靜脈輸液通路及裝置選擇的指導(dǎo)意見

1、靜脈輸液通路及裝置選擇的指導(dǎo)意見靜脈輸液通路及裝置選擇的指導(dǎo)意見《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》作為中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)于2013年11月頒布，2014年5月1日實(shí)施。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員。從“護(hù)理”到“治療”，意味著輸液不僅僅與護(hù)理人員有關(guān)，而是任何參與輸液治療的醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，所有的醫(yī)務(wù)人員都有責(zé)任根據(jù)藥物的PH值、滲透壓、藥物的性質(zhì)為患者選擇建立合適的靜脈輸液通路。一、根據(jù)藥物的PH值應(yīng)

2、選擇不同的靜脈輸液通路。指南把保護(hù)血管放在首位，靜脈使用的藥物PH值8.0，可造成靜脈內(nèi)膜粗糙，有血栓形成可能性，宜選擇深靜脈通路。常用藥物PH值見附表1。二、根據(jù)藥物的滲透壓應(yīng)選擇不同的靜脈輸液通路。藥物隨著配置溶液的種類不同，出現(xiàn)不同的滲透壓值，滲透壓越高，靜脈刺激越大，研究證明：滲透壓600mosmL的藥物，可在24小時內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎，宜選擇深靜脈通路。常用藥物滲透壓見附表2。三、依據(jù)藥品說明書選擇合適的輸液裝置。（1）《靜脈

3、治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》指出：輸注藥品說明書所規(guī)定的輸注時應(yīng)避光的藥物時，應(yīng)使用避光輸液器，如：順鉑、達(dá)卡巴嗪、硝普鈉、甲鈷胺等藥物。（2）經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，藥液中存在的不溶液微粒通過靜脈輸液或靜脈注射，不可避免地進(jìn)入人體，從而可能導(dǎo)致急性反應(yīng)或潛在危險，其危害是嚴(yán)重而持久的。這些危害主要包括血管栓塞、梗死、20%甘露醇1098mosML11.4%氨基酸1130mosML三升袋750mosML10%葡萄糖5.5mosML3%氯化鈉1030mos

4、ML5%碳酸氫鈉1190mosML20%葡萄糖1250mosMLTPN1400mosML右旋糖酐2000mosML附表3：脂肪乳劑脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖注射液脂肪乳注射液中長鏈脂肪乳脂肪乳注射液丙泊酚中長鏈脂肪乳結(jié)構(gòu)脂肪乳注射液脂肪乳氨基酸葡萄糖附表4：化療藥物長春堿長春新堿鹽酸阿霉素奧沙利鉑針表柔比星替康針呲柔比星多西他賽針環(huán)磷酰胺針三氧化二坤卡鉑針達(dá)卡巴嗪放線菌素D甲氨蝶呤針絲裂霉素針洛鉑針亞葉酸鈣阿柔比星針博來度霉素吉西他濱針