臨床營養(yǎng)科與各臨床科室協(xié)作機制 2

1、臨床營養(yǎng)科與各臨床科室協(xié)作機制臨床營養(yǎng)科工作與各臨床科室緊密相聯(lián)，研究顯示：平均2～3名住院患者中便有一名存在不同程度營養(yǎng)不良（如蛋白質能量營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、維生素和礦物質缺乏癥等），而且營養(yǎng)過剩為主的疾?。ㄈ缣悄虿》逝指咧Y高膽固醇血癥心腦血管疾病痛風等）存在逐年上升趨勢。所以營養(yǎng)治療是一項不可缺少的治療措施，在臨床綜合性治療中起著重要作用。臨床營養(yǎng)科醫(yī)護人員應與臨床醫(yī)護人員密切配合，在患者正常生理需要的基礎上，根據(jù)疾病的診斷

2、、病情及其他情況，合理地制定和調整臨床營養(yǎng)治療方案，并通過各種途徑對病人進行營養(yǎng)治療，以改善代謝、增強機體對疾病的抵抗力，達到促使疾病好轉或痊愈的目。1、營養(yǎng)風險篩查：臨床主管醫(yī)生應對住院患者進行營養(yǎng)風險初步篩查（篩查工具：住院患者營養(yǎng)風險篩查簡表），發(fā)現(xiàn)有營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風險的患者及時請臨床營養(yǎng)科會診，并將住院患者營養(yǎng)風險篩查簡保存于病歷中備查；臨床營養(yǎng)科應定期對臨床各科住院患者進行營養(yǎng)風險篩查與評價，NRS（2002）評分≥3者

3、及時向臨床主管醫(yī)生反饋患者營養(yǎng)狀況信息，NRS（2002）評分3分的重點住院患者，每周進行一次營養(yǎng)評定。2、膳食醫(yī)囑：住院醫(yī)師按照“住院患者的各類膳食的適應證和膳食應用原則”下達膳食醫(yī)囑；治療飲食及試驗飲食還須開書面通知單，并注明診斷、民族、致敏食物，能量及營養(yǎng)素需要量，及時送交營養(yǎng)配制部門按醫(yī)囑和膳食通知單制作，患者不得自行調換飲食；3、營養(yǎng)會診：臨床主管醫(yī)生可通過電話或會診邀請單方式邀請臨床營養(yǎng)科會診，營養(yǎng)醫(yī)師會診后及時與患者或家屬

4、進行溝通，根據(jù)病情及營養(yǎng)狀況評價制定個體化營養(yǎng)治療方案，并做好會診記錄。4、營養(yǎng)查房、營養(yǎng)病歷：危重病人、管飼病人的營養(yǎng)支持由臨床營養(yǎng)科分管醫(yī)生下科查房，根據(jù)病人情況調整營養(yǎng)治療方案，下達營養(yǎng)治療醫(yī)囑，并建立營養(yǎng)病歷。5、監(jiān)測：臨床醫(yī)護人員和營養(yǎng)醫(yī)師（技師）、營養(yǎng)護士，協(xié)同監(jiān)控腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)各項指標，如：喂養(yǎng)管位置、胃腸耐受情況、液體出入量、水腫情況、大便性狀、尿糖和血糖、肝功能、腎功能、血清電解質及體溫、脈搏、呼吸等；臨床營養(yǎng)科還應該

5、定期進行營養(yǎng)監(jiān)測；如有異常及時溝通并處理。6、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的使用：（1）作為營養(yǎng)補充或部分飲食替代的患者，臨床營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者病情及營養(yǎng)評價提供腸內(nèi)營養(yǎng)制劑種類、數(shù)量及服用方法，由臨床經(jīng)治醫(yī)生下達特殊醫(yī)囑，并與患者和（或）家屬溝通，同時作好溝通記錄；（2）完全飲食替代的患者，由營養(yǎng)醫(yī)師下達飲食醫(yī)囑，臨床營養(yǎng)科需單獨建立營養(yǎng)病歷，并按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進行記錄。7、加強腫瘤科患者、糖尿病、腎功能衰竭的營養(yǎng)風險篩查和膳食管理，協(xié)助

6、腫瘤科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科醫(yī)護人員進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務，指導患者選用合理平衡膳食。8、臨床經(jīng)治醫(yī)生、責任護士應經(jīng)常了解患者飲食情況，并指導患者合理飲食，特殊、疑難、危重、大手術患者可邀請臨床營養(yǎng)科進行指導；開飯時責任護士應當檢查治療飲食分發(fā)是否準確，發(fā)現(xiàn)問題，應立即與臨床營養(yǎng)科聯(lián)系解決。9、臨床營養(yǎng)科應經(jīng)常為臨床醫(yī)護人員提供營養(yǎng)學信息。10、臨床經(jīng)治醫(yī)生、責任護士根據(jù)病情對出院患者提供營養(yǎng)指導；特殊、疑難、危重、大手術患者可邀請臨床