醫(yī)院后勤安全應(yīng)急體系淺析

1、醫(yī)院后勤安全應(yīng)急體系淺析,廣東省人民醫(yī)院 袁向東,變是痛苦的，但只有變才能生存，只有變才能發(fā)展，不變只能等死。,老鷹是世界上壽命最長的鳥類。它一生的年齡可達(dá)70歲左右。要活那么長的壽命，它在40歲時(shí)必須做出困難卻重要的決定。,當(dāng)老鷹活動(dòng)40歲時(shí)它的爪子開始老化，無法有效地抓住獵物。它的喙變得又長又彎，幾乎碰到胸膛。它的翅膀變得十分沉重，因?yàn)樗挠鹈L得又濃又厚，使得飛翔十分吃力。,它只有兩種選擇：等死

2、 或經(jīng)過一個(gè)十分痛苦的更新過程。,它必須很努力地飛到山頂。在懸崖上筑巢。停留在那里，不得飛翔。,150天漫長的操練。,當(dāng)新的指甲長出來后，它們便把羽毛一根一根地拔掉。,5個(gè)月以后，新的羽毛長出來了。老鷹開始飛翔。重新再過30年的歲月。,老鷹首先用穹的喙擊打巖石，直到完全脫落。然后靜靜地等候新的喙長出來。,它會用新長出的喙把指甲一根一根的拔出來。,目 錄,一、醫(yī)院后勤管理,《醫(yī)院管理評價(jià)指南》—— 應(yīng)急管理,有突發(fā)事

3、件（突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練。承擔(dān)突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。及時(shí)、妥善處理醫(yī)院突發(fā)事件。,《醫(yī)院管理評價(jià)指南》—— 后勤保障管理,有適宜的后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。 水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要。為員工提供餐飲服務(wù)，為患者提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，提供營養(yǎng)配餐和治療飲食，滿足患者治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全。

4、醫(yī)療廢物、污水管理和處置符合規(guī)定。 安全保衛(wèi)組織健全，制度完善，人員、設(shè)備、設(shè)施滿足要求。,《醫(yī)院管理評價(jià)指南》—— 建筑、設(shè)備、設(shè)施安全,醫(yī)院基本建設(shè)符合規(guī)劃要求。建筑符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》。建筑布局體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水等。消防通道暢通，無障礙物。消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期演練。遇緊急狀態(tài)時(shí)有與

5、外界通訊聯(lián)絡(luò)的可靠方式和安全暢通的疏散路線。具有雙路供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送能力，保證手術(shù)室、導(dǎo)管室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科、血液透析室、輸血科（血庫）等重點(diǎn)部門的用電需要。,后勤管理從職能到觀念都在轉(zhuǎn)變,二、突發(fā)公共事件 分類、分級,突發(fā)公共事件分類,突發(fā)公共事件分級,三、醫(yī)院突發(fā)事件 風(fēng)險(xiǎn)評估,醫(yī)院突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)評估,風(fēng)險(xiǎn)評估 醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況，將突發(fā)事件分為不同的類別，以判斷其重要程度

6、，并制定相應(yīng)的方案。,四、應(yīng)急體系組織 管理,管理體系 由院領(lǐng)導(dǎo)親自牽頭，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人一起參與，發(fā)揮各部門的作用。,組織管理,醫(yī)院突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)評估,五、制定應(yīng)急預(yù)案,要求明確在突發(fā)事故發(fā)生之前、之中、之后的任務(wù)規(guī)定相關(guān)人員的責(zé)任以及相應(yīng)的策略和資源保障對緊急事件的影響及嚴(yán)重程度，做出的意義開展及時(shí)、有序和有效應(yīng)急反應(yīng)的行動(dòng)指南明確相應(yīng)緊急事件的應(yīng)急管理范圍和體系有利于相關(guān)部門對于緊急事件做出及

7、時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)減少緊急事件所帶來的不利影響，減輕可能造成的損失,制定應(yīng)急預(yù)案,制定應(yīng)急預(yù)案,原則職責(zé)明確 應(yīng)對應(yīng)急事件往往是有一個(gè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中每個(gè)人的都應(yīng)用明確的職責(zé)和分工，才能在緊急事件發(fā)生時(shí)有條不紊重點(diǎn)突出，不求面面俱到，但要重點(diǎn)明確 例：火災(zāi)應(yīng)對中，將報(bào)警列為首要的任務(wù)，不能要求現(xiàn)場人員完成救援、疏散、滅火等所有方面的應(yīng)對舉措切實(shí)可行 由于各醫(yī)院的情況不盡相同，應(yīng)急措施也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況來制定，同

8、時(shí)要盡可能簡便，確保大多數(shù)人能夠完成基本操作，不能一味地照搬照抄,后勤應(yīng)急預(yù)案,總務(wù)科緊急搬遷科室應(yīng)急流程 庫房火情應(yīng)急措施瓶裝氧應(yīng)急供應(yīng)流程院內(nèi)水管堵塞、水管爆裂應(yīng)急處理流程物資應(yīng)急供應(yīng)流程被服供應(yīng)科火情應(yīng)急流程重大醫(yī)療事件、自然災(zāi)害等應(yīng)急流程,后勤應(yīng)急預(yù)案,機(jī)電維修科鍋爐組儲油、供油、供氣設(shè)備突發(fā)事件應(yīng)急措施鍋爐設(shè)備突發(fā)事件應(yīng)急措施終端設(shè)備突發(fā)事件應(yīng)急措施電工組樓層火災(zāi)配電房應(yīng)急措施低壓供電部分突發(fā)事

9、件應(yīng)急措施高壓供電部分突發(fā)事件應(yīng)急措施,后勤應(yīng)急預(yù)案,機(jī)電維修科空調(diào)組多聯(lián)體空調(diào)部分突發(fā)事件應(yīng)急措施潔凈區(qū)域突發(fā)事件應(yīng)急措施中央空調(diào)機(jī)房部分應(yīng)急措施中央空調(diào)末端部分應(yīng)急措施中央空調(diào)制冷劑嚴(yán)重泄漏應(yīng)急措施綜合組供氧部分突發(fā)事件應(yīng)急措施正、負(fù)壓供氣部分突發(fā)事件應(yīng)急措施供水部分突發(fā)事件應(yīng)急措施,后勤應(yīng)急預(yù)案,機(jī)電維修科電梯弱電組市電信突發(fā)故障應(yīng)急措施 交換機(jī)突發(fā)故障應(yīng)急措施 電梯火警應(yīng)急措施電

10、梯傷人故障應(yīng)急措施電梯水浸故障應(yīng)急措施保衛(wèi)科保衛(wèi)科處理突發(fā)事件應(yīng)急流程保衛(wèi)科處理突發(fā)事件應(yīng)急流程,后勤應(yīng)急預(yù)案,膳食管理科食物中毒應(yīng)急處理流程火災(zāi)、被盜緊急情況應(yīng)急處理流程停氣、停電、停水緊急情況應(yīng)急處理流程抽水泵部分緊急情況應(yīng)急處理流程物資供應(yīng)短缺情況應(yīng)急處理流程工傷意外情況應(yīng)急處理流程點(diǎn)餐電腦故障應(yīng)急處理流程重大醫(yī)療事件、自然災(zāi)害、政治任務(wù)應(yīng)急流程市電信突發(fā)故障應(yīng)急措施,六、長效管理,考慮

11、因素 1）明確的制度 是高效應(yīng)急體系的基礎(chǔ)，是確保應(yīng)急管理常態(tài)化的有力保障 2）物資配備情況 應(yīng)急物資的質(zhì)和量都應(yīng)達(dá)到應(yīng)急預(yù)案的要求 3）人員培訓(xùn)實(shí)施和效果 應(yīng)培訓(xùn)人員是否接受了應(yīng)有的培訓(xùn)，受訓(xùn)人員對應(yīng)急預(yù)案的了解程度和實(shí)際操作能力是否達(dá)到培訓(xùn)要求 4）提高應(yīng)急管理水平 不斷完善管理制度，優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案，是確保高效應(yīng)急管理的必要手段,1、長效管理,2、應(yīng)急演練篇,2.

12、1 臨床科室消防演習(xí)2.2 特殊科室停電演練2.3 醫(yī)用氣體設(shè)備切換演練,目的 提高各類人員的應(yīng)急響應(yīng)能力考慮因素 1）培訓(xùn)對象：全體人員 2）公眾教育：危害性質(zhì)和后果、自救、疏散和應(yīng)急救援要求。 3）訓(xùn)練：強(qiáng)化區(qū)域和部門間的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制 4）演練：檢驗(yàn)程序、職責(zé) 5）關(guān)注問題：檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性,應(yīng)急培訓(xùn)與演練,演習(xí)目的 通過演習(xí)找出與預(yù)案的實(shí)際差距，

13、檢驗(yàn)在現(xiàn)場實(shí)際環(huán)境中應(yīng)急處置以及在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，醫(yī)院滅火小組未到場以前，科室人員撲救初期火災(zāi)、報(bào)警及組織人員疏散的能力。組織領(lǐng)導(dǎo)組 長：袁向東副組長：吳粵、溫海嵐、莊明軒、各總支書記組 員：區(qū)偉忠、舒峻、陳春龍、肖冬梅、徐躍、王鑫、各演習(xí)科室負(fù)責(zé)人,2.1 臨床科室消防演習(xí),組員職責(zé)1）負(fù)責(zé)消防演習(xí)方案的制定、學(xué)習(xí)及物資調(diào)用、演習(xí)考核2）負(fù)責(zé)消防演習(xí)所需救援疏散力量和物資的調(diào)用3）負(fù)責(zé)消防演習(xí)的總體指揮工作安排演

14、習(xí)時(shí)間：2012年6月26日演習(xí)地點(diǎn)：科教樓7樓參加演習(xí)部門：全院各臨床科室及總務(wù)處演習(xí)器材準(zhǔn)備：滅火器、防毒面具、輪椅、擔(dān)架、多功能下樓車、口罩、毛巾、被單、病號服等,2.1 臨床科室消防演習(xí),,廣東省人民醫(yī)院消防應(yīng)急預(yù)案流程圖,各組分工醫(yī)療疏散組 職責(zé)：轉(zhuǎn)移、疏散、救助病人,2.1 臨床科室消防演習(xí),各組分工模擬病員組 職責(zé)：模擬本科室可能存在的病人,2.1 臨床科室消防演習(xí),各組分工滅火應(yīng)急組

15、 職責(zé)：在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)火情并進(jìn)行報(bào)警和撲救初期火災(zāi),2.1 臨床科室消防演習(xí),演習(xí)過程 2012年6月26日，辦公室起火，1名醫(yī)生發(fā)現(xiàn)火情后立即手提滅火器進(jìn)行滅火撲救，1名護(hù)士立即按下消防手動(dòng)報(bào)警按鈕報(bào)警。因火勢發(fā)展過快，科室消防負(fù)責(zé)人立即召集全體醫(yī)務(wù)人員，并布置應(yīng)急疏散工作任務(wù)分工，全體待命，等待醫(yī)院下達(dá)疏散指令后立即組織疏散。,2.1 臨床科室消防演習(xí),演習(xí)過程 醫(yī)院滅火小組隨后趕到（第一梯隊(duì)

16、利用消防器材進(jìn)行控制火勢，第二梯隊(duì)攜帶擔(dān)架、輪椅協(xié)助轉(zhuǎn)移病人）。但火勢繼續(xù)擴(kuò)大，未能控制，醫(yī)院通訊組立即通知病區(qū)進(jìn)行疏散轉(zhuǎn)移。此時(shí)參加疏散的保安員全部就位，等待參與救援疏散指令。當(dāng)班負(fù)責(zé)人接到醫(yī)院疏散指令后，迅速指揮科室人員開始疏散，首先安排當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士到各病房通知病人，告知發(fā)生火情，請大家馬上進(jìn)行疏散轉(zhuǎn)移，并不要驚慌。然后通知疏散組按任務(wù)分工立即組織對病區(qū)內(nèi)各類病患進(jìn)行及時(shí)疏散。,2.1 臨床科室消防演習(xí),演習(xí)過程

17、 可以自主行走的病人首先由1號、2號疏散通道先行疏散逃生；重病患者由醫(yī)院的疏散組（保安員）、科室的醫(yī)療疏散組（科室醫(yī)生、護(hù)士）一同協(xié)助其進(jìn)行逃生。（具體參考演習(xí)任務(wù)分工）結(jié)束 10分鐘后，全部人員疏散完畢，大火已經(jīng)基本被撲滅，演習(xí)結(jié)束。清理現(xiàn)場，人員集中，點(diǎn)評總結(jié),2.1 臨床科室消防演習(xí),目的提高特殊科室與機(jī)電科等應(yīng)對突發(fā)停電的應(yīng)急能力，保障醫(yī)療工作正常開展工作安排演練時(shí)間：2013年4月16日 15:0

18、0演練地點(diǎn)：主體樓18樓PICU、NICU參加部門：PICU、NICU醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備科、保衛(wèi)科及機(jī)電科人員演練準(zhǔn)備：滅火器、防毒面具、輪椅、擔(dān)架、多功能下樓車、口罩、毛巾、被單、病號服等,2.2 特殊科室停電演練,演練內(nèi)容雙電源切換演練 停電應(yīng)急演練IT電源報(bào)警處理,2.2 特殊科室停電演練,演練前準(zhǔn)備臨床科室：醫(yī)護(hù)人員做好演練期間病人的監(jiān)護(hù)，特殊情況的應(yīng)急處理設(shè)備科：檢查醫(yī)療設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，確保停電期間不發(fā)

19、生異常機(jī)電科：全面熟悉演練科室配電情況，確保能應(yīng)急需要及時(shí)恢復(fù)供電保衛(wèi)科：演練前確認(rèn)應(yīng)急燈是否正常,2.2 特殊科室停電演練,停電應(yīng)急流程圖,2.3 醫(yī)用氣體設(shè)備切換演練,演練內(nèi)容液氧儲槽供氣與氧氣匯流排切換 不同樓宇間壓縮空氣系統(tǒng)切換負(fù)壓氣體設(shè)備主機(jī)與備機(jī)切換演練前準(zhǔn)備臨床科室：醫(yī)護(hù)人員做好演練期間呼吸機(jī)復(fù)位燈操作機(jī)電科：全面熟悉演練科室醫(yī)用三氣情況，確保能應(yīng)急需要及時(shí)恢復(fù)供氣,液氧供氣設(shè)備故障應(yīng)急流

20、程圖,3. 案 例 篇,案例一：電梯墜落事故案例二：上海寶鋼醫(yī)院大火,案例 杭州市某醫(yī)院一門診電梯載有14人（其中4名孕婦、2名兒童），電梯上行到二樓突然喪失牽扯力，迅速墜向電梯井底。當(dāng)時(shí)電梯值守人員不在崗，電梯也沒有出現(xiàn)“超載”警示。 問題 1）出現(xiàn)這一緊急狀態(tài)應(yīng)該如何處置？ 2）電梯究竟有沒有超載？如超載怎么沒有警示？ 3）電梯維保和醫(yī)院監(jiān)管有沒有按要求規(guī)范執(zhí)行？ 4）醫(yī)院如何應(yīng)對“

21、胎兒和孕婦有沒有問題”的質(zhì)疑？,案例一：電梯墜落事故案例分析,,案例 2011年8月24日深夜10時(shí)許，上海寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，手術(shù)室內(nèi)有至少6名醫(yī)護(hù)人員在場，發(fā)現(xiàn)隔壁房間起火后相繼撤離，留下手術(shù)臺上的病人，全身麻痹無法逃離，最終不幸身亡。由于手術(shù)室所在位置系外科病房大樓裙房，大量住院病人紛紛撤離，期間幸未造成其他人員受傷。問題 1）出現(xiàn)這一緊急狀態(tài)應(yīng)該如何處置？ 2）如何建立防消結(jié)合，以防為主的應(yīng)急

22、體系？,案例二：上海寶鋼醫(yī)院火災(zāi)案例分析,,思考 醫(yī)院提升后勤應(yīng)急管理能力也是提高醫(yī)院后勤管理水平的手段之一，同時(shí)也是確保醫(yī)療工作順利進(jìn)行，滿足患者需求的保障。但不可否認(rèn)的是，當(dāng)前醫(yī)院從事后勤工作的員工個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)并不令人滿意，即使是管理人員也有很多是轉(zhuǎn)行而來。這首先要求醫(yī)院對后勤工作應(yīng)當(dāng)有足夠的重視，應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識到，雖然后勤工作不像醫(yī)療工作那樣直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，但后勤工作是醫(yī)院正常運(yùn)營的保障，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承

23、認(rèn)后勤工作人員同樣需要專業(yè)技能，也應(yīng)向后勤人員提供專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會，使其能學(xué)習(xí)新的技術(shù)和理念，并鼓勵(lì)其將這些知識運(yùn)用到日常工作中，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和應(yīng)急能力。,關(guān)于應(yīng)急管理的思考,4. 后勤管理與應(yīng)急篇,4.1 醫(yī)院后勤應(yīng)急機(jī)制4.2 醫(yī)院后勤應(yīng)急意識4.3 醫(yī)院后勤應(yīng)急能力4.4 關(guān)鍵時(shí)刻：非常時(shí)期的安全保障4.5 關(guān)鍵區(qū)域：要害部位的安全保障4.6 關(guān)鍵作用：針對性的排查并整改,后勤應(yīng)急反應(yīng)自動(dòng)

24、化 后勤系統(tǒng)出現(xiàn)緊急情況，觸及警戒線，應(yīng)急處理系統(tǒng)能及時(shí)啟動(dòng)，有效提醒，控制風(fēng)險(xiǎn)。后勤應(yīng)急預(yù)案精細(xì)化 總結(jié)后勤突發(fā)事件，不斷修改應(yīng)急預(yù)案，使之更詳細(xì)、實(shí)用，更具可操作性，做好宣教、演練。后勤應(yīng)急信息共享化 后勤系統(tǒng)及時(shí)發(fā)布應(yīng)急信息，相關(guān)成員能及時(shí)獲取相關(guān)信息，了解需求，知識共享。,4.1 醫(yī)院后勤應(yīng)急機(jī)制,心理麻痹、風(fēng)險(xiǎn)淡化、意識障礙人員缺位、分工不明、責(zé)任不清不懂想象、不難想象、不敢想

25、象關(guān)口前移、重心下移、標(biāo)準(zhǔn)上移常備不懈、未雨綢繆、防患未然普及應(yīng)急知識，提高應(yīng)急意識與能力,4.2 醫(yī)院后勤應(yīng)急意識,及時(shí)：區(qū)分輕重緩急，善于時(shí)間管理，暢通信息渠道，反應(yīng)快速靈活。有度：正確把握重點(diǎn)，合理部署力量，頭腦冷靜不亂，處置科學(xué)規(guī)范。有效：應(yīng)急能力評價(jià)內(nèi)容——災(zāi)害檢測與預(yù)警能力（SARS）、社會控制效能（物價(jià)波動(dòng)）、居民反應(yīng)能力（搶購食鹽）、工程防御能力（“積水潭”）、災(zāi)害救援能力（華西醫(yī)院）、資源保障能

26、力（魚精蛋白）。,4.3 醫(yī)院后勤應(yīng)急能力,節(jié)假日惡劣天氣日突發(fā)公共、群體事件醫(yī)患關(guān)系緊張、惡化、發(fā)生糾紛醫(yī)院內(nèi)部矛盾或職工精神異常出現(xiàn)特殊社會政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境,4.4 關(guān)鍵時(shí)刻：非常時(shí)期的安全保障,配電房、鍋爐房、制氧中心、飯?zhí)?、病理科、核醫(yī)學(xué)科、腫瘤放療室、實(shí)驗(yàn)室、藥庫和財(cái)務(wù)收費(fèi)處等重點(diǎn)要害部位的安全關(guān)系全院的正常運(yùn)行和安全，要重點(diǎn)巡查和守護(hù)。防范受自然災(zāi)害或人為破壞影響造成火災(zāi)、輻射事故、盜竊或搶劫事件

27、。,4.5 關(guān)鍵區(qū)域：要害部位的安全保障,定期梳理滿意度調(diào)查、精神文明檢查、后勤協(xié)調(diào)會以及意見箱、投訴信等渠道反饋的后勤管理與服務(wù)方面的情況，深入科室以及門診和住院病人中進(jìn)行調(diào)研，廣泛征集意見，全面了解后勤管理與服務(wù)方面存在的問題，組織部門大討論，找準(zhǔn)和梳理存在的問題，分析產(chǎn)生問題的根源，不斷強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)臨床一線、主動(dòng)服務(wù)患者的意識有針對性地研究制定整改措施，持續(xù)有效改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，做好對內(nèi)對外服務(wù)，提高職工和患者滿意度。,

28、4.6 關(guān)鍵作用：針對性的排查并整改,總結(jié) 后勤應(yīng)急管理中最重要的原則就是“從實(shí)際條件出發(fā)，圍繞實(shí)際情況開展工作”。后勤的每一項(xiàng)工作幾乎都是醫(yī)院的基礎(chǔ)工作，而應(yīng)急管理更是要在緊急情況下切實(shí)解決實(shí)際問題。因此不能只講原則，而應(yīng)把每一步的操作列在應(yīng)急預(yù)案中，越具體越簡潔越好。當(dāng)緊急事件發(fā)生時(shí)，直面突發(fā)事件的人員在心理上也同時(shí)承受很大的壓力，只有具體簡潔的方案才能提供最有效的指導(dǎo)，真正達(dá)到使人能正確應(yīng)急的目的。,總結(jié),為臨床

29、 看管理 重協(xié)調(diào) 無小事 很專業(yè) 多風(fēng)險(xiǎn)