用案例分享,青年女性，急性病程腎功急性惡化，蛋白尿、肉眼血尿，妊娠6周,ANA(+)，dsDNA(+)，SSA(+++)C3、C4 均明顯降低，ANCA-PR3抗核小體抗體、aCL、RF均升高,系統(tǒng)性紅斑狼瘡毛細(xì)血管內(nèi)增生性狼瘡性腎炎（IV-G-A型）伴急性腎小管損傷宮內(nèi)妊娠6周,問題：是否可繼續(xù)妊娠？下一步治療？,北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科 王梅主任,UpToDate臨床顧問使用案例分享,在UpToDate臨床顧

7、問中檢索“妊娠 狼瘡”,推測患者妊娠風(fēng)險極大，腎功能極有可能繼續(xù)惡化，胎兒正常發(fā)育及存活的幾率明顯低于正常妊娠者此后患者雖給予常規(guī)量激素治療，腎功能仍持續(xù)惡化，狼瘡活動度較高,予終止妊娠后積極給予免疫抑制治療，患者腎功能逐漸恢復(fù)，狼瘡活動得到控制,,UpToDate臨床顧問使用案例分享,青年男性，因“反復(fù)肢體潰瘍2年余，右下肢截肢術(shù)后半年”入院患者反復(fù)下肢深大潰瘍，曾就診多家醫(yī)院，反復(fù)行活檢，懷疑“肉芽腫炎”、“Rosai Dor

8、fman病”、“朗格漢斯組織細(xì)胞增多癥”等疾病予激素及免疫抑制劑治療效果不佳。半年前右下肢潰瘍加重，行小腿截肢手術(shù),問題：如何對患者進(jìn)行確診？,北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科 焦洋主治醫(yī)生,UpToDate臨床顧問使用案例分享,在UpToDate臨床顧問中檢索“皮膚 潰瘍 四肢”，并無發(fā)現(xiàn),在PubMed中檢索上述關(guān)鍵詞，得出上千篇文獻(xiàn)瀏覽幾十篇后發(fā)現(xiàn)“布魯里潰瘍”的個例報告與本例相似，但并無進(jìn)一步的描述,在UpToDate臨床顧問中檢索“

9、布魯里潰瘍”,得到關(guān)于此病的詳細(xì)信息，包括病因、病原（潰瘍分支桿菌）、臨床表現(xiàn)、治療方法等,予清創(chuàng)并行抗酸染色及潰瘍分支桿菌培養(yǎng)，抗酸染色陽性,入院1周診斷基本明確予利福平+阿米卡星+磺胺，并結(jié)合整形外科處理，患者潰瘍愈合良好，1月后出院,UpToDate臨床顧問使用案例分享,查體聽診肺部有濕羅音，測指氧90%輔助檢查提示患者淋巴細(xì)胞明顯低減，胸部X光示雙肺多發(fā)斑片影考慮患者存在明確的免疫抑制，此次并發(fā)感染引起發(fā)熱，肺部感染可能性

10、大,老年男性。因“間斷雙下肢水腫2年余，發(fā)熱伴咳嗽咳痰2周”入院入院前診斷為膜性腎病，近2月來一直應(yīng)用激素和環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療,北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科 范俊平住院醫(yī)生,問題：免疫抑制條件下肺部感染的概況,UpToDate臨床顧問使用案例分享,在UpToDate臨床顧問中檢索“免疫抑制 肺部感染”,比例前四位的感染種類為細(xì)菌、病毒、真菌、PCP患者病情較危重，需立即收住院，完善胸部CT，積極行病原學(xué)檢查，及時應(yīng)用經(jīng)驗性抗感染治療

11、，盡可能減輕免疫抑制程度,迅速收住院，急診胸部CT提示雙肺多發(fā)實變滲出影，呈沿血管支氣管束分布特點停用環(huán)磷酰胺，加聯(lián)合經(jīng)驗性抗感染治療，留取病原學(xué)3天后患者體溫正常，病原學(xué)回報CMV-DNA及PCP-DNA陽性，其余陰性，迅速將抗感染治療調(diào)整為抗病毒和抗PCP治療?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，3周后出院,UpToDate臨床顧問使用案例分享,老年男性，因反復(fù)上腹痛伴發(fā)熱、黃疸18年，再發(fā)1月入院。病初已行膽囊切除術(shù)既往多次發(fā)作時行ERCP均證實

12、為膽總管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管增寬，多次行取石、EST、膽管下段球囊擴張、支架及ENBD植入術(shù)既往ERCP術(shù)后曾并發(fā)注射性胰腺炎本次再發(fā)，表現(xiàn)同前，擬行ERCP下取石,北京協(xié)和醫(yī)院老年科 康琳主治醫(yī)生,問題：反復(fù)發(fā)作膽石癥的原因 圍術(shù)期并發(fā)癥（注射性胰腺炎）的預(yù)防,UpToDate臨床顧問使用案例分享,在UpToDate臨床顧問中檢索“復(fù)發(fā)性膽結(jié)石”,專題指出多數(shù)膽石癥均繼發(fā)于膽囊結(jié)石。對原發(fā)于膽管本身的結(jié)石，稱之為“

13、原發(fā)性膽總管結(jié)石”危險因素包括：膽汁淤積；有膽管擴張及壺腹周圍憩室的老年人仔細(xì)閱讀既往ERCP結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者有明確的壺腹周圍憩室：“術(shù)中見十二指腸乳頭近端巨大憩室”,在UpToDate臨床顧問中檢索“注射性胰腺炎”,專題羅列了大量關(guān)于預(yù)防措施的介紹常規(guī)術(shù)后生長抑素及其類似物并不減少注射性胰腺炎的風(fēng)險，而關(guān)于NSAIDs的明確作用已有高級別證據(jù)支持,,UpToDate臨床顧問使用案例分享,女性，34歲。原發(fā)不育4年就診，孕0產(chǎn)0。月

14、經(jīng)不規(guī)律，周期2-6個月，每次7-9天。精液檢查正常，輸卵管造影卵管通暢。經(jīng)過口服克羅米酚多個周期促排卵未孕，擬行IVF-ET治療治療前常規(guī)超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚2.5厘米，回聲不均，內(nèi)有小無回聲。診斷性刮宮病理顯示：子宮單純增生，局灶內(nèi)膜復(fù)雜增生根據(jù)已有認(rèn)知，子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生是更接近于不典型增生的一個級別。有醫(yī)生提議中-大劑量孕激素連續(xù)口服，比如甲羥孕酮，10mg，tid，連續(xù)口服3個月后診刮該患者是因為不育就診，因此希望能夠盡快開始I

15、VF治療，并且反復(fù)刮宮也不利于以后妊娠,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 孫正怡副主任醫(yī)生,問題：下一步的治療方案？,UpToDate臨床顧問使用案例分享,在UpToDate臨床顧問中檢索“子宮內(nèi)膜增生”,專題指出目前對子宮內(nèi)膜增生有新的認(rèn)識，不再是過去的三個級別，而是兩種增生：單純增生和復(fù)雜增生，分別可以合并不典型增生不合并不典型增生的子宮內(nèi)膜增生，不管是單純增生還是復(fù)雜增生，癌變率均較低，為1%-3％，而并非過去認(rèn)為的，復(fù)雜增生比單純增生嚴(yán)重

16、不合并不典型增生的患者，治療方法可以是甲羥孕酮10mg，qd，連續(xù)口服3-6個月，或者周期性口服，每月12-14天，3到6個月后進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢,給該患者甲羥孕酮10mg，qd，口服，目前正在治療中計劃3個月后進(jìn)行內(nèi)膜活檢，如果內(nèi)膜正常后開始IVF治療,UpToDate臨床顧問使用案例分享,女性，30歲，因雙下肢疼痛半年，加重伴無力和二便障礙1天入院顱神經(jīng)和上肢(-)，左下肢肌力III級；右下肢肌力V-級；四肢肌張力正常，腱反射(+

17、+)，病理征(-)，雙髖以下針刺覺和溫度覺減弱，音叉振動覺正常，共濟和腦膜刺激征(-)血常規(guī)，尿常規(guī)，出凝血功能,肝功能均正常腰椎MRI：T12-L4水平椎管內(nèi)見不規(guī)則條片狀異常信號灶，走形扭曲，T1W和T2W均以低信號為主，增強后病灶見強化，臨近脊髓受壓懷疑脊髓血管畸形,上海中山醫(yī)院內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科 董繼宏副主任醫(yī)生,問題：脊髓血管畸形的診斷和處理要點有哪些,UpToDate臨床顧問使用案例分享,在UpToDate臨床顧問中檢索“脊

18、髓血管畸形”,第一篇專題即為“Disorders affecting the spinal cord”該專題的“Vascular disease”章節(jié)中講述了血管畸形的分類、特點、影像學(xué)以及治療,明確診斷，進(jìn)行后續(xù)治療,UpToDate臨床顧問使用案例分享,青年女性，病程2周情緒低落、興趣下降、食欲下降、早醒、伴有消極觀念，覺得“活著沒意思”，否認(rèn)自殺計劃。容易煩躁、發(fā)脾氣，有時與家人發(fā)脾氣考慮診斷：抑郁狀態(tài),北京協(xié)和醫(yī)院精神科

19、 段艷平醫(yī)生,問題：近3個月來一直在備孕。咨詢治療對妊娠的影響？如果已經(jīng)懷孕，是否可以繼續(xù)妊娠？,UpToDate臨床顧問使用案例分享,在UpToDate臨床顧問中檢索“妊娠 抑郁 治療”,“妊娠婦女的單向重度抑郁癥：治療”專題和“妊娠期抗抑郁藥物的風(fēng)險”專題給出了若干條建議若未懷孕，建議暫時避孕，完成抑郁癥的系統(tǒng)治療若已懷孕，考慮目前為輕度到中度的抑郁癥狀，可選擇心理治療；如果心理治療效果不佳，可選擇SSRI類抗抑郁藥治療如果癥

20、狀仍加重或控制不佳，使用兩種結(jié)構(gòu)不同的抗抑郁藥效果仍不佳，考慮為難治性抑郁，或者伴有精神病性癥狀，可考慮使用MECT治療對焦慮癥狀，可在兩周之內(nèi)聯(lián)合苯二氮卓類藥物治療,,UpToDate臨床顧問使用案例分享,女性，48歲。因進(jìn)行性智能減退2年余，加重伴行走不穩(wěn)5月入院無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，表情淡漠，不善言語，聲音嘶啞，飲水嗆咳，記憶力減退，行走不穩(wěn)，癥狀逐漸加重，外院診為“腦梗”?；颊吣贻p，不吸煙，不飲酒，沒有高血壓、糖尿病、

21、高血脂等腦梗塞的高危因素，難以解釋患者多發(fā)腦梗的原因影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)梗死、軟化及微出血灶，并可見腦白質(zhì)內(nèi)多發(fā)斑片狀長T1WI、長T2WI信號，很少出現(xiàn)腦梗的外囊及胼胝體也可見病變結(jié)合臨床病史，懷疑CADASIL,問題：如何確診？,北京協(xié)和醫(yī)院放射科 王丹鳳主治醫(yī)生,UpToDate臨床顧問使用案例分享,在UpToDate臨床顧問中檢索“CADASIL”,CADASIL的全稱是cerebral autosomal domina

22、nt arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopaty這是一種罕見的常染色體顯性遺傳病，專題對此病的基因、發(fā)病機制、臨床特點、MRI表現(xiàn)及治療進(jìn)行了詳細(xì)說明，并有典型的頭MRI影像該患者的頭MRI表現(xiàn)與專題的描述及MRI影像非常類似患者基因檢查為陰性，但根據(jù)專題的診治流程，不能完全除外CADASIL，需進(jìn)一步行皮膚活檢,UpToDate臨床顧問使用案例分享,

23、男性，25歲，因車禍傷后右小腿疼痛活動受限3小時入院入院可見右小腿內(nèi)側(cè)廣泛瘀斑，右踝疼痛、活動受限，患者X片可見腓骨上段骨折，診斷腓骨骨折明確但患者同時合并內(nèi)側(cè)踝穴增寬，因此單純的腓骨骨折不能解釋患者傷情,問題：如何確診？,北京協(xié)和醫(yī)院骨科 翟吉良主治醫(yī)生,UpToDate臨床顧問使用案例分享,在PubMed中檢索“腓骨骨折”，并無發(fā)現(xiàn),在UpToDate臨床顧問中檢索“腓骨骨折”,第1篇文章就是關(guān)于腓骨骨折的，直接搜索腓骨骨折相關(guān)

24、圖片發(fā)現(xiàn)UpToDate臨床顧問提供了類似的X線片圖片所附內(nèi)容指出如果腓骨骨折是由于踝部損傷所致并伴下脛腓聯(lián)合分離，則為Maisonneuve骨折,診斷為Maisonneuve骨折,UpToDate臨床顧問使用案例分享,女性患者，61歲，因納差、乏力6個月，惡心、嘔吐2月余入院，外院診斷為“膽囊炎”，對癥治療后癥狀反復(fù)血鈣3.7-4.67mmol/L，血磷0.78-0.82mmol/L，PTH 360.3pg/mlX線：頭顱骨質(zhì)

25、疏松，雙手骨質(zhì)吸收符合甲狀旁腺功能亢進(jìn)診斷。PET-CT（-）甲狀旁腺超聲、動態(tài)顯像，頸胸部增強CT+頸部冠狀重建均示胸骨后甲狀旁腺,問題：原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)癥診斷較為明確，且有高鈣危象，目前的治療方案如何確定,北京協(xié)和醫(yī)院胸外科 周小昀主治醫(yī)生,UpToDate臨床顧問使用案例分享,在UpToDate臨床顧問中檢索“原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)”,專題指出對于無典型癥狀的患者，根據(jù)癥狀、骨病、生化三項結(jié)果來確定治療方案手術(shù)候選人章節(jié)指出，滿

26、足以下任意一條：①血鈣比正常上限高0.25mmol/L或以上；②肌酐清除率<60mL/min；③髖、腰椎或橈骨遠(yuǎn)端的骨密度T評分<-2.5；④年齡＜50歲；即可行甲狀旁腺切除術(shù)患者目前高鈣危象及頻繁嘔吐癥狀可能不耐受手術(shù)手術(shù)治療的替代療法章節(jié)提到對于目前不能耐受手術(shù)者，可先予雙磷酸鹽、雌孕激素等來抑制骨吸收，控制血鈣水平,控制血鈣水平后予以手術(shù)治療，術(shù)后無癥狀,中國醫(yī)生說,北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科 平凡主治醫(yī)生,中國醫(yī)生說

27、,北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科 王梅主任,中國醫(yī)生說,北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科 范俊平住院醫(yī)生,中國醫(yī)生說,北京協(xié)和醫(yī)院 鐘志強住院醫(yī)生,中國醫(yī)生說,北京協(xié)和醫(yī)院放射科 王丹鳳主治醫(yī)生,中國醫(yī)生說,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 孫正怡副主任醫(yī)生,UpToDate在全球,約翰霍普金斯醫(yī)院麻省總醫(yī)院梅奧醫(yī)院加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心,東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院,香港大學(xué)香港中文大學(xué),臺灣大學(xué)醫(yī)院,西班牙衛(wèi)生部,沙特阿拉伯衛(wèi)生

28、部,遍布全球170多個國家超過30,000家醫(yī)院已訂購UpToDate,挪威衛(wèi)生部,UpToDate的使用率,全世界超過100萬醫(yī)務(wù)人員在使用,每月瀏覽專題次數(shù)超過2,300萬次,每年瀏覽專題次數(shù)超過2億7,900萬次,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,過去兩年中，國內(nèi)訂購了UpToDate英文版的醫(yī)院,,四川大學(xué)華西醫(yī)院,UpToDate在中國,UpToDate臨床顧問能幫助醫(yī)生解答他們的問題,幫助醫(yī)生解

29、答問題的在線臨床決策支持系統(tǒng),,對于疾病的臨床診斷和處理方法會基于循證醫(yī)學(xué)的原則給出具體的推薦意見將其歸納在“總結(jié)與推薦”部分,以“專題文章”的方式解答這些問題專題內(nèi)容通常覆蓋疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后等各個方面,所有的專題內(nèi)容均秉持循證醫(yī)學(xué)的原則由醫(yī)生作者撰寫和編輯,即時更新,,Bud Rose教授哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院腎臟病學(xué)專家醫(yī)學(xué)教科書編寫者UpToDate的創(chuàng)始人他和他的同事在行醫(yī)和教學(xué)中發(fā)現(xiàn)

30、信息增長太快教科書出版即過時常面臨臨床問題卻束手無策,UpToDate的歷史,UpToDate的內(nèi)容創(chuàng)立與完善機制,,22,個臨床專科,9,600+,條基于循證醫(yī)學(xué)原則的分級推薦意見,5,400+,篇英文藥物專論,1,400+,篇中文藥物專論,28,000+,張圖表,基于循證醫(yī)原則的診療實踐更新(PCUs),400,000+,篇文獻(xiàn)摘要,10,500+,篇專題,UpToDate臨床顧問的現(xiàn)有內(nèi)容,,6,000+,名世界知名醫(yī)生作者

31、,Isaac T, et al. Use of UpToDate and outcomes in US hospitals. J Hosp Med 2012; 7:85.,使用UpToDate的醫(yī)院…,醫(yī)療質(zhì)量有所改善醫(yī)院質(zhì)量聯(lián)盟評價指標(biāo)的得分更高,患者住院時間得以縮短1年內(nèi)減少了372,000天,患者死亡率出現(xiàn)下降3年內(nèi)挽救了11,500條生命,哈佛大學(xué)歷時三年的研究,梅奧醫(yī)院的研究,每天瀏覽UpToDate20分鐘,McDo

32、nald, et al. Factors Associated with Medical Knowledge Acquisition During Internal Medicine Residency J Gen Intern Med 2007.,相當(dāng)于一整年住院醫(yī)師實習(xí),=,,新加坡國立大學(xué)醫(yī)院的研究,Phua J, et al. Utility of the electronic information resource UpT

33、oDate for clinical decision-making at bedside rounds. Singapore Med J 2012; 53:116.,,使用UpToDate改變了,的患者診療決策,證據(jù)評級,研究證據(jù),參考文獻(xiàn),UpToDate與其他類似工具的區(qū)別：其他工具,,羥基脲對鐮狀細(xì)胞貧血兒童的療效,參考文獻(xiàn),證據(jù)評級,治療建議,藥物信息鏈接,如何給藥,鏈接到羥基脲口服給藥解決方案,其他相關(guān)信息鏈接,UpToD

34、ate與其他類似工具的區(qū)別：UpToDate,研究證據(jù),誰應(yīng)該接受治療,UpToDate與其他類似工具的對比,該篇專題的作者和編輯名單,副編輯Stanley L Schrier, MD血液學(xué)主編，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授Donald H Mahoney, Jr. MD兒童血液學(xué)編輯，貝勒醫(yī)學(xué)院兒科教授,責(zé)任編輯Jennifer S Tirnauer, MD血液學(xué)編輯,專題作者Griffin P Rodgers, MD美國國

35、立衛(wèi)生研究所首席分子學(xué)和臨床血液專家 由于其對鐮狀細(xì)胞貧血首個有效治療方法的發(fā)展所作出的貢獻(xiàn)而飽受贊譽,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所,UpToDate臨床顧問中文版的開發(fā),60余名醫(yī)學(xué)編輯,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆g和編輯流程,,,UpToDate臨床顧問包括已翻譯的中文專題，以及最新的英文專題一旦英文專題有重要更新，相應(yīng)的中文專題會在6個月內(nèi)完成同步更新計劃在2-3年內(nèi)將全部專題翻譯成中文,我們的翻譯專家來自：,UpToDate臨床顧問中文版

36、的開發(fā),以上排名不分先后,部分翻譯專家： 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長 毛穎教授,了解UpToDate臨床顧問的更多信息,掃描下方二維碼，關(guān)注微信公眾賬號,微信號：UpToDateChina,如何使用UpToDate臨床顧問？,www.uptodate.com/online,檢索界面,,輸入關(guān)鍵詞,,檢索結(jié)果,,,,,,,,,,檢索結(jié)果篩選：圖表,,,查看圖表,,,,在PowerPoint中查看導(dǎo)出的圖表,查看專題內(nèi)容,,總結(jié)與